УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Богомолов С.В. Дело № 33-3628/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
10 сентября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
Председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Фоминой В.А.
при секретаре Кузеевой Г.Ш.
рассмотрела в открытом
судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства
здравоохранения Ульяновской области на решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 16 мая 2019 года, по
которому постановлено:
исковые
требования прокурора Ленинского района г. Ульяновска удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить
Фролову Надежду Ивановну лекарственным
препаратом *** 24 мг №30 в количестве 4
упаковок по выписанным
рецептам от 01.02.2019 и 22.03.2019, лекарственным препаратом *** 8 мг №30 в
количестве 4 упаковок по выписанным рецептам от 01.02.2019 и 22.03.2019.
Решение суда обратить к немедленному исполнению.
Заслушав доклад судьи
Фёдоровой Л.Г., мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
прокурор Ленинского
района г.Ульяновска, действуя в интересах Фроловой Н.И., обратился в суд с
иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обеспечении
лекарственными препаратами.
В обоснование иска
указал, что Прокуратурой Ленинского района г.Ульяновска проведена проверка о
нарушении прав Фроловой Н.И. на предоставление ей льготного обеспечения
лекарственными средствами.
Установлено, что Фролова
Н.И. является инвалидом *** группы, состоит на учете в ГУЗ «Городская
поликлиника № 1 им. С.М. Кирова». Несмотря на выписанные лечащим врачом
рецепты, она не была обеспечена лекарственными средствами: *** 24 мг №30 в количестве 4
упаковок по выписанным рецептам от 01.02.2019 и 22.03.2019,
лекарственным препаратом *** 8 мг №30 в количестве 4 упаковок по выписанным
рецептам от 01.02.2019 и 22.03.2019.
Просил
обязать ответчика обеспечить Фролову Н.И. указанными лекарственными средствами.
При удовлетворении исковых требований обратить решение к немедленному
исполнению.
Определением суда к
участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований
относительно предмета спора, были привлечены Правительство Ульяновской области,
Министерство финансов Ульяновской области, АО «УльяновскФармация», ГУЗ
«Городская поликлиника №1 им. С.М.
Кирова», врач Салмина Ю.И.
Рассмотрев заявленные
требования, суд принял указанное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с
решением суда, просит его отменить. В обоснование жалобы указывает, что
назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом
Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а
также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом исходя из
тяжести и характера заболевания, только выписанные лечащим врачом рецепты
являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом,
следовательно, обеспечение истицы спорными лекарственными препаратами должно
производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по
судебному решению. Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют определенный
срок действия, по истечению которого Министерство не может выдавать
лекарственные препараты. При этом медицинские показания истицы могут
изменяться, и она, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными
препаратами. Указывает на отсутствие у врача обязанности выписывать рецепты на
лекарственные препараты впрок.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Ленинского
района города Ульяновска просит оставить решение суда без изменения, жалобу –
без удовлетворения.
Дело рассмотрено в
отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного разбирательства
надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Согласно ч. 1 ст. 3
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции
Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона,
принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов
субъектов Российской Федерации.
В ст. 4
названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья, в том
числе является соблюдение прав граждан в
сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных
гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность
органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных
лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность
и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской
помощи.
Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что
организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения
определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Как следует из материалов дела и установлено судом, Фролова Н.И., *** года рождения, является
инвалидом *** группы по общему заболеванию, наблюдается в ГУЗ Городская
поликлиника №1 им. С.М. Кирова, нуждается в применении лекарственных препаратов ***, ***.
На основании п. 8 ч. 1 ст.
6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий,
указанных в статье 6.1
настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие
социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь,
предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).
Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Согласно ст. 13
Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам
осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством
субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ
бесплатной государственной помощи.
В соответствии с ч. 3 ст. 80
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не
подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание
медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных
в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по
медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В связи с имеющимся у Фроловой Н.И. заболеванием ей назначено
лечение препаратами *** и ***. Данные
препараты лечащим врачом истице выписывались: 1 февраля и 22 марта 2019 года на получение лекарственного препарата *** в объеме 24 мг №30 в количестве 4 упаковок; 1
февраля и 22 марта 2019 года на получение лекарственного препарата *** в объеме 8 мг №30 в количестве 4 упаковок.
Однако по указанным рецептам истица данными препаратами обеспечена не была.
Данный факт ответчиком не оспаривался и доказательств
обратного суду не предоставлено.
Исходя из вышеизложенного, а также принимая во внимание, что
Фролова Н.И. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами
по назначению врача, суд правомерно возложил на
Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность по обеспечению истицы лекарственными препаратами *** и *** в
соответствии с медицинскими показаниями и рецептами лечащего врача от 1 февраля
и 22 марта 2019 года.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от 16
ноября 2018 года № 25/565-П «О
Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о
Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено,
что Министерство здравоохранения
Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению
лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и
медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и
лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от
получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1
части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения,
медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного
питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но и обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того,
что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не
представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача Фроловой Н.И. бесплатно
лекарственных препаратов по льготным рецептам произошла по вине АО
«УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истицу лекарственными препаратами *** и *** только по выписанным
врачом рецептам, т.е. не более того. А учитывая то, что Фролова Н.И. постоянно нуждается в приеме
данных препаратов, соответственно оснований полагать, что истица будет
обеспечена препаратами сверх установленной нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 16
мая 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: