УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Сапрыкина Е.В. Дело № 33-3832/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
1 октября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Фоминой В.А.,
при секретаре Воронковой И.А.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №
2-2318\19 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской
области на решение Ленинского районного
суда города Ульяновска от 6 июня 2019 года, по которому постановлено:
Исковые требования прокурора Железнодорожного района г.
Ульяновска в интересах Гришина Владимира Владимировича удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Гришина Владимира Владимировича бесплатно лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями: *** по рецептам от 12.12.2018 и 14.03.2019, *** по
рецептам от 15.11.2018 и 14.03.2019.
Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Железнодорожного района города Ульяновска,
действующий в интересах Гришина В.В., обратился в суд с иском к Министерству
здравоохранения Ульяновской области об обеспечении Гришина Владимира
Владимировича бесплатно лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: ***
по рецептам от 12.12.2018 и 14.03.2019; *** по рецептам от 15.11.2018 и
14.03.2019.
Требования мотивированы тем, что прокуратурой проведена
проверка по вопросу нарушения прав Гришина В.В. на льготное лекарственное
обеспечение и выявлено, что Гришин В.В. состоит на диспансерном учете в ГУЗ
«Городская больница №3» и имеет право на льготное обеспечение необходимыми
лекарственными препаратами, тем не менее, выписанные ему рецепты от 12.12.2018
и 14.03.2019 на получение лекарственного препарата *** и рецепты от 15.11.2018
и 14.03.2019 на *** не были обслужены.
Просил обеспечить Гришина В.В. лекарственным препаратом ***
по рецептам от 12.12.2018 и 14.03.2019; медицинским изделием - *** по рецептам
от 15.11.2018 и 14.03.2019.
Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц,
не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были
привлечены АО «УльяновскФармация», ГУЗ «Городская больница №3».
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить
решение суда.
В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от
14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка
назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»
осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания, только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, следовательно, обеспечение истца спорным
лекарственным препаратом должно производиться в рекомендованном врачом
количестве и не может быть назначено по судебному решению.
Дополняет, что Гришин В.В. не был обеспечен лекарственным
препаратом *** по рецепту от 12.12.2018 и медицинскими изделиями – *** по
рецепту от 15.11.2018 по причине неисполнения АО «УльяновскФармация» условий
контракта.
Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют определенный
срок действия, по истечению которого Министерство не может выдавать
лекарственные препараты.
При этом медицинские показания истца могут изменяться, и он,
возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами и медицинским изделием.
Указывает на отсутствие у врача обязанности выписывать
рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия впрок.
Более того отмечает, что лекарственные препараты так же
имеют срок годности и не подлежат запасам впрок.
Так же ссылаются на отсутствие возможности обеспечить
лекарствами истца по рецептам за прошлый год по причине завершения 2018
финансового года.
Дело рассмотрено в отсутствии сторон, извещенных о месте и времени судебного
разбирательства своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК
РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Согласно ч. 1 ст. 3
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции
Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона,
принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов
субъектов Российской Федерации.
В ст. 4 названного Закона закреплено, что
основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная
защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов
государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц
организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и
качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской
помощи.
Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено,
что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения
определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Из материалов дела следует,
что Гришин В.В., *** года рождения, наблюдается в ГУЗ «Городская больница №3» с
диагнозом: ***
Перечень групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения».
В указанный перечень входят и лица, страдающие
заболеванием ***.
В соответствии с п.1
Постановления Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П «О
некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории
Ульяновской области» исполнительным
органом государственной власти Ульяновской области, уполномоченным на
реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и
лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным вышеуказанным
постановлением Правительства РФ, является Министерство здравоохранения
Ульяновской области.
В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи
в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет
личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и
применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии
со стандартами медицинской помощи.
В связи с имеющимся у
Гришина В.В. заболеванием он
нуждается в приеме лекарственного препарата *** и использовании изделий
медицинского назначения ***. 15.11.2018, 12.12.2018 и 14.03.2019 ему выписаны рецепты на бесплатное получение
лекарственного препарата и изделий медицинского назначения.
Однако по указанным рецептам истец данными лекарственным препаратом и изделием медицинского
назначения обеспечен не был.
Данный факт ответчик
не оспаривал и доказательств обратному суду
не предоставил.
Исходя из вышеизложенного, а также принимая во внимание, что
Гришин В.В. имеет право на бесплатное
обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по
назначению врача, суд правомерно возложил на
Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность по обеспечению истца лекарственным препаратом *** по рецептам от 12.12.2018 и 14.03.2019, ***
по рецептам от 15.11.2018 и 14.03.2019.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, выписке льготных рецептов, а также отпуску
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения не входят в компетенцию Министерства
здравоохранения Ульяновской области, соответственно Министерство не может
отвечать за необеспечение Гришина В.В.
необходимыми ему лекарственным препаратом и изделием медицинского назначения,
тем более, что Министерство обязанность по закупке препарата *** и *** выполнило,
невыдача же указанных препаратов истцу
произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 N 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство
здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от
получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1
части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского
применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов и изделий медицинского
назначения для льготной категории граждан, но и обеспечить их наличие в
аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того,
что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не
представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача
Гришину В.В. бесплатно лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения по льготным рецептам
произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача лекарственных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить Гришина В.В. лекарственным препаратом, изделиями медицинского назначения только по выписанным врачом рецептам, и не
обеспеченным аптечным учреждением, т.е.
не более того. А учитывая то, что истец
постоянно нуждается в приеме данного
препарата и использовании ***, соответственно оснований полагать, что он
будет обеспечен ими сверх установленной нормы, не имеется.
Доводы ответчика в части
невозможности обеспечить истца лекарственным препаратом и *** по
рецептам за прошлый год в связи окончанием финансового года правового значения при рассмотрении
настоящего спора не имеют.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 6 июня 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: