УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Трубачева И.Г.
Дело № 33-4752/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 19
ноября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Казаковой М.В.,
при секретаре Воронковой И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело № 2-322/2019
по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 8 августа 2019 года, по которому постановлено:
Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской
области удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Торутанова Михаила Ивановича, *** года рождения, лекарственными
препаратами:
по рецепту от 16.10.2018 сер. *** № *** - E*** ***г/мл *** мл №*** количество ***
единица,
по рецепту от 19.11.2018 сер. *** № *** - E*** ***мг/мл *** мл №*** количество ***
единица,
по рецепту от 18.12.2018 сер. *** № *** - E*** ***мг/мл *** мл №*** количество ***
единица.
В иске к ГУЗ
«Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление
рецептов Торутанову Михаилу Ивановичу на лекарственные препараты в соответствии
с медицинскими показаниями отказать.
Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения Торутанова
М.И., прокурора Федечко Ф.И., полагавших решение суда законным и обоснованным,
судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Ульяновского района Ульяновской области в интересах
Торутанова М.И. обратился в суд с иском к государственному учреждению
здравоохранения «Ульяновская районная больница» (далее – ГУЗ «Ульяновская РБ»),
Министерству здравоохранения Ульяновской области об обеспечении лекарственным
препаратом. В обоснование иска указал, что Торутанов М.И., является и*** т***
группы, страдает заболеванием «а*** с*** с***: д*** с*** в*** о*** п***; в*** г***
***», с которым наблюдается в ГУЗ «Ульяновская РБ». В связи с имеющимся
заболеванием Торутанов М.И. нуждается в приеме лекарственного препарата E***, на который ему лечащим
врачом были выписаны льготные рецепты 16.10.2018, 19.11.2018, 18.12.2018.
Однако названным лекарственным препаратом по указанным льготным рецептам истец
обеспечен не был в связи с их отсутствием в аптечной сети АО
«УльяновскФармация». Просил обязать: ГУЗ «Ульяновская РБ» обеспечить своевременное
оформление рецептов Торутанову М.И. на лекарственные средства в соответствии с
медицинскими показаниями; Министерство здравоохранения Ульяновской области -
обеспечить Торутанова М.И., лекарственным препаратом E*** по рецептам от 16.10.2018,
19.11.2018, 18.12.2018.
Рассмотрев заявленные требования,
суд принял приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить,
принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в
соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и
хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и
сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом. По мнению автора
жалобы, необеспечение Торутанова М.И. спорным лекарственным препаратом по
рецептам, указанным в исковом заявлении, возникло по вине АО
«УльяновскФармация», которое не исполнило свои обязательства по условиям
государственного контракта. Обращает внимание, что обеспечение лекарственным
препаратом по рецептам, срок годности которых истек, невозможно. Полагает, что
обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам должно
производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по
судебному решению. Отмечает, что медицинские показания могут измениться, и
Торутанов М.И., возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными
препаратами. Просит учесть, что обеспечение спорными лекарственными препаратами
по рецептам 2018 года невозможно в связи с завершением данного финансового
года.
Судебная коллегия полагает
возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчиков и третьих
лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной
инстанции надлежащим образом.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела,
Торутанов М.И., *** года рождения, страдает а*** с*** с*** (болезнь Б***),
является и*** т*** группы.
В связи с имеющимся заболеванием Торутанов М.И. нуждается в
постоянном и длительном приеме препарата E***.
16.10.2018, 19.11.2018, 18.12.2018 лечащим врачом ГУЗ
«Ульяновская РБ» истцу были выписаны льготные рецепты на получение
лекарственного препарата E***.
Однако лекарственным препаратом по названным выше рецептам истец обеспечен не
был.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению
Торутанова М.И. лекарственным препаратом, суд правильно пришел к выводу о том,
что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право
на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №
178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам
из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора
социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных
препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов
для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий
медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
Лекарственный
препарат E*** был
включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
для медицинского применения на 2018 год, утвержденный распоряжением
Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р, а также в
аналогичный Перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской
Федерации 10.12.2018 № 2738-р, на 2019 год.
Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994
«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно.
К
числу льготной категории граждан данным постановлением отнесены инвалиды т*** г***.
Среди категории заболеваний указана «б*** Б***», лица, страдающие данным
заболеванием, также имеют право на льготное обеспечение лекарственными
препаратами.
Пунктом
4 названного выше постановления Правительства Российской Федерации № 890 от
30.07.1994 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации
предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях
независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и
диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в
обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях
лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать
соответствующие меры.
Удовлетворяя исковые требования прокурора, суд правильно
исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Торутанова М.И.
бесплатно на период лечения лекарственным препаратом лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Довод апелляционной жалобы относительно того, что вопрос о
назначении лекарственных препаратов может решаться только лечащим врачом, а не
судом, поводом для отмены решения суда также служить не может, поскольку в
данном случае судом решался вопрос о ненадлежащем исполнении ответчиком
возложенных на него законом обязанностей, а не о нуждаемости истца в тех или
иных лекарственных препаратах. При этом
на Министерство возложена обязанность обеспечить Торутанова М.И. лекарственным
препаратом по конкретным рецептам врача.
Утверждения Министерства о том, что в части обеспечения
истца лекарственными препаратами по рецептам 2018 года Министерство является
ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.
Постановлением Правительства
Ульяновской области от 20.06.2016 №14/275-П утверждено действовавшее на момент
возникновения спорных правоотношений Положение о Министерстве здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее – Положение).
Согласно п. 1.1 названного Положения Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является
исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим
в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере
охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения,
государственной семейной политики и демографической политики Российской
Федерации.
Министерство является правопреемником Министерства
здравоохранения Ульяновской области, Главного управления труда, занятости и
социального благополучия Ульяновской области по всем правам и обязанностям в
пределах установленных полномочий (п. 1.2 Положения).
Как указано в п. 2.2.1 Положения, в сфере управления
здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия: разрабатывает
в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства
Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний,
организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения
Ульяновской области;
разрабатывает, вносит на утверждение Правительства
Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного
медицинского страхования;
реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц,
относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения».
В
соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №
25/565-П, вступившим в силу с 01.01.2019, Министерство здравоохранения
Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти
Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области
государственное управление в сфере охраны здоровья (п. 1.1).
Согласно
разделу 2 Положения от 16.11.2018 Министерство в сфере управления
здравоохранением:
реализует
мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными
продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой
лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения» (пункт 20);
организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации (пункт 21);
организовывает
обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на
получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения
социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального
закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»,
лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями,
а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
(пункт 48).
Из приведенных правовых положений следует, что именно на
Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей
реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами
определенных групп населения, к числу которых относится Торутанов М.И.
Довод ответчика о том, что в 2018 году Министерством был заключен
соответствующий государственный контракт на закупку лекарственных препаратов и
изделий медицинского назначения для отдельных категорий граждан, не может быть
принят во внимание, так как ненадлежащее исполнение условий контракта не должно
ограничивать право истца на получение социальных гарантий, установленных
Конституцией Российской Федерации, в том числе на получение лекарственных
препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.
Утверждения Министерства о невозможности обеспечения рецептов, срок
годности которых истек, основанием к отмене судебного решения служить не могут,
поскольку нуждаемость Торутанова М.И. в спорном лекарственном препарате носит
постоянный характер.
Доводы
Министерства об отсутствии возможности обеспечить Торутанова М.И.
лекарственными препаратами по рецептам 2018 года в связи с окончанием 2018
финансового года, не могут быть приняты во внимание, так как в связи с
рассмотрением спора у Министерства возникла обязанность по исполнению судебного
решения, которое в силу ч. 2 ст. 13 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации является обязательным для всех без исключения органов
государственной власти, органов местного самоуправления, общественных
объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежит неукоснительному
исполнению на всей территории Российской Федерации.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом верно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ульяновского районного суда Ульяновской области от 8 августа 2019 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи