УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Фролов В.В.
Дело № 33-5044/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
10
декабря 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Фоминой В.А.
при секретаре Воронковой И.А.
рассмотрела в открытом
судебном заседании гражданское дело №2-3839/19 по апелляционной жалобе
Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского
районного суда города Ульяновска от 2 сентября 2019 года, по которому
постановлено:
исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в
интересах Михайловой Тамары Владимировны к Министерству здравоохранения
Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными
препаратами удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Михайлову Тамару Владимировну лекарственными препаратами: «Э***» ***
мл.,№***, в количестве *** у*** по рецептам от 11.02.2019 года, 15.05.2019
года, 17.06.2019 года; «И***»*** мг., №*** в количестве по *** упаковке по
рецептам от 10.04.2019 года, 15.05.2019 года, 17.06.2019 года; а также
медицинскими изделиями: т*** -п*** п*** и*** с*** в к*** «***» №***, в
количестве *** упаковки по выписанному рецепту от 12.03.2019 года; и*** о*** д***
ш***-р******, *** мм., №*** в количестве *** упаковки по выписанным рецептам от
11.02.2019 года, 10.04.2019 года, 13.05.2019 года, 14.06.2019 года; и*** о*** д***
ш***-р*** ***-***, *** мм., №*** в количестве *** упаковки по выписанному
рецепту от 12.03.2019 года.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области выплатить Михайловой Тамаре Владимировне расходы на
приобретение лекарственного препаратов: «А***» *** мг., по выписанным рецептам
от 10.04.2019 года, 15.05.2019 года; «А***» *** мг., №***, в количестве ***
упаковки в общем размере 336 рублей 00 копеек.
Решение в части возложения обязанности обеспечения
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями подлежит немедленному
исполнению.
Заслушав доклад судьи
Фёдоровой Л.Г., пояснения Михайловой Т.В., возражавшей против доводов
апелляционной жалобы, мнение прокурора Данилова Е.В., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска, в интересах
Михайловой Т.В. обратился в суд с иском, уточненным в ходе судебного
разбирательства, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о
возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями.
В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой
Железнодорожного района г. Ульяновска проведена проверка по обращению
Михайловой Т.В., в ходе которой выявлены основания для прокурорского
вмешательства. Как показала проверка, права на бесплатное обеспечение
необходимыми лекарственными средствами Михайловой Т.В. ответчиком нарушены. Установлено,
что Михайлова Т.В., *** года рождения, является и*** *** группы и наблюдается в
Негосударственном учреждении здравоохранения «Отделенческая больница на станции
Ульяновск ОАО «РЖД». Из информации лечебного учреждения следует, что Михайлова
Т.В. нуждается в назначенных ей лекарственных препаратах. Так, ей были выписаны
следующие лекарственные препараты: «Э***» *** мл, №***, в количестве ***
упаковок по рецептам от 11.02.2019, 15.05.2019, 17.06.2019; «И***» *** мг, №***
в количестве по *** упаковке по рецептам от 10.04.2019, 15.05.2019, 17.06.2019;
а также медицинские изделия: т*** - п*** п*** и*** с*** в к*** «А***-Ч***» №***,
в количестве *** у*** по выписанному рецепту от 12.03.2019; и*** о*** д*** ш***-р***
***, ***, №*** в количестве *** упаковки по выписанным рецептам от 11.02.2019,
10.04.2019, 13.05.2019, 14.06.2019; и*** о*** д*** ш***-р*** ***, *** мм, №***
в количестве *** упаковки по выписанному рецепту от 12.03.2019. Кроме того,
выписаны лекарственные препараты: «А***» *** мг, по выписанным рецептам от
10.04.2019, 15.05.2019; «А***» *** мг, №***, в количестве *** упаковки по
рецепту от 11.02.2019. При этом согласно отчету о выписанных рецептах пациента
Михайловой Т.В. из АО «УльяновскФармация» названными выше медицинскими
изделиями, лекарственными препаратами заявитель по рецептам не обеспечен. Таким
образом, права Михайловой Т.В. на льготное получение данных медицинских
изделий, лекарств грубо нарушены.
По уточненным требованиям просил суд обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Михайлову Т.В., *** года
рождения, медицинскими препаратами: «Э***» *** мл, №***, в количестве ***
упаковок по рецептам от 11.02.2019, 15.05.2019, 17.06.2019; «И***» *** мг, №***
в количестве по *** упаковке по рецептам от 10.04.2019, 15.05.2019, 17.06.2019;
а также медицинскими изделиями: т*** - п*** п*** и*** с*** в к*** «***» №***, в
количестве *** упаковки по выписанному рецепту от 12.03.2019; и*** о*** д*** ш***
- ручки ***, *** мм, №*** в количестве *** упаковки по выписанным рецептам от
11.02.2019, 10.04.2019, 13.05.2019, 14.06.2019; и*** о*** д*** ш***-р*** ***, ***
мм, №*** в количестве *** упаковки по выписанному рецепту от 12.03.2019; также
обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области возместить Михайловой
Т.В. расходы на приобретение лекарственного препаратов: «А***» *** мг, по
выписанным рецептам от 10.04.2019, 15.05.2019 в сумме 118, 90 руб.; «А***» ***
мг, №***, в количестве *** упаковки в сумме 217, 10 руб., обратить решение к
немедленному исполнению.
Судом к участию в деле в
качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно
предмета спора, были привлечены АО «УльяновскФармация», НУЗ «Отделенческая
больница на ст.Ульяновск ОАО «РЖД».
Рассмотрев заявленные
требования, суд принял указанное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить
решение суда в части возложения обязанности обеспечить Михайлову Т.В.
лекарственными препаратами «Э***», «И***», медицинскими изделиями: т*** - п***,
о*** и*** д*** ш***-р***, по ранее выписанным рецептам, принять новый судебный
акт.
В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от
14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом
развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего
заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для
обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Прокуратура и
суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на
какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Указывает на
наличие срока действия рецептов, по истечению которого Министерство не имеет
возможности обеспечить истца спорными лекарственными препаратами. Медицинские
показания истицы могут изменяться, и она, возможно, будет обеспечиваться
другими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Увеличить
дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинские изделия впрок
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не
обязывает.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор
Железнодорожного района г. Ульяновска просит решение суда оставить без
изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Дело рассмотрено в
отсутствие представителя ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской
области, представителей третьих лиц АО «УльяновскФармация», НУЗ «Отделенческая
больница на ст. Ульяновск ОАО «РЖД», извещенных о месте и времени судебного
разбирательства надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой
инстанции, Михайлова Т.В., *** года рождения, является и*** *** группы,
наблюдается в НУЗ «Отделенческая больница на станции Ульяновск ОАО «РЖД» с
диагнозом с*** д*** *** т***, имеет право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом №178-ФЗ
от 21.12.1999 «О государственной социальной помощи».
11 февраля, 15 мая, 17 июня 2019 года лечащим врачом
пациенту были выписаны рецепты на получение лекарственного средства «Э***» ***
мл, №*** в количестве *** упаковок.
10 апреля, 15 мая, 17 июня 2019 года выписаны рецепты на
получение лекарственного препарата «И***» *** мг №*** в количестве ***
упаковки.
12 марта 2019 года лечащим врачом истице был выписан рецепт
на получение изделий медицинского назначения т*** - п*** «А***-Ч***» №*** в
количестве *** упаковки.
11 февраля, 10 апреля, 13 мая, 14 июня 2019 года выписаны
рецепты на получение изделий
медицинского назначения – и*** о*** д*** ш***-р*** ***, *** мм №*** в
количестве *** упаковки.
12 марта 2019 года
истице выписан рецепт на получение и*** *** д*** ш***-р*** *** мм, №*** в количестве
*** упаковки.
Указанными лекарственными препаратами и изделиями
медицинского назначения Михайлова Т.В.
обеспечена не была.
Принимая решение об удовлетворении требований прокурора, суд
правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел к
выводу, что оснований, предусмотренных законом для отказа в удовлетворении
требований, не установлено. Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по
делу доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
В связи с тем, что на обращение истицы в аптеку ООО
«УльяновскФармация» было отказано в
предоставлении лекарственных препаратов «А***» по рецепту от 11.02.2019 и «А***»
по рецептам от 10.04.2019, от 15.05.2019 истица вынуждена была приобрести их за
счет собственных средств, затратив 336 руб., что подтверждено представленными
платежными документами, суд правомерно
взыскал указанную сумму с Министерства здравоохранения Ульяновской области.
Решение суда в части взыскания денежных средств, сторонами
не оспаривается.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации
утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том
числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских
изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для
детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1
части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля
1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Михайлова Т.В. на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О
государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят
социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для
медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты и медицинские
изделия.
Учитывая, что Федеральным законом «О государственной
социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о
предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в
предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие
лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для
отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий
не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской области,
соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Михайловой Т.В.
необходимыми ей лекарственными препаратами и медицинскими изделиям, подлежат
отклонению.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача Михайловой Т.В. бесплатно лекарственных
препаратов и медицинских изделий по льготным рецептам произошла по вине АО
«УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истица может быть обеспечена лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями только в количестве, назначенном лечащим
врачом, и выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить Михайлову Т.В. лекарственными препаратами, медицинскими изделиями
только по выписанным врачом рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что
Михайлова Т.В. постоянно нуждается в применении указанных лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения соответственно оснований полагать,
что она будет обеспечена ими сверх установленной нормы, не имеется.
Доводы, приведенные Министерством здравоохранения
Ульяновской области в апелляционной жалобе, являются несостоятельными и не
могут повлечь отмену решения суда.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 2
сентября 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: