УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Кизирбозунц Т.Т. Дело № 33-468/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
6 февраля 2018 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Мирясовой Н.Г.,
судей Герасимовой
Е.Н., Фоминой В.А.,
при секретаре Бешановой
Э.Г.,
рассмотрела в
открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения,
семьи и социального благополучия
Ульяновской области на решение Железнодорожного районного суда г. Ульяновска
от 16 ноября 2017 года, по которому постановлено:
исковые требования
прокурора Железнодорожного района города Ульяновска в интересах Астафьевой
Любови Васильевны к Министерству здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Городская
больница № 3» о возложении обязанности выписать рецепт и обеспечить
лекарственными средствами удовлетворить частично.
Возложить обязанность на Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обеспечивать Астафьеву Любовь Васильевну лекарственными
препаратами: «*** в соответствии с медицинскими показаниями.
Возложить
обязанность на государственное учреждение здравоохранения Городская больница №
3 выписывать Астафьевой Любови Васильевне в соответствии с медицинским назначением
рецепт на бесплатное получение лекарственных препаратов: «***» до момента
отмены данных препаратов.
Заслушав доклад
судьи Герасимовой Е.Н., пояснения прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение
суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Железнодорожного района г.
Ульяновска обратился
в суд с иском в интересах Астафьевой Л.В. к Министерству здравоохранения, семьи
и социального благополучия Ульяновской области (далее – Министерство), государственному
учреждению здравоохранения Городская больница № 3 (далее – ГУЗ ГБ № 3) о
возложении обязанности по оформлению рецептов и обеспечению лекарственными
средствами. В обоснование иска указал, что Астафьева Л.В., *** года рождения, с
25 июля 2005 года наблюдается в государственном учреждении здравоохранения «Областной
клинический онкологический диспансер» (далее – ГУЗ ОКОД) с диагнозом: ***.
Решением врачебного консилиума от 29 июня 2017 года Астафьева Л.B. признана нуждающейся в лекарственных
средствах: «***» - 800 мг (2 флакона) каждые две недели, «***» - по 5 млн. ME № 5 х 8 упаковок в квартал. Вместе с тем,
рецепты в июле и августе 2017 года, несмотря на имеющиеся рекомендации по
назначению указанных препаратов в соответствующем количестве врачами ГУЗ ГБ № 3
Астафьевой Л.В. выписаны не были, иным способом она необходимыми лекарственными
средствами обеспечена не была. Указанное обстоятельство свидетельствует о
нарушении прав Астафьевой Л.В. как лица, страдающего онкологическим
заболеванием и являющегося инвалидом, на обеспечение её необходимыми
лекарственными средствами. Просил обязать
ГУЗ Городская больница № 3 выписать Астафьевой Л.В. рецепты на лекарственные средства: «***» в количестве 6 упаковок, «***»
по 5 млн. ME № 5 в количестве 6
упаковок, обязать Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обеспечивать Астафьеву Л.В. лекарственными средствами по вновь выписанным
рецептам, обратить решение суда к немедленному исполнению.
Суд привлек к
участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований
относительно предмета спора, Государственное учреждение – Ульяновское региональное
отделение Фонда социального страховании Российской Федерации, публичное
акционерное общество «СК «РГС-жизнь», ГУЗ ОКОД и, рассмотрев заявленные
требования по существу, постановил приведенное выше решение.
В апелляционной
жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить и
принять новое решение. Указывает, что в соответствии со ст. 70 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» назначение лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи. Обращает
внимание, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии
с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении
порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести
и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием.
По мнению автора жалобы, обеспечение лекарственными средствами по льготным
рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может
быть назначено по решению суда.
Судебная коллегия
полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса,
извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной
инстанции надлежащим образом.
В
соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к
следующему.
Как установлено
судом и следует из материалов дела, Астафьева Л.В., *** года рождения, является
инвалидом *** группы, имеет клинический диагноз «***», осложнения: «***.».
В связи с имеющимся
заболеванием Астафьева Л.В. с 25 июля 2005 года наблюдается в ГУЗ ОКОД,
нуждается в приеме лекарственных препаратов «***».
Заключением
врачебного консилиума ГУЗ ОКОД от 29 июня 2017 года Астафьевой Л.В. были
назначены к применению лекарственные препараты «***» 800 мг в/в капельно 1 раз
в две недели; «***» 5 мг МЕ 3 раза в неделю.
Поскольку рецепты на
данные лекарственные препараты Астафьевой Л.А. лечащим врачом ГУЗ ГБ № 3
выписаны не были, и самими препаратами Астафьева Л.В. не обеспечена, прокурор
обратился в суд с настоящим иском.
Разрешая требования
прокурора в интересах Астафьевой Л.В., суд первой инстанции пришел к выводу о
наличии предусмотренных законом оснований для их удовлетворения, возложив на
ГУЗ Городская больница № 3 обязанность выписывать Астафьевой Л.В. в соответствии с
медицинским назначением рецепты на бесплатное получение названных лекарственных
препаратов до момента их отмены, а на Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области – обязанность обеспечивать Астафьеву Л.В. указанными лекарственными
препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.
Вместе с тем,
возлагая на ответчиков указанные выше обязанности, суд первой инстанции не учел
нормы действующего законодательства,
устанавливающие порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными
препаратами за счет средств бюджета, что свидетельствует о нарушении
судом норм материального права, и в силу ч. 1 ст. 330 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены
судебного решения.
В
соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ
«О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в
соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
В соответствии с
п.2 Порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом
Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их
учета и хранения», назначение и
выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером,
акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.
Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора
социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом
Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением
необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане
обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в
соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по
результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные
препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в
установленном порядке Минздрава России (п.2.3).
В силу п. 2.5
Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом
Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными
учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением
лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11
Инструкции и приложении №
1 к Инструкции.
Следовательно,
действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения
граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета,
заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта,
выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого
больному лекарственного препарата.
Из материалов дела
следует, что на лекарственный препарат «***б» Астафьевой Л.В. лечащим врачом
ГУЗ ГБ № 3 были выписаны рецепты: серии *** 07 июля 2017 года в количестве 1
упаковка, серии *** 16 августа 2017 года – 1 упаковка, серии *** 07 сентября
2017 года – 2 упаковки, серии *** 25 октября 2017 года – 2 упаковки.
Материалами дела
подтверждено, что лекарственный препарат «***» по рецепту от 07 июля 2017 года
был получен Астафьевой Л.В. 13 июля 2017 года, по рецепту от 16 августа 2017
года – 18 августа 2017 года, по рецепту от 07 сентября 2017 года – 11 сентября
2017 года.
Лекарственный
препарат «***» в количестве 2 упаковок по рецепту от 25 октября 2017 года Астафьевой Л.В. до
настоящего времени не получен.
До момента вынесения
обжалуемого судебного решения Астафьевой Л.В. лечащим врачом ГУЗ ГБ № 3 25
октября 2017 года был выписан рецепт серии *** на лекарственный препарат ***» в
количестве 6 упаковок, который получен истцом 26 октября 2017 года.
Приведенные
фактические обстоятельства дела свидетельствуют о том, что на заявленный
прокурором в рамках настоящего спора в интересах Астафьевой Л.В. объем
лекарственных препаратов «***» в количестве 6 упаковок и «***» в количестве 6
упаковок рецепты ГУЗ Городская больница № 3 были выписаны и частично
обеспечены: по лекарственному препарату «***» - в количестве 4 упаковок, по
лекарственному препарату «***» - в полном объеме (6 упаковок).
При таких обстоятельствах исковые требования
прокурора в интересах Астафьевой Л.В. подлежали удовлетворению лишь в части
требований о возложении на Министерство здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области обязанности по обеспечению Астафьевой Л.В.
лекарственным препаратом *** 25 мг/мл/16 мл в количестве 2 упаковок по рецепту
серии *** от 25 октября 2017 года, выданному ГУЗ Городская больница № 3.
Поскольку, как следует из материалов дела,
лекарственный препарат *** по рецепту от
25 октября 2017 года Астафьевой Л.В. до настоящего времени не получен, на Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области следует возложить обязанность
обеспечить Астафьеву Л.В. лекарственным препаратом *** по рецепту серии *** от
25 октября 2017 года, выданному ГУЗ Городская больница № 3.
Таким образом, решение суда подлежит отмене с
принятием по делу нового решения о частичном удовлетворении исковых требований
прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах Астафьевой Л.В.
Руководствуясь статьей
328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л
И Л А:
Решение Железнодорожного районного суда г.
Ульяновска от
16 ноября 2017 года отменить.
Принять по делу новое решение.
Исковые требования прокурора Железнодорожного
района г. Ульяновска в интересах Астафьевой Любови Васильевны к Министерству здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области обязанность обеспечить
Астафьеву Любовь Васильевну, *** года рождения, лекарственным препаратом *** 25
мг/мл/16 мл в количестве 2 упаковок по рецепту серии *** от 25 октября 2017
года, выданному государственным учреждением здравоохранения Городская больница
№ 3.
В удовлетворении остальной части требований к
Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области, а также в иске к государственному учреждению здравоохранения Городская
больница № 3 прокурору Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах
Астафьевой Любови Васильевны отказать.
Председательствующий
Судьи