УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Кузнецов И.В. Дело № 33-4123/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
15 октября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Камаловой Е.Я.
судей Фоминой В.А., Герасимовой Е.Н.
при секретаре Абросимовой А.В.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №
2-507/2019 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской
области на решение Чердаклинского районного суда Ульяновской области от 20 июня
2019 года, по которому постановлено:
Исковые требования прокурора Старомайнского района
Ульяновской области в интересах Х*** М*** А***, Х*** А*** П*** удовлетворить
частично.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Х*** М*** А***, *** года рождения, лекарственным препаратом A*** v***,
г*** п*** д***, в соответствии с медицинскими показаниями и в количестве,
указанным в рецепте №*** от 25.02.2019.
В удовлетворении остальной части исковых требований
прокурора Старомайнского района Ульяновской области, Х*** А*** П*** отказать.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Федечко
Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Старомайнского района Ульяновской области в
интересах Х*** М.А., Х*** А.П. обратились в суд с иском, уточненным в ходе
судебного заседания, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ
«Старомайнская РБ» об обязании обеспечить лекарственными средствами.
Требования обосновали тем, что Х*** М.А. является р***-и***
и ему лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская РБ» был выписан рецепт от 25.02.2019 № ***
на получение лекарственного препарата A*** v***,
г*** п*** д***, дозировкой *** мл № ***, по *** единице препарата *** раза в
день в течении 30 дней. Однако, Х*** М.А. указанными лекарственными средствами
до настоящего времени не обеспечен, в связи с их отсутствием в аптеке АО
«УльяновскФармация».
Просили обязать Министерство здравоохранения Ульяновской
области, ГУЗ «Старомайнская РБ» обеспечить Х*** М.А., *** года рождения,
лекарственным препаратом A***
v***, г*** п*** д***,
дозировкой *** мл № *** на основании выписанного рецепта от 25.02.2019 № ***.
Определением суда к участию в деле в качестве соистца была
привлечена Хохлова А.П.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить
решение суда.
В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019
№ 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и
характера заболевания, только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, следовательно,
обеспечение истца спорным лекарственным препаратом должно производиться в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Указывает, что дальнейшее обеспечение истца лекарственным препаратом «в***
***» Министерством осуществляется. Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют
определенный срок действия, по истечению которого Министерство не может
выдавать лекарственные препараты. Также отмечает, что лекарственные препараты и
медицинские изделия имеют срок годности, в связи с чем не подлежат запасам
впрок. При этом медицинские показания истца могут изменяться, и он, возможно,
будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор
Старомайнского района Ульяновской области просит оставить решение суда без
изменения, жалобу - без удовлетворения.
Дело рассмотрено в отсутствии не явившихся участников,
извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Из материалов дела следует, что Х*** М.А., *** года
рождения, является р***-и***, наблюдается в ГУЗ «Старомайнская районная
больница», имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет
средств федерального бюджета.
Лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская районная больница» Х*** М.А.
был выписан рецепт серии *** № *** от 25.02.2019 на получение лекарственного
препарата A*** v*** *** № *** в количестве ***
упаковки.
В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация»
лекарственных препаратов истец не был обеспечен данным препаратом.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Хохлова
М.А. лекарственным препаратом, суд правильно пришел к выводу о том, что
невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют
право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Х*** М.А. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Х*** М.А.
необходимыми ему лекарственными препаратами, тем более, что Министерство
обязанность по закупке данных лекарственных препаратов выполнило, невыдача же
данных препаратов истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих
и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к
сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый
Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных
в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной
социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги,
предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для
медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача Х*** М.А. бесплатно лекарственного препарата
по льготному рецепту произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственным препаратом только по выписанным врачом рецептам.
Учитывая то, что истец постоянно нуждается в применении указанного
лекарственного препарата, соответственно оснований полагать, что он будет
обеспечен данным препаратом сверх установленной нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Чердаклинского районного суда Ульяновской области от
20 июня 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: