УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Власова Е.А. Дело № 33-4875/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
26 ноября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Фоминой В.А.,
при секретаре Абросимовой А.В.
с участием прокурора Колгановой Е.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело №2-1973/2019
по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 19 августа
2019 года, по которому постановлено:
Уточненные исковые требования прокурора
г.Димитровграда Ульяновской области в интересах Храмковой Людмилы Владимировны
удовлетворить.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Храмкову Людмилу Владимировну, ***
года рождения лекарственным препаратом *** в соответствии с назначением врача
по рецепту от 25.06.2019 серии 7319I1
№1000233915.
Решение подлежит
немедленному исполнению.
Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения прокурора Колгановой
Е.А., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор города Димитровграда Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах Храмковой
Л.В., к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному
государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клиническая больница
№172 Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к обеспечению лекарственными
средствами.
В обоснование иска указал, что Храмкова Л.В., *** года рождения, является инвалидом *** группы,
имеет право на бесплатное получение лекарственных средств. 25.06.2019,
25.07.2019 лечащим врачом ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Храмковой Л.В. были выписаны рецепты серии 7319I1
№1000233915 и 1000240140 для получения лекарственного препарата ***.
При обращении Храмковой Л.В. в аптечный пункт АО
«УльяновскФармация» в выдаче лекарства было отказано ввиду его отсутствия.
Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей
по обеспечению истицы бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом
свидетельствует о существенном нарушении прав инвалида на бесплатную
медицинскую помощь и является незаконным.
Просил с учётом уточнения обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Храмкову Л.В.
лекарственным препаратом *** в соответствии с назначением врача по рецепту от
25.06.2019 серии 7319I1 №1000233915, обратить решение суда к немедленному
исполнению.
Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица,
не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было
привлечено АО «УльяновскФармация».
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить
решение суда.
В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от
14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом
развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего
заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для
обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Прокуратура и
суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на
какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Медицинские
показания истицы могут изменяться, и она, возможно, будет обеспечиваться
другими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Увеличить
дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинские изделия впрок
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не
обязывает. Так же в соответствии с
приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н не предусмотрена возможность
выписки врачом льготных рецептов с целью восполнения количества лекарственных
препаратов по решению суда.
Дело рассмотрено в отсутствии сторон, извещенных о месте и
времени судебного разбирательства своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК
РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Согласно ч. 1 ст. 3
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции
Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона,
принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов
субъектов Российской Федерации.
В ст. 4
названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том
числе является соблюдение прав граждан в
сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных
гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность
органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных
лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании
медицинской помощи.
Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено,
что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения
определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Из материалов дела следует, что Храмкова Л.В., *** года
рождения, является инвалидом *** группы, наблюдается в Федеральном
государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая больница №172
Федерального медико-биологического агентства», в связи с проводимым ей
лечением нуждается в постоянном приеме
препарата ***, который для нее жизненно необходим.
На основании п. 8 ч. 1 ст.
6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий,
указанных в статье 6.1
настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие
социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь,
предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).
Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Согласно ст. 13
Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам
осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством
субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ
бесплатной государственной помощи.
В соответствии с ч. 3 ст. 80
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не
подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских
услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским
показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В связи с имеющимся у Храмковой заболеванием
ей 25.06.2019 был выписан
лекарственный препарат ***.
Согласно данным региональной информационной системы Храмкова
Л.В. по указанному рецепту данным
лекарственным препаратом не обеспечена.
Данный факт ответчик
не оспаривал и доказательств обратного суду
не предоставил.
Исходя из вышеизложенного, а также принимая во внимание,
что Храмкова Л.В. имеет право на бесплатное обеспечение
лекарственными препаратами по назначению врача, суд правомерно возложил на Министерство здравоохранения Ульяновской
области обязанность по обеспечению
истицы лекарственным препаратом по
назначению врача: *** по рецепту от 25.06.2019.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, выписке льготных рецептов, а также отпуску
лекарственных препаратов не входят в компетенцию Министерства здравоохранения
Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за не
обеспечение Храмковой Л.В. необходимым
ей лекарственным препаратом, тем более, что Министерство обязанность по закупке
указанного препарата выполнило, невыдача
же их истице произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 N 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство
здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от
получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими
изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того,
что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не
представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача
Храмковой Л.В. бесплатно лекарственного препарата по льготному рецепту
от 25.06.2019 произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истица может быть обеспечена
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача лекарственных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истицу лекарственным препаратом только по выписанному врачом
рецепту, и не обеспеченному аптечным учреждением, т.е. не более того. А учитывая то, что истица постоянно нуждается в приеме
указанного препарата, соответственно
оснований полагать, что она будет обеспечена им сверх установленной нормы, не
имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Димитровградского городского суда Ульяновской области от 19 августа 2019 года
оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения
Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: