УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Сизова Н.В.
Дело № 33-3378/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
6
августа 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Герасимовой Е.Н.
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Абросимовой А.В.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Майнского районного суда Ульяновской области от 4 июня 2019 года, по
которому постановлено:
Иск прокурора Майнского района Ульяновской области в
защиту интересов Семенова Сергея Александровича к Министерству здравоохранения
Ульяновской области, Акционерному обществу «УльяновскФармация»,
Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении
обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить частично.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Семенова Сергея Александровича, ***
года рождения, лекарственным препаратом *** по рецепту серии 731960 № 242 от 11
января 2019 года.
В иске к Акционерному обществу
«УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская
районная больница» отказать.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Майнского района
Ульяновской области в защиту интересов Семенова С.А. обратился в суд с иском к
Министерству здравоохранения Ульяновской области, Акционерному обществу
«УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская
районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными
препаратами.
В обоснование иска указал, что
прокуратурой Майнского района проведена проверка по обращению Семенова С.А.,
имеющего заболевание ***, в ходе которой установлено, что 11 января 2019 года
Семенову С.А. лечащим врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» выписан рецепт
серии 731960 № 242 на лекарственный препарат «***. Выписанный рецепт был
предъявлен истцом для обслуживания в аптеку № 11 АО «УльяновскФармация». По
указанному рецепту Семенов С.А. не был обеспечен лекарственным препаратом.
Предоставление льгот гражданину является нормой прямого действия и не может
быть поставлено в зависимость от иных договорных отношений.
Просил обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области, Акционерное общество «УльяновскФармация»,
Государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница»
обеспечить Семенова Сергея Александровича, *** года рождения, лекарственным
препаратом *** по рецепту серии 731960 № 242 от 11 января 2019 года.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить,
принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в
соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от
20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»
назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только лечащим
врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим
врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом,
медицинским изделием. Считает, что обеспечение медицинскими изделиями и
лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Поясняет, что обеспечение граждан лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями производится только на основании рецепта, выданного
лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному
лекарственного препарата (медицинских изделий). Так, согласно сведениям РМИС
дальнейшее обеспечения Семенова С.А. лекарственным препаратом» ***
Министерством осуществляется. Обращает внимание на то, что рецепты на
лекарственные препараты действительны в течение одного месяца со дня
выписывания, в связи с этим Министерство не имеет возможности выдать данные
лекарственные препараты вследствие истечения срока годности. Кроме того,
отмечает, что медицинские показания могут измениться, и Семенов С.А. возможно,
будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными
препаратами. Просит учесть, что медицинские изделия, лекарственные препараты
имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Также указывает, что увеличить
дозировку и выписывать лекарства и медицинские изделия впрок федеральный закон
от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.
Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени
рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на
основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение
дела в их отсутствие.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что Семенов С.А., *** года
рождения, наблюдается в ГУЗ «Майнская районная больница» в связи с заболеванием
***, в связи с этим имеет право на бесплатное получение всех лекарственных
средств по рецептам врача.
11.01.2019 лечащим врачом ГУЗ «Майнская РБ» Семенову С.А. выписан
рецепт серии 731960 № 242 для получения лекарственного препарата ***.
В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация»
лекарственного препарата истец не был обеспечен данным препаратом.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Семенова
С.А. лекарственным препаратом, суд правильно пришел к выводу о том, что
невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, в котором поименован
«диабет».
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Семенова С.А. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Семенова
С.А. необходимыми ему лекарственными препаратами, тем более, что Министерство
обязанность по закупке данных лекарственных препаратов выполнило, невыдача же
данных препаратов истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского
назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной
сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств
и того, что невыдача Семенову С.А. бесплатно лекарственного препарата по
льготному рецепту произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственными препаратами только по выписанным врачом
рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истец постоянно нуждается в
использовании указанного лекарственного препарата, соответственно оснований
полагать, что истец будет обеспечен данным препаратом сверх установленной
нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Майнского районного суда Ульяновской области от 4 июня 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи