УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Петрова И.И. Дело № 33-2743/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
16 июля
2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Казаковой М.В., Чурбановой Е.В.,
при секретаре
Кузеевой Г.Ш.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 11 апреля 2019 года, по
которому постановлено:
Исковые
требования прокурора Заволжского района
г.Ульяновска, действующего в интересах несовершеннолетнего П*** Д*** Д***,
удовлетворить.
Обязать
Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить П*** Д*** Д***
лекарственным препаратом «***» по
рецептам врача от 15.11.2018 и от 10.01.2019.
Заслушав доклад судьи Казаковой М.В., пояснения прокурора
Данилова Е.В., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор
Заволжского района г.Ульяновска, действующий в интересах несовершеннолетнего П***
Д.Д., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской
области об обеспечении лекарственным препаратом. Требования обосновал тем, что несовершеннолетний П*** Д.Д., *** года
рождения, является ребенком-инвалидом, наблюдается в ГУЗ «Городская детская
поликлиника №1» и ГУЗ УОДКБ с диагнозом: ***, нуждается в применении
лекарственного препарата «***»,
на который ему лечащим врачом были выписаны рецепты, но до настоящего времени
указанные выше данные рецепты не обеспечены аптечным учреждением. Просил
обязать ответчика обеспечить П*** Д.Д. лекарственным средством «***»
в объеме 0,25мг/мл/2мл №20 в количестве 1 ед. по рецепту лечащего врача от
15.11.2018 и в объеме 0,25мг/мл/2мл №20 в количестве 2 ед. по рецепту лечащего
врача от 10.01.2019.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить
решение суда. В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от
20.12.2012 № 1175н «Об утверждении
порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и
характера заболевания, только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, следовательно,
обеспечение истца спорным лекарственным препаратом должно производиться в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Ссылаясь на региональную медицинскую информационную систему,
указывает, что обеспечение П*** Д.Д. лекарственным препаратом «***» Министерством осуществляется.
Полагает, что не обеспечение истца лекарственным препаратом и медицинскими изделиями
по рецептам, указанным в исковом заявлении, возникло по вине АО
«УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта. Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют
определенный срок действия, по истечению которого Министерство не может
выдавать лекарственные препараты. При этом медицинские показания истца могут
изменяться, и он, возможно, будет обеспечиваться другим лекарственным
препаратом. Ссылается на отсутствие возможности обеспечить истца спорными
лекарствами по причине завершения 2018 финансового года. Указывает на
отсутствие у врача обязанности выписывать рецепты на лекарственные препараты и
медицинские изделия впрок.
Дело рассмотрено в отсутствии не явившихся участников,
извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК
РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Из материалов дела следует, что несовершеннолетний П*** Д.Д., *** года
рождения, является ребенком-инвалидом, наблюдается врачом-*** ГУЗ
«Городская клиническая больница №1» с диагнозом: ***
Ребенок по состоянию здоровья нуждается в постоянном
приеме препарата «***», 500мг в сутки, потребность в препарате в месяц
составляет 1,5 упаковки при форме выпуска 250мг/мл – 2мл №20.
На данный препарат лечащим врачом П*** Д.Д. были выписаны рецепты от 15.11.2018 и от
10.01.2019.
Однако
указанные рецепты до настоящего времени аптекой не обеспечены, в связи с чем
прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском.
Принимая решение об удовлетворении заявленных требований,
суд правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел
к выводу, что оснований, предусмотренных законом для отказа в удовлетворении
требований, не установлено.
Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу
доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
В ст. 19
Федерального закона от 21.11 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в
гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
В
соответствии с п. 3,
5,
14 ч. 1 ст.
16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение
и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную
программу обязательного медицинского страхования; организация оказания
населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной
медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным
органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер
социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам,
страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц
лекарственными препаратами.
Согласно п. 3 ст. 4
данного Закона, одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет
охраны здоровья детей.
В силу ст. 7
этого же Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из
важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети
независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране,
включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны
здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны
признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. Органы
государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти
субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии
со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на
профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и
младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к
здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации
обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания, медицинскими изделиями.
Государственная
политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации
определяется Федеральным законом
от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»,
в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи
инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской
Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи (статья 13
Закона).
Согласно ч.
1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и
оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
В силу п. 9
ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.
В
соответствии с ч.1 со ст.6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1
настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие
социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство
Российской Федерации утверждает Перечень лекарственных препаратов для
медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского
применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1
части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Постановлением
Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
утвержден Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно.
Этим же
постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации
постановлено:
осуществлять
меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм
собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и
изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный
перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических
и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в
обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;
своевременно
обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения,
отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или
со скидкой;
привлекать
дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих
банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития
медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
На основании данных нормативных
правовых актов суд пришел к правильному
выводу о том, что обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально
значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,
прежде всего, возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице
уполномоченных органов.
На эти же
органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в
необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных
препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать
дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.
Так,
в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области
оно является исполнительным органом государственной власти Ульяновской
области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области
государственной политики в сфере охраны здоровья и в том числе, реализует мероприятия по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Установив,
что П*** Д.Д. лекарственным средством не обеспечен, суд первой инстанции пришел
к правильному выводу об удовлетворении заявленных требований прокурора.
Доводы, приведенные Министерством здравоохранения
Ульяновской области в апелляционной жалобе, не могут повлечь отмену судебного
решения.
В частности, довод Министерства об отсутствии у них
возможности выдать спорный лекарственный препарат по причине истечения срока
действия выписанных лечащим врачом рецептов, не состоятелен, поскольку П*** Д.Д. в связи с имеющимся у него
заболеванием, постоянно нуждается в приёме лекарственного препарата. Иные
доводы, приведённые Министерством в апелляционной жалобе, судебная коллегия так
же считает несостоятельными.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ч.1 ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 11 апреля 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: