УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Матвеева Л.Н.                                                                       Дело № 33-5217/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                               17 декабря 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.

при секретаре Кузеевой Г.Ш.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело № 2-3449/2019 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 27 августа 2019 года, по которому постановлено:

исковые требования Зайцевой Александры Николаевны к Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании незаконными действий, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, медицинскими изделиям, возложении обязанности снять блокировку удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Зайцеву Александру Николаевну, *** года рождения, лекарственным препаратом «N***» по рецептам серии *** № *** от 09.01.2019, серии *** № *** от 28.02.2019, серии *** № *** от 02.04.2019, серии *** №*** от 14.06.2019.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Зайцеву Александру Николаевну, *** года рождения, лекарственным препаратом «Р***» по рецептам серии *** № *** от 09.01.2019, серии *** № *** от 28.02.2019, серии *** № *** от 02.04.2019.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Зайцеву Александру Николаевну, *** года рождения, изделиями медицинского назначения «И*** о*** д*** ш***-р*** ***-*** *** мм №***» по рецептам серии *** № *** от 13.03.2019, серии *** № *** от 10.06.2019.

В удовлетворении исковых требований в остальной части отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., пояснения Зайцевой А.Н., возражавшей против доводов жалобы, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

Зайцева А.Н. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании незаконными действий, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, возложении обязанности снять блокировку.

В обоснование иска указала, что она страдает с*** д*** *** т***, и***, с м*** о***, перенесла в 2006 году инсульт, является и*** *** г*** и включена в федеральный регистр льготников. Для лечения заболевания ей были назначены лекарственные препараты: И*** г***, Г*** Метопролол, Спиронолактон, Нифедипин, П***, С***, П*** и и*** о*** д*** ш***-р*** в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача.

Она получала лечение указанными препаратами с 2012 года, однако с января 2019 года не получает указанные лекарственные препараты. После обращения в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области, Министерству здравоохранения Ульяновской области выдано предостережение о необходимости принятия мер по обеспечению ее лекарственными препаратами в соответствии с выписанными рецептами, также информация была направлена в прокуратуру. Кроме того, она нуждается в гл***, а также т***-п*** для него. Считает отказ в получении г***, т***-п*** для него, а также в лечении ее жизненно необходимыми указанными препаратами незаконным.

Просила признать ответ Министерства здравоохранения Ульяновской области от 15.04.2019 незаконным, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ее г*** в соответствии с медицинскими показаниями; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ее лекарственным препаратом «N***» по рецептам серии *** № *** от 09.01.2019, серии *** № *** от 28.02.2019, серии *** № *** от 02.04.2019, серии *** № *** от 14.06.2019; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ее лекарственным препаратом «Р***» по рецептам серии *** № *** от 09.01.2019, серии *** №*** от 28.02.2019, серии *** № *** от 02.04.2019; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ее изделиями медицинского назначения «И*** о*** д*** ш***-р*** *** *** мм № ***» по рецептам серии *** № *** от 13.03.2019, серии *** № *** от 10.06.2019; признать действия Министерства здравоохранения Ульяновской области по блокировке в Региональной медицинской информационной системе Ульяновской области возможности выписывания ей рецептов на т***-п*** незаконным; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области убрать (снять) блокировку в Региональной медицинской информационной системе Ульяновской области на выписывание ей рецептов на т***-п*** в соответствии с медицинскими показаниями.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: АО «УльяновскФармация», ГУЗ «Городская поликлиника № 1 им. С.М. Кирова», Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико- санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова», Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области».

Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области не соглашается с решением суда в части удовлетворения иска, просит его отменить, принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. Полагает, что обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Обращает внимание, что рецепты действительны в течение 30 дней со дня оформления, по истечении которых не могут быть обеспечены лекарственными препаратами. Отмечает, что медицинские показания могут измениться, и Зайцева А.Н., возможно будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами.

В возражениях на апелляционную жалобу Зайцева А.Н. просит решение суда оставить без изменения, а жалобу ответчика – без удовлетворения.

Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что Зайцева А.Н., *** года рождения, страдает с*** д*** *** т***, является и*** *** г***, в связи с чем имеет право на бесплатное получение лекарственных средств и медицинских изделий по рецептам врача.

Лечащим врачом Зайцевой А.Н. выписаны рецепты на лекарственный препарат «N***» серии *** № *** от 09.01.2019, серии *** № *** от 28.02.2019, серии *** № *** от 02.04.2019, серии *** № *** от 14.06.2019; рецепты на лекарственный препарат «Р***» серии *** № *** от 09.01.2019, серии *** № *** от 28.02.2019, серии *** № *** от 02.04.2019; рецепты на изделия медицинского назначения «И*** о*** д*** ш***-р*** *** *** мм №***» серии *** № *** от 13.03.2019, серии 7*** № *** от 10.06.2019;

В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация» лекарственных препаратов и медицинских изделий истица не была обеспечена ими.

Удовлетворяя заявленные Зайцевой А.Н. требования о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению ее лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истицы бесплатно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении ее прав на бесплатную медицинскую помощь.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.

При разрешении спора суд правильно исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Зайцевой А.Н. бесплатно на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.

Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Зайцевой А.Н. необходимыми ей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, тем более, что Министерство обязанность по закупке данных лекарственных препаратов и изделий выполнило, невыдача же их истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не состоятельными.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Доказательств того, что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача Зайцевой А.Н. бесплатно лекарственных препаратов и медицинских изделий по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».

Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только в количестве, назначенном лечащим врачом, и выдача данных препаратов и изделий впрок ничем не предусмотрена.

Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика обеспечить истицу лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только по выписанным врачом рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истица постоянно нуждается в применении указанных лекарственных препаратов и использовании медицинских изделий, соответственно оснований полагать, что она будет обеспечена данными препаратами и изделиями сверх установленной нормы, не имеется.

Возражения истицы на жалобу в части необходимости взыскания в ее пользу компенсации за самостоятельно приобретенные лекарства и компенсации морального вреда судебная коллегия не принимает во внимание, поскольку таких требований истица не заявляла.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 27 августа 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи