УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Глухов А.В. Дело
№ 33-5243/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
17 декабря
2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Фоминой В.А.
при секретаре Кузеевой Г.Ш.
рассмотрела в открытом
судебном заседании гражданское дело №2-1-399/19 по апелляционной жалобе Министерства
здравоохранения Ульяновской области на решение Майнского
районного суда Ульяновской области от 23 сентября 2019 года, по которому
постановлено:
Исковые требования прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов
Гордеевой Светланы Ивановны к Министерству здравоохранения Ульяновской области,
Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению
здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по
обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Гордееву Светлану Ивановну, *** года рождения, лекарственным
препаратом «А***» *** № *** в количестве *** упаковок по рецептам серии *** № *** от 23 января 2019
года, серии *** № *** от 26 февраля
2019 года, серии *** № *** от 18
апреля 2019 года, серии *** № *** от 22 мая 2019 года, серии *** № *** от 26
июня 2019 года;
лекарственным препаратом «И*** б***+Ф***» ***+***/мл/*** № ***
в количестве *** упаковок по рецепту
серии *** № *** от 26 июня 2019 года;
лекарственным препаратом «Ц***» *** № *** в количестве ***
упаковок по рецептам серии *** № *** от 23 января 2019 года, серии *** № *** от
26 февраля 2019 года, серии *** № *** от 24 апреля 2019 года, серии *** № ***
от 14 мая 2019 года;
лекарственным препаратом «И***» *** мг № *** в количестве ***
упаковки по рецепту серии *** № *** от 14 мая 2019 года;
лекарственным препаратом «Л***» *** мг № *** в количестве ***
упаковок по рецептам серии *** № *** от 24 апреля 2019 года, серии *** № *** от
14 мая 2019 года.
В иске к Акционерному обществу «УльяновскФармация»,
Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница»
отказать.
Заслушав доклад судьи
Фёдоровой Л.Г., мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Майнского района
Ульяновской области в защиту интересов Гордеевой С.И. обратился в суд с иском к
Министерству здравоохранения Ульяновской
области, Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению
здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по
обеспечению лекарственными препаратами.
В обоснование иска указал, что
прокуратурой Майнского района проведена проверка по обращению Гордеевой Светланы
Ивановны, *** г.р., в ходе которой выявлены основания для прокурорского
вмешательства. Проведенной проверкой было установлено, что за период с
01.01.2019 по 01.07.2019, Гордеевой С.И. лечащим врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» было выписано 42
рецепта. Из них: 5 рецептов (серии *** №
*** от 23.01.2019, № *** 26.02.2019, № ***, № *** от 22.05.2019, № *** от
26.06.2019) «А***» *** мг № *** в количестве *** штук; *** рецептов (серии ***
№ *** от 15.01.2019, № *** от 15.01.2019, № *** от 15.01.2019, № *** от
15.01.2019, № *** от 15.01.2019, № *** от 18.02.2019, № *** от 18.02.2019, № *** от 18.02.2019, № *** от 04.03.2019, № ***
от 15.03.2019, № *** от 18.04.2019, № *** от 14.05.2019, № *** о 18.06.2019, № ***
от 18.06.2019) «И*** б***+Ф***» 0*** мг+*** мг/мл/*** мл № *** в количестве ***
штук; 6 рецептов (серии *** № *** от
23.01.2019, № *** от 18.02.2019, № *** от 15.03.2019, № *** от 24.04.2019, № ***
от 14.05.2019, № *** от 18.06.2019) «Л***» *** мг № *** в количестве ***
штук; 6 рецептов (серии *** № *** от
14.05.2019, № *** от 18.04.2019, № *** от 15.03.2019, № *** от 26.02.2019, № ***
от 23.01.2019, № *** от 18.06.2019); «И***» *** мг № *** в количестве ***
штук; 6 рецептов (серии *** № *** от
18.06.2019, № *** от 14.05.2019, № *** от 24.04.2019, № *** от 15.03.2019, № ***
от 26.02.2019, № *** от 23.01.2019); «Ц***» *** мг № *** в количестве *** штук;
5 рецептов (серии *** № *** от 15.01.2019, № *** от 04.03.2019, № *** от 18.02.2019,
№ *** от 15.01.2019, № *** от 15.01.2019); «Б***-Ф***» *** мкг+*** мкг/доза/***
доз № *** в количестве *** штук; Все выписанные рецепты были предъявлены для
обслуживания истцом в аптеку № 11 АО «УльяновскФармация». Лишь по нескольким из
вышеуказанных рецептов Гордеева С.И. была обеспечена медицинскими препаратами.
Таким образом, в настоящее время Гордеевой С.И. не выданы следующие
лекарственные препараты: «А***» *** мг №
*** в количестве *** шт. по рецептам от 26.06.2019, 22.05.2019, 18.04.2019,
26.02.2019, 23.01.2019; «И*** б***+Ф***» 0.*** мг+*** мг/мл/*** мл № *** в
количестве *** шт. по рецептам от 26.06.2019, 18.06.2019, 14.05.2019,
18.02.2019; «Ц***» *** мг № *** в количестве *** шт. по рецептам от 14.05.2019,
24.04.2019, 26.02.2019, 23.01.2019; «И***» *** мг № *** в количестве *** шт. по рецепту от
14.05.2019; «Л***» *** мг № *** в количестве *** шт. по рецептам от 14.05.2019,
24.04.2019. Факты не произведенной выдачи препаратов подтверждаются журналом
учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание лекарственных средств на
отсроченном обеспечении аптеки № 11 АО «УльяновскФармация». Предоставление
гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными
средствами определено разделом II Порядка, согласно п. 2.7 которого в случае
временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное
учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его
отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного
средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного
или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. Между тем, в
день обращения и через 10 дней в аптеке № 11 АО «УльяновскФармация»
лекарства Гордеевой С.И. выданы не были. Предоставление льгот гражданину
является нормой прямого действия и не может быть поставлено в зависимость от
иных договорных отношений.
По уточненным требованиям просил
обеспечить Гордееву С.И. лекарственными препаратами «А***» *** мг № *** в количестве *** шт. по
рецептам от 26.06.2019, 22.05.2019, 18.04.2019, 26.02.2019, 23.01.2019; «И*** б***+Ф***»
*** мг+*** мг/мл/*** мл №*** в количестве *** шт. по рецепту от 26.06.2019; «Ц***»
*** мг №*** в количестве *** шт. по рецептам от 14.05.2019, 24.04.2019,
26.02.2019, 23.01.2019; «И***» *** мг №***
в количестве *** шт. по рецепту от 14.05.2019; «Л***» *** мг №*** в
количестве *** шт. по рецептам от 14.05.2019, 24.04.2019.
Рассмотрев заявленные
требования, суд принял указанное выше решение.
В апелляционной жалобе
Министерство здравоохранения Ульяновской области просит отменить решение суда в части
возложения на Министерство обязанности обеспечить Гордееву С.И. лекарственными
препаратами и принять новый судебный акт.
В обоснование жалобы указывает,
что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом
Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения
лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,
порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется
лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и
сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.
Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское
изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт.
Указывает на наличие срока действия рецептов, по истечению которого
Министерство не имеет возможности обеспечить Гордееву С.И. спорными
лекарственными препаратами. Медицинские показания истицы могут изменяться, и
она, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство
и медицинские изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство
лечащего врача не обязывает.
В возражениях на апелляционную жалобу Гордеева С.И. просит
решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Дело рассмотрено в
отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного разбирательства
надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой
инстанции, Гордеева С.И. является и*** *** г***, наблюдается в ГУЗ «Майнская
районная больница» с диагнозом: б*** а***, имеет право на лекарственное
обеспечение за счет средств федерального бюджета.
23 января, 26 февраля, 18 апреля, 22 мая, 26 июня 2019 года
лечащим врачом истице были выписаны рецепты на лекарственный препарат «А***»
дозировкой *** мг № ***.
26 июня 2019 года
выписан рецепт на лекарственный препаратом «И*** б***+Ф***» дозировкой *** мг+*** мг/мл/*** № ***.
23 января, 26 февраля, 24 апреля, 14 мая 2019 года выписаны
рецепты на лекарственный препарат «Ц***» *** мг № ***.
14 мая 2019 года на лекарственный препарат «И***» *** мг № ***.
24 апреля, 14 мая 2019 года истице выписаны рецепты на
лекарственный препарат «Л***» *** мг № ***.
Однако Гордеева С.И. указанными лекарственными препаратами
по названным льготным рецептам обеспечена не была в связи с их отсутствием в
аптечной сети.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования к Министерству
здравоохранения Ульяновской области о
возложении обязанности по обеспечению Гордеевой С.И. лекарственными
препаратами, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством
возложенных на него обязанностей по обеспечению Гордеевой С.И. бесплатно
необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном
нарушении ее прав на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от
30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно.
В
разделе «Категории заболеваний» указано заболевание «***», лица, страдающие
данным заболеванием, обеспечиваются бесплатно лекарственными
средствами для лечения данного заболевания.
Пунктом
4 названного выше постановления Правительства Российской Федерации № 890 от 30
июля 1994 года органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации
предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях
независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и
диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в
обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях
лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры.
Таким образом, при разрешении спора суд правильно исходил из
того, что обязанность по организации обеспечения Гордеевой С.И. бесплатно на
период амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Доводы апелляционной жалобы о том, что обеспечение
лекарственными препаратами должно осуществляться только на основании рецептов
лечащего врача, не могут быть приняты во внимание, так как оспариваемым
судебным решением на Министерство возложена обязанность обеспечить Гордееву
С.И. лекарственными препаратами по конкретным рецептам врача.
Утверждения Министерства о невозможности обеспечения
рецептов, срок годности которых истек, основанием к отмене судебного решения
служить не могут, поскольку нуждаемость Гордеевой С.И. в спорных лекарственных
препаратах носит постоянный характер.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
решение Майнского районного суда Ульяновской области от 23
сентября 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: