УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Давыдова Т.Н. Дело № 33-3828/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
1 октября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Воронковой И.А.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №
2-2383/19 по апелляционной жалобе
Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского
районного суда города Ульяновска от 7 июня 2019 года, по которому постановлено:
исковые требования удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Б*** А*** А***, *** года рождения, лекарственным препаратом *** по
рецептам от 01.02.2019 серии 731922 № 1482, от 04.03.2019 серии 731922 № 3086,
от 12.04.2019 серии 731922 № 5397.
Решение подлежит немедленному исполнению.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Федечко
Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Ленинского района г. Ульяновска в интересах Б***
А.А. обратился к Министерству здравоохранения Ульяновской области с иском об
обязании обеспечить лекарственным препаратом.
Требования обосновал тем, что Б*** А.А., *** года рождения,
является ребенком-инвалидом, состоит на учете в ГУЗ «Детская городская
клиническая больница г. Ульяновска». Лечащим врачом по медицинским показаниям Б***
А.А. выписаны льготные рецепты на лекарственный препарат *** от 01.02.2019
серии 731922 № 1482, от 04.03.2019 серии 731922 № 3086, от 12.04.2019 серии
731922 № 5397, но при обращении в аптеку АО «УльяновскФармация» лекарственный
препарат по указанным рецептам получить не представилось возможным ввиду его
отсутствия.
До настоящего времени льготными лекарственными препаратами Б***
А.А. не обеспечен, что негативно влияет на его здоровье и самочувствие, так как
лекарство необходимо для нормального функционирования печени.
Просил обязать ответчика обеспечить Б*** А.А., *** года
рождения, лекарственным препаратом *** по рецептам от 01.02.2019 серии 731922 №
1482, от 04.03.2019 серии 731922 № 3086, от 12.04.2019 серии 731922 № 5397.
Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц,
не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были
привлечены АО «УльяновскФармация», ГУЗ «Детская городская клиническая
больница», Территориальный орган Росздравнадзора.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить решение суда.
В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019
№ 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и
характера заболевания, только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, следовательно,
обеспечение истца спорным лекарственным препаратом должно производиться в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют определенный срок
действия, по истечению которого Министерство не может выдавать лекарственные
препараты. При этом медицинские показания истца могут изменяться, и он,
возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами. Указывает на
отсутствие у врача обязанности выписывать рецепты на лекарственные препараты
впрок.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Ленинского
района г.Ульяновска просит оставить решение суда без изменения, а жалобу ответчика
- без удовлетворения.
Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени
рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на
основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение
дела в их отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд
апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в
апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы,
представления.
Из материалов дела следует, что Б*** А.А., *** года рождения,
является ребенком-инвалидом, наблюдается в ГУЗ «Детская городская клиническая
больница», имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет
средств федерального бюджета.
Лечащим врачом ГУЗ «Детская городская клиническая больница» Б***
А.А. были выписаны рецепты серии 731922 № 1482 от 01.02.2019, серии 731922 №
3086 от 04.03.2019, серии 731922 № 5397 от 12.04.2019 на получение
лекарственного препарата *** по рецептам от 01.02.2019 серии 731922 № 1482, от
04.03.2019 серии 731922 № 3086, от 12.04.2019 серии 731922 № 5397.
В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация»
лекарственных препаратов истец не был обеспечен данным препаратом.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению
Б*** А.А. лекарственным препаратом, суд правильно пришел к выводу о том, что
невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1
Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона
в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1
Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в
соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,
медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных
препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов
для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий
медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Б*** А.А. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Б*** А.А.
необходимыми ему лекарственными препаратами, тем более, что Министерство
обязанность по закупке данных лекарственных препаратов выполнило, невыдача же
данных препаратов истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических
и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в
обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях
лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам
населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача Б*** А.А. бесплатно лекарственного препарата
по льготному рецепту произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен лекарственными
препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и выдача данных
препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственным препаратом только по выписанным врачом рецептам.
Учитывая то, что истец постоянно нуждается в применении указанного лекарственного
препарата, соответственно оснований полагать, что он будет обеспечен данным
препаратом сверх установленной нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 7 июня 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: