УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Грачева Т.Л.                                                                         Дело № 33-4886/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                26 ноября 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.

при секретаре Абросимовой А.В.

с участием прокурора Колгановой Е.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3185/2019 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 9 августа 2019 года, по которому постановлено:

Исковые требования прокурора Засвияжского района г.Ульяновска, действующего в интересах Ширшова Геннадия Леонидовича удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить Ширшова Геннадия Леонидовича лекарственными препаратами: Т*** - по рецептам от 23.08.2018, 25.09.2018, 17.10.2018, 15.11.2018, 01.02.2019, 25.04.2019; Э*** а*** - по рецептам от 28.02.2019, 25.04.2019, О*** - по рецепту от 01.02.2019, Л*** - по рецептам от 28.02.2019, 27.03.2019, В*** - по рецепту от 27.03.2019, Ж*** *** г*** с*** к*** - по рецепту от 25.04.2019, А*** к*** - по рецепту от 27.03.2019; шприцами инсулиновыми - по рецептам от 23.08.2018, 25.09.2018.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Колгановой Е.А., полагавшей решение подлежащим отмене в части, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах Ширшова Г.Л. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами.

В обоснование иска указал, что Ширшов Г.Л. наблюдается в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова». Лечащим врачом поликлиники ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» назначены препараты Т***, Э*** а***, О***, Л*** В***, Ж*** ***) г*** с*** к***, А*** к***, а также ш*** и***. Между тем, аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» не обеспечены выписанные льготные рецепты на лекарственные препараты: Т*** - от 23.08.2018, 25.09.2018, 17.10.2018, 15.11.2018, 01.02.2019, 25.04.2019; Э*** а*** - от 28.02.2019, 25.04.2019, О*** - от 01.02.2019, Л*** - от 28.02.2019, 27.03.2019, В*** - от 27.03.2019, Ж*** (***) г*** с*** к*** - от 25.04.2019, А*** к*** - от 27.03.2019, ш*** и*** - от 23.08.2018, 25.09.2018.

Просил суд обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить Ширшова Г.Л. лекарственными препаратами: Т*** - по рецептам от 23.08.2018, 25.09.2018, 17.10.2018, 15.11.2018, 01.02.2019,25.04.2019; Э*** а*** - по рецептам от 28.02.2019, 25.04.2019, О*** - по рецепту от 01.02.2019, Л*** - по рецептам от 28.02.2019, 27.03.2019, В*** - по рецепту от 27.03.2019, Ж*** (***) г*** с*** к*** - по рецепту от 25.04.2019, А*** к*** - по рецепту от 27.03.2019; шприцами инсулиновыми - по рецептам от 23.08.2018, 25.09.2018.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены АО «УльяновскФармация», Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова».

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить, принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. Отмечает, что согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы по выписанному льготному рецепту от 25.04.2019 на лекарственный препарат «*** а***» Ширшов Г.Л. был обслужен. При этом дальнейшее обеспечение Ширшова Г.Л. лекарственным препаратом «Э*** а***» Министерством осуществляется. По мнению автора жалобы необеспечение Ширшова Г.Л. лекарственным препаратом «Т***» и медицинскими изделиями - шприцами инсулиновыми одноразовыми возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое не исполнило свои обязательства по условиям контракта. Обращает внимание на то, что рецепты действительны в течение 30 дней со дня оформления, и тем самым Министерство не имеет возможности выдать лекарственные препараты вследствие истечения срока годности рецептов. Считает, что обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться, в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Кроме того, дополняет, что медицинские показания могут измениться, и Ширшов Г.Л. возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Просит учесть, что медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Дополняет, что по требованию в части обеспечения лекарственными препаратами по рецептам 2018 года Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение Ширшова Г.Л. данными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в связи с завершением финансового года. Поясняет, что Министерство не может тратить целевые денежные средства для закупки данных лекарственных препаратов и медицинских изделий впрок.

Дело рассмотрено в отсутствии не явившихся участников, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Из материалов дела следует, что Ширшов Г.Л., *** года рождения, является и*** п*** группы, в связи с чем имеет право на бесплатное получение всех лекарственных средств по рецептам врача.

Лечащим врачом ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» Ширшову Г.Л. 23.08.2018, 25.09.2018, 17.10.2018, 15.11.2018, 01.02.2019 и 25.04.2019 выписаны рецепты на лекарственный препарат Т***, 28.02.2019 и 25.04.2019 – на лекарственный препарат Э*** а***, 01.02.2019 - на лекарственный препарат О***, 28.02.2019 и 27.03.2019 - на лекарственный препарат Л***,         27.03.2019 - на лекарственный препарат В***, 25.04.2019 - на лекарственный препарат Ж*** (***) г*** с*** к*** , 27.03.2019 - на лекарственный препарат А*** к*** 23.08.2018 и 25.09.2018 – на медицинские изделия ш*** и***.

В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация» лекарственных препаратов и медицинских изделий истец не был обеспечен данными препаратами и изделиями, за исключением лекарственного препарата Э*** а*** по льготному рецепту от 25.04.2019, которым истец был обеспечен 05.06.2019.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Ширшова Г.Л. лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.

При разрешении спора суд правильно исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Ширшова Г.Л. бесплатно на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.

Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Ширшова Г.Л. необходимыми ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, тем более, что Министерство обязанность по закупке данных лекарственных препаратов и изделий выполнило, невыдача же данных препаратов и изделий истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не состоятельными.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Доказательств того, что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача Ширшову Г.Л. бесплатно лекарственных препаратов и медицинских изделий по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».

Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только в количестве, назначенном лечащим врачом, и выдача данных препаратов и изделий впрок ничем не предусмотрена.

Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика обеспечить истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только по выписанным врачом рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истец постоянно нуждается в применении указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий, соответственно оснований полагать, что истец будет обеспечен данными препаратами и изделиями сверх установленной нормы, не имеется.

Вместе с тем, судебная коллегия считает, что довод ответчика об обеспечении истца лекарственным препаратом Э*** а*** по рецепту от 25.04.2019 заслуживает внимания, поскольку указанным препаратом истец был обеспечен 05.06.2019.

Учитывая изложенное, решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Ульяновской области обеспечить Ширшова Г.Л. лекарственным препаратом «Э*** а***» по рецепту от 25.04.2019 подлежит отмене с принятием нового решения об отказе в иске в этой части.

В остальной части решение суда следует оставить без изменения, а жалобу ответчика – без удовлетворения.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 9 августа 2019 года в части обязания Министерства здравоохранения Ульяновской области обеспечить Ширшова Геннадия Леонидовича лекарственным препаратом Э*** а*** по рецепту от 25.04.2019 отменить, с принятием нового решения в этой части об отказе в иске.

В остальной части решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи