УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Трубачева И.Г.
Дело № 33-3348/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
6
августа 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Герасимовой Е.Н.
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Абросимовой А.В.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 20 мая 2019 года, по
которому постановлено:
Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской
области удовлетворить частично.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Курило Галину Алексеевну,
*** г.р., лекарственными препаратами:
по рецепту от 04.12.2018 сер. 731872 № 21211 *** кол-во 1
единица;
по рецепту от 22.01.2019 сер. 731972 № 1268 *** кол-во 1
единица,
по рецепту от 22.01.2019 сер. 731972 № 1267 *** кол-во 1
единица,
по рецепту от 22.02.2019 сер. 731972 № 3340 *** кол-во 1
единица,
по рецепту от 22.02.2019 сер. 731972 № 3339 *** кол-во 1
единица.
В остальной части иска и в иске к ГУЗ «Ульяновская районная
больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов Курило
Галину Алексеевну на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими
показаниями отказать.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Ульяновского района Ульяновской области в интересах
Курило Г.А. обратился в суд с иском к ГУЗ «Ульяновская районная больница»,
Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить
своевременное оформление рецептов, обязании обеспечить лекарственными
препаратами.
В обоснование иска указал, что Курило Г.А., *** г.р., является
инвалидом *** группы, наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». Неоднократно
она обращалась в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных
назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно. Так,
04.12.2018 Курило Г.А. выдан рецепт от 04.12.2018г. сер. 731872 № 21211
для получения лекарственного препарата *** кол-во 1 единица, 22.01.2019 выданы
рецепты от 22.01.2019 сер. 731972 № 1268
для получения лекарственного препарата *** кол-во 1 единица, от
22.01.2019 сер. 731972 № 1267 для получения лекарственного препарата *** кол-во
1 единица, 22.02.2019 выданы рецепты от 22.02.2019 сер. 731972 № 3340 для
получения лекарственного препарата *** кол-во 1 единица, от 22.02.2019 сер.
731972 № 3339 для получения лекарственного препарата *** кол-во 1 единица.
Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация» в выдаче
лекарственных препаратов в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача
Курило Г.А. отказали по причине их отсутствия в наличии.
Просил обязать ГУЗ «Ульяновская районная больница»
обеспечить своевременное оформление рецептов Курило Г.А. на лекарственные средства
в соответствии с медицинскими показаниями; признать незаконным бездействие АО
«УльяновскФармация» по непринятию на отсроченное обслуживание рецептурных назначений,
выданных Курило Г.А., а именно: рецепта от 04.12.2018 сер. 731872 №21211 на
препарат ***, рецепта от 22.01.2019 сер. 731972 № 1268 на препарат ***, рецепта
от 22.01.2019 сер. 731972 № 1267 на препарат ***, рецепта от 22.02.2019 сер.
731972 № 3340 на препарат ***, рецепта от 22.02.2019 сер. 731972 № 3339 на
препарат ***; обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Курило Г.А., *** г.р.,
лекарственными препаратами: по рецепту от 04.12.2018 сер. 731872 № 21211 ***
кол-во 1 единица, по рецепту от 22.01.2019 сер. 731972 № 1268 *** кол-во 1
единица, по рецепту от 22.01.2019 сер. 731972 № 1267 *** кол-во 1 единица, по
рецепту от 22.02.2019 сер. 731972 № 3340 *** кол-во 1 единица, по рецепту от
22.02.2019 сер. 731972 № 3339 *** кол-во 1 единица.
Определением суда от 20.05.2019 производство по делу в части
исковых требований о признании незаконным бездействия АО «УльяновскФармация» по
непринятию на отсроченное обслуживание рецептурных назначений, выданных Курило
Г.А., прекращено в связи с отказом от иска в указанной части.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить,
принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в
соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от
20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»
назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только лечащим
врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом
рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом,
медицинским изделием. Считает, что обеспечение медицинскими изделиями и
лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться, в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Поясняет, что обеспечение граждан лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями производится только на основании рецепта, выданного
лечащим врачом который определяет нуждаемость и объем необходимого больному
лекарственного препарата (медицинских изделий). Так, согласно сведениям РМИС
дальнейшее обеспечения Курило Г.А. лекарственным препаратом» *** и ***
Министерством осуществляется. Обращает внимание на то, что рецепты на
лекарственные препараты действительны в течение одного месяца со дня
выписывания, в связи с этим Министерство не имеет возможности выдать данные
лекарственные препараты вследствие истечения срока годности. Кроме того,
отмечает, что медицинские показания могут измениться, и Курило Г.А. возможно,
будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами. Просит учесть, что
лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Также
указывает, что увеличить дозировку и выписывать лекарства впрок Федеральный
закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Дополняет,
что Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение лекарственными
препаратами в связи с завершением финансового года. Обращает внимание, на то,
что Министерство не может тратить целевые денежные средства для закупки данных
лекарственных препаратов впрок.
Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени
рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на
основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение
дела в их отсутствие.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Курило
Г.А., ***г.р., является инвалидом *** группы, имеет право на льготы в части
лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.
04.12.2018 лечащим врачом Курило Г.А. выписан рецепт
серии 731872 №21211 на получение лекарственного препарата *** кол-во 1 единица,
22.01.2019 - рецепт серии 731972 № 1268 на
получение лекарственного препарата *** кол-во 1 единица и рецепт серии
731972 № 1267 на получение лекарственного препарата *** кол-во 1 единица,
22.02.2019 – рецепт серии 731972 № 3340 на получение лекарственного препарата ***
кол-во 1 единица и рецепт серии 731972 № 3339 на получение лекарственного
препарата *** 4 мг/5мл № 1 кол-во 1 единица.
Однако, Курило Г.А. не была обеспечена вышеуказанными
лекарственными препаратамипо льготным рецептам в связи с их отсутствием в
аптечной сети.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Курило
Г.А.лекарственными препаратами, суд правильно пришел к выводу о том, что
невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на
получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст. 6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В
соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно. Право на льготное лекарственное обеспечение
истца ответчиками не оспаривается.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Курило Г.А. бесплатно на период амбулаторного
лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве здравоохранения
Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Аристова
В.В. необходимыми ему лекарственными препаратами, тем более, что Министерство
обязанность по закупке данных лекарственных препаратов выполнило, невыдача же
данных препаратов истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих
к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый
Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных
в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной
социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги,
предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для
медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского
назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной
сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача Курило Г.А. бесплатно лекарственных препаратов
по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственными препаратами только по выписанным врачом
рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истец постоянно нуждается в
применении указанных лекарственных препаратов, соответственно оснований
полагать, что истец будет обеспечен данными препаратами сверх установленной
нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ульяновского районного суда Ульяновской области от 20 мая 2019 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи