УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Лёшина И.В. Дело № 33-2673/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
9 июля 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Казаковой М.В., Чурбановой Е.В.,
при секретаре Абросимовой А.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 18 марта 2019 года,
по которому постановлено:
Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской
области удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Кукандину
Галину Михайловну, *** года рождения,
медицинскими изделиями:
- по рецепту от 12.04.2018
г. серии 731873 № 4390 на получение
изделия медицинского назначения – *** количество 0,2.
Обязать государственное
учреждение здравоохранения «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт»
обеспечить своевременное оформление Кукандиной Галине Михайловне, *** года
рождения рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия в
соответствии с медицинскими показаниями.
Заслушав доклад судьи Фёдоровой Л.Г., пояснения прокурора
Данилова Е.В., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Ульяновского района
Ульяновской области в интересах
Кукандиной Г.М. обратился в суд с иском к государственному
учреждению «Новоульяновская городская
больница им.А.Ф.Альберт», Министерству здравоохранения Ульяновской области о
возложении обязанностей по обеспечению
своевременного оформления рецептов на медицинские изделия в соответствии
с медицинскими показаниями, обеспечению
медицинскими изделиями.
Требования мотивированы тем, что в ходе проведенной прокуратурой проверки
установлено, что истица Кукандина Г.М., ***
года рождения, признана инвалидом *** группы, наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница
им.А.Ф.Альберт». Она неоднократно
обращалась в указанное медицинское учреждение за выпиской рецептурных назначений на
лекарственные препараты для получения их бесплатно.
Так, 12.04.2018 Кукандиной Г.М. сделано назначение и выдан
рецепт серии 731873 № 4390 на
получение изделия медицинского
назначения – *** количество 0,2.
При обращении Кукандиной Г.М. 14.08.2018 и 14.11.2018 назначение на изделие медицинского
назначения – *** врачом не сделано, рецепты не выданы, несмотря на то, что
назначение на *** для подкожного введения сделано.
Рецепт на назначенный врачом 12.04.2018 и 14.11.2018
препарат - *** не выдан.
Согласно действующему
законодательству вышеуказанные лекарственные препараты и изделия медицинского
назначения входят в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, при
амбулаторном лечении которых медицинские
изделия и лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей
бесплатно.
Между тем, в аптечном
пункте АО «УльяновскФармация» в
выдаче медицинских изделий в соответствии с выписанным рецептом лечащего врача
Кукандиной Г.М. отказали по причине их отсутствия в наличии.
Таким образом, гарантированное законом право Кукандиной Г.М.
на льготное лекарственное обеспечение было нарушено в результате бездействия
ответчиков.
Просил обязать ГУЗ «Новоульяновская городская больница
им.А.Ф.Альберт» обеспечить своевременное
оформление рецептов Кукандиной Г.М. на
лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями;
обязать Министерство здравоохранения
Ульяновской области обеспечить
Кукандину Г.М., *** года
рождения, изделиями медицинского назначения – *** количество 0,2.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда,
просит его отменить, принять по делу новый судебный акт.
В обоснование жалобы указывает, что Министерством закупалось
спорное изделие медицинского назначения согласно соответствующему
государственному контракту.
Обращает внимание, что в соответствии со ст. 70 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» назначение лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи.
Отмечает, что назначение и выписывание лекарственных
препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №
1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных
препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,
порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется
лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные
лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным
препаратом, медицинским изделием.
Полагает, что необеспечение истицы спорными медицинскими
изделиями – *** по рецепту, указанному в исковом заявлении, возникло по вине АО
«УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта.
Считает, что обеспечение истицы медицинскими изделиями
должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть
назначено по судебному решению.
Так же полагает, что увеличить дозировку и выписывать
лекарства и медицинские изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее
законодательство лечащего врача не обязывает. Кроме того, по данному требованию
Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение данными
медицинскими изделиями Кукандину Г.М. в связи с завершением 2018 финансового
года. Министерство не может тратить
целевые денежные средства для закупки данных медицинских изделий впрок.
Дело рассмотрено в отсутствие сторон, извещенных о месте и
времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно
жалобы.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой
инстанции, Кукандина Г.М., *** года рождения, является инвалидом ***
группы, наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» с
диагнозом: *** и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за
счет средств федерального бюджета.
12 апреля 2018 года Кукандиной Г.М. был выписан рецепт на
получение медицинского изделия –***, количество 0,2.
Рецепт был предъявлен, но в связи с отсутствием в аптечной
сети АО «УльяновскФармация» медицинского изделия истица не была им обеспечена.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.
Согласно приложению № 1 *** относится к категории
заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для
лечения данных заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство обязанности по обеспечению Кукандиной Г.М.
изделиями медицинского назначения, суд правильно пришел к выводу о том, что
невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истицы бесплатно необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о
существенном нарушении ее прав на
бесплатную медицинскую помощь.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Кукандиной Г.М. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского
назначения лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми
лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врача.
Согласно
ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми
заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное
наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
При этом оспариваемым судебным
решением на Министерство возложена обязанность обеспечить истицу изделиями медицинского назначения по
конкретному рецепту врача.
Согласно п.2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от
29.12.2004 за предоставлением
необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане
обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную
медико-санитарную помощь.
В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря
2012 года №1175н назначение и выписывание лекарственных препаратов
осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них
полномочий лечащего врача.
Судом установлено, что Кукандина Г.М. не была обеспечена
медицинскими изделиями - *** по рецепту от 12 апреля 2018 года, в связи с чем
обоснованно удовлетворил заявленные требования в части обеспечения истца
указанными медицинскими изделиями по выписанному рецепту и удовлетворил
требование, заявленное к лечебному учреждению ГУЗ «Новоульяновская городская
больница им. А.Ф. Альберт» о возложении обязанности по своевременному
оформлению истице рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия в
соответствии с медицинскими показаниями. Решение суда в данной части не
оспаривается.
Доводы апелляционной жалобы о том, что Министерством
заключен соответствующий государственный контракт на закупку лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения для отдельных категорий граждан,
не может быть принят во внимание, так как ненадлежащее исполнение условий
контракта не должно ограничивать право истицы на получение социальных гарантий,
установленных Конституцией Российской Федерации, в том числе на получение
медицинских изделий, необходимых для поддержания жизнедеятельности.
Ссылка в жалобе на невозможность обеспечения изделиями
медицинского назначения по рецепту, срок действия которого истек, не может
служить основанием к отказу в предоставлении истице необходимого количества
медицинских изделий, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.
Исходя из этого, доводы апелляционной жалобы в части того, что обеспечение Кукандиной Г.М. *** по судебному решению не соответствует
рекомендациям врача, являются несостоятельными.
В остальной части доводы апелляционной жалобы аналогичны
позиции ответчика при рассмотрении дела по существу, им судом дана надлежащая
правовая оценка, не соглашаться с которой у судебной коллегии оснований не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ульяновского районного суда Ульяновской области от 18 марта 2019 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: