УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Касымова Э.Р.
Дело № 33-2978/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
9
июля 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.,
при секретаре Кузеевой Г.Ш.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 15 апреля 2019
года, по которому постановлено:
Иск прокурора
Ульяновского района Ульяновской области в интересах Сидоровой Тамары Николаевны
к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить
лекарственными препаратами, удовлетворить.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Сидорову Тамару Николаевну лекарственными
препаратами:
по рецепту от 23.01.2019
года серия 731972 №1303 *** в количестве 0,8 единиц;
по рецепту от
23.01.2019 года серия 731972 №1308 *** в
количестве 1 единица;
по рецепту от 13.02.2019
года серия 731972 №2641 *** в количестве 1 единица;
по рецепту от 13.02.2019
года серия 731972 №2662 *** в количестве 1 единица.
В удовлетворении
иска прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Сидоровой
Тамары Николаевны к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить
своевременное оформление рецептов на лекарственные средства и медицинские
изделия в соответствии с медицинскими показаниями, отказать.
Заслушав доклад судьи Федоровой Л.Г., пояснения
прокурора Данилова Е.В., полагавшего
решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в
суд с иском в интересах Сидоровой Т.Н. к
ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской
области об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов на
лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими
показаниями, обязании обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование иска
указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена
проверка по обращению инвалида *** группы Сидоровой Т.Н., *** года рождения, в
ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе
проведенной проверки установлено, что истица наблюдается в ГУЗ «Ульяновская
районная больница», страдает ***. Неоднократно она обращалась в лечебное
учреждение за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для
получения их бесплатно. Так, 23.01.2019 Сидоровой Т.Н. сделаны назначения и
выданы рецепты сер. 731972 № 1303 для получения лекарственного препарата *** в
количестве 0,8 единиц, сер. 731972 № 1308 для получения лекарственного
препарата *** в количестве 1 единица, 13.02.2019 сделаны назначения и выданы
рецепты сер. 731972 № 2641 для получения лекарственного препарата *** в
количестве 1 единица, сер. 731972 № 2646 для получения лекарственного препарата
*** в количестве 1,2 единиц, сер. 731972 № 2662 для получения лекарственного
препарата *** в количестве 1 единица. Согласно постановлению Правительства
Ульяновской области от 25 декабря 2018 года № 681-П «Об утверждении
Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на
плановый период 2020 и 2021 годов» вышеуказанные лекарственные средства входят
в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, при амбулаторном
лечении которых медицинские изделия и лекарственные препараты отпускаются по
рецептам врачей бесплатно. Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация»
в выдаче лекарственных препаратов в соответствии с выписанными рецептами
лечащего врача Сидоровой Т.Н. отказали по причине их отсутствия в наличии.
Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890
«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения» прямо предусмотрена обязанность органов
государственной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по
контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности
лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При
отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и
диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в
обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;
своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в
установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. В
п. 1.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
14.12.2005 № 785, предусмотрено, что для бесперебойного обеспечения населения
лекарственными средствами аптечные учреждения (организации) обязаны иметь в
наличии минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания
медицинской помощи. Таким образом, гарантированное законом право Сидоровой Т.Н.
на льготное лекарственное обеспечение было нарушено в результате бездействия
ответчиков.
Просит обязать государственное учреждение здравоохранения
«Ульяновская районная больница» обеспечить своевременное оформление рецептов
Сидоровой Т.Н. на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с
медицинскими показаниями; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской
области обеспечить Сидорову Т.Н. лекарственными препаратами: по рецепту от
23.01.2019 серия 731972 №1303 ***. №5!% в количестве 0,8 единиц; по рецепту от
23.01.2019 серия 731972 №1308 *** в
количестве 1 единица; по рецепту от 13.02.2019
серия 731972 №2641 *** в количестве 1 единица; по рецепту от 13.02.2019 серия 731972 №2646 ***
в количестве 1,2 единиц; по рецепту от 13.02.2019 серия 731972 №2662 *** в количестве 1
единица.
От прокурора
Ульяновского района Ульяновской области и Сидоровой Т.Н. в суд поступили
письменные заявления об отказе от исковых требований к Министерству
здравоохранения Ульяновской области в части обеспечения истицы лекарственным препаратом
от 13.02.2019 серия 731972 №2646 *** в количестве 1,2 единиц, в связи с
добровольным исполнением. Отказ от части исковых требований принят судом, о чем
вынесено отдельное определение о прекращении производства по делу в части.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство не соглашается с
решением суда, просит его отменить в части возложения на Министерство
обязанности обеспечить истицу лекарственными средствами, принять по делу новый
судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70
Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об
утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных
препаратов, производится только лечащим врачом исходя из тяжести и характера
заболевания. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи.
Отмечает, что за назначение, дозировку препарата, несет ответственность лечащий
врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для
обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. По мнению
автора жалобы, необеспечение Сидоровой Т.Н. лекарственными препаратами, по
рецептам указанным в исковом заявлении возникло по вине АО «УльяновскФармация»,
которое не исполнило свои обязательства по условиям контракта. Отмечает, что
обеспечение лекарственными препаратами по рецептам, срок годности которых истек,
невозможно. Дополняет, что обеспечение лекарственными препаратами по льготным
рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может
быть назначено по судебному решению. Полагает, что медицинские показания
Сидоровой Т.Н. могут измениться, и она, возможно, будет обеспечиваться другими
лекарственными препаратами. Также обращает внимание, на то, что увеличить
дозировку и выписывать лекарства впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее
законодательство лечащего врача не обязывает. Просит учесть, что по данному
требованию Министерство не имеет возможности выдать истице лекарственные
препараты по указанным рецептам вследствие истечения срока годности данных
рецептов.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно
жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Сидорова
Т.Н., *** года рождения, является инвалидом *** группы, наблюдается в ГУЗ
«Ульяновская районная больница» с диагнозом ***, имеет право на льготы в части
лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета, нуждается в приеме
лекарственных препаратов: ***.
23 января, 13 февраля 2019 года лечащим врачом пациенту были выписаны рецепты
на получение указанных лекарственных препаратов.
Лекарственными препаратами
истица обеспечена не была, в связи с их отсутствием в аптечной сети.
Принимая решение об удовлетворении
заявленных требований к Министерству
здравоохранения Ульяновской области, суд правильно определил юридически
значимые обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что оснований,
предусмотренных законом для отказа в удовлетворении требований, не установлено.
Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу
доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
Поскольку в материалы дела не было представлено
доказательств несвоевременного оформления Сидоровой Т.Н. рецептов на
лекарственные средства медицинским учреждением, суд отказал в удовлетворении
исковых требований к ГУЗ «Ульяновская районная больница» о возложении
обязанности по обеспечению
своевременного оформления рецептов на лекарственные средства и
медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями. Решение суда в
указанной части сторонами не оспаривается.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации
утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том
числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских
изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для
детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1
части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.
Спорные лекарственные препараты включены в
соответствующий Перечень лекарственных
препаратов на 2019 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской
Федерации 10 декабря 2018 №2738-р.
В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября
2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение
пациента (часть 2).
Лечащий врач устанавливает диагноз, который является
основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с
использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании
(состоянии) пациента.
Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов
утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 20 декабря 2012
года № 1175н (далее - Порядок).
Истица в установленном порядке получила рецепты, по
которым в установленный срок не смогла
получить лекарственные препараты.
Таким образом, суд первой инстанции пришел к правильному
выводу о том, что нарушенное право Сидоровой Т.Н. на бесплатное обеспечение
необходимыми лекарственными препаратами подлежит защите и восстановлению.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля
1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Сидорова Т.Н. на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О
государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят
социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для
медицинского применения и медицинскими изделиями по рецептам на лекарственные
препараты и медицинские изделия.
Учитывая, что Федеральным законом «О государственной
социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о
предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в
предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие
лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для
отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.
Доводы жалобы ответчика о том, что Министерством заключен
соответствующий государственный контракт на закупку лекарственных препаратов
для отдельных категорий граждан, не могут быть приняты во внимание, поскольку
ненадлежащее исполнение условий контракта не должно ограничивать право истца на
получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ.
При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по
организации обеспечения Сидоровой Т.Н. бесплатно на период лечения
лекарственными препаратами лежит на
Министерстве здравоохранения Ульяновской области.
Ссылка в жалобе на невозможность обеспечения лекарственными
препаратами по рецептам, срок действия которых истек, не может служить
основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества медицинских
препаратов, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.
В связи с рассмотрением спора у Министерства возникла
обязанность по исполнению судебного решения, которое в силу ч. 2 ст. 13
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является обязательным
для всех без исключения органов государственной власти, органов местного
самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций
и подлежит неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от
15 апреля 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи