УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Тудиярова С.В.
Дело № 33-2807/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
16 июля
2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Воронковой И.А.
с участием прокурора Данилова Е.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 12 апреля 2019
года, по которому постановлено:
Уточненные исковые требования прокурора г.Димитровграда
Ульяновской области в интересах Мокшина Михаила Ивановича удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Мокшина Михаила Ивановича, *** года рождения, лекарственными препаратами
«***», «***» в соответствии с рецептами серии 7319I1 №1000204484, 7319I1 № 1000204478.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора
Данилова Е.В., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор г.Димитровграда обратился в суд с иском, уточненным
в ходе судебного разбирательства, в интересах Мокшина М.И. к Министерству
здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному
учреждению здравоохранения «Клиническая больница № 172 Федерального
медико-биологического агентства» об обязании обеспечить лечение инвалида
лекарственными средствами.
Требования обосновал тем, что Мокшин М.И. является инвалидом
*** группы, страдающим ***, в связи с чем имеет право на бесплатное получение
всех лекарственных средств по рецептам врача для лечения имеющегося
заболевания. 22.01.2019 лечащим врачом ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Мокшину М.И.
были выписаны рецепты соответственно серии 7319I1 №1000204484, 7319I1 №1000204478, для получения
лекарственных препаратов «***», «***». Указанные лекарственные препараты
включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
для медицинского применения на 2019 год, утвержденный распоряжением
Правительства РФ от 10.12.2018 № 2738-p. При обращении в аптечные учреждения ОАО «УльяновскФармация»,
расположенные на территории г.Димитровграда, осуществляющие льготный отпуск
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в выдаче было
отказано по причине их отсутствия в наличии.
Просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской
области обеспечить Мокшина М.И. лекарственными препаратами «***», «***» в
соответствии с рецептами серии 7319I1 № 1000204484, 7319I1 №1000204478.
Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица
привлечено АО «УльяновскФармация».
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить решение суда. В обоснование жалобы
указывает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии
с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их
учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера
заболевания, только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения
лица лекарственным препаратом, следовательно, обеспечение истца спорным
лекарственным препаратом должно производиться в рекомендованном врачом
количестве и не может быть назначено по судебному решению. Кроме того,
выписанные врачом рецепты имеют определенный срок действия, по истечению
которого Министерство не может выдавать лекарственные препараты. При этом
медицинские показания истца могут изменяться, и он, возможно, будет
обеспечиваться другим лекарственным препаратом. Указывает на отсутствие у врача
обязанности выписывать рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия
впрок.
Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени
рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на
основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение
дела в их отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Из материалов дела следует, что Мокшин М.И., *** года
рождения, является инвалидом *** группы бессрочно в связи с ***, в связи с этим
имеет право на бесплатное получение всех лекарственных средств по рецептам
врача.
22.01.2019 лечащим врачом ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Мокшину
М.И. выписаны рецепты серии 7319I1 №1000204484, 7319I1 №1000204478, для
получения лекарственных препаратов «***», «***».
В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация»
лекарственных препаратов истец не был обеспечен данными препаратами.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению
Мокшина М.И. лекарственными препаратами, суд правильно пришел к выводу о том,
что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, в котором поименованы
онкологические заболевания.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Мокшина М.И. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Мокшина
М.И. необходимыми ему лекарственными препаратами, тем более, что Министерство
обязанность по закупке данных лекарственных препаратов выполнило, невыдача же
данных препаратов истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан,
включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского
назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной
сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную обязанность
в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того,
что невыдача Мокшину М.И. бесплатно лекарственных препаратов по льготным
рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственными препаратами только по выписанным врачом
рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истец постоянно нуждается в
применении указанных лекарственных препаратов, соответственно оснований
полагать, что истец будет обеспечен данными препаратами сверх установленной
нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Димитровградского городского суда Ульяновской
области от 12 апреля 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу
Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: