УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Фролов В.В.
Дело № 33-2361/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
18 июня
2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Фоминой В.А.,
при секретаре Воронковой И.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 28 февраля 2019 года, по
которому постановлено:
исковые
требования прокурора Ленинского района г.Ульяновска в интересах
Бегаева Геннадия Федоровича к Министерству здравоохранения Ульяновской области
о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Бегаева Геннадия Федоровича лекарственным препаратом: «***» по
рецептам от 29.08.2018 года, от 20.09.2018 года, от 25.10.2018 года, от
27.11.2018 года, от 25.12.2018 года дозировкой (***) в общем количестве 5
упаковок.
Решение в части возложения обязанности обеспечения
лекарственным препаратом подлежит немедленному исполнению.
Заслушав доклад судьи Фёдоровой Л.Г., мнение прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор
Ленинского района г.Ульяновска в интересах Бегаева Г.Ф. обратился в суд с иском
к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности по обеспечению
лекарственным препаратом.
Требования мотивировал тем, что
в ходе проведенной проверки установлено, что Бегаев Г.Ф. является и*** в***
группы, состоит на учете в ГУЗ «Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова».
Лечащим врачом по медицинским показаниям
Бегаеву Г.Ф. были выписаны льготные рецепты от 29.08.2018 серии *** №***, от
20.09.2018 серии *** №***, от 25.10.2018 серии *** №***, от 27.11.2018 серии
731825 №***, от 25.12.2018 серии *** №*** на получение лекарственного препарата
«***»
дозировкой ***. При обращении в аптеку АО «УльяновскФарамация» истец
лекарственный препарата по указанным рецептам не получил ввиду его отсутствия.
До настоящего времени льготным лекарственным препаратом Бегаев Г.Ф. не
обеспечен, что негативно влияет на его здоровье и самочувствие. Факт
необеспечения подтвержден сведениями АО «УльяновскФармация».
Просил
обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Бегаева Г.Ф. лекарственным препаратом ***»
по рецептам
от 29.08.2018 серии *** №***, от *** серии *** №***, от 25.10.2018 серии *** №***,
от 27.11.2018 серии *** №***, от 25.12.2018 серии *** №***, решение обратить к
немедленному исполнению.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области (далее – Министерство) не соглашается с решением суда,
просит его отменить, принять по делу новый судебный акт.
В обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70
Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении
порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов
производится только лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.
Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом,
за исключением оказания экстренной медицинской помощи. Отмечает, что за
назначение, дозировку препарата несет ответственность лечащий врач. Только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, медицинским изделием. По мнению автора жалобы,
необеспечение Бегаева Г.Ф. лекарственным препаратом, по рецептам указанным в
исковом заявлении возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое не исполнило
свои обязательства по условиям контракта. Министерство не имеет возможности
выдать лекарственные препараты, требуемые истцом, вследствие истечения срока
годности рецептов, указанных в исковом заявлении. Обеспечение медицинскими
изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно
производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по
судебному решению. Полагает, что медицинские показания Бегаева Г.Ф. могут
измениться, и он, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными
препаратами. Также обращает внимание, на то, что увеличить дозировку и
выписывать лекарства впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство
лечащего врача не обязывает. Просит учесть, что по данному требованию
Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение данными
лекарственными препаратами Бегаева Г.Ф. в связи с завершением 2018 финансового
года. Добавляет, что Министерство не может тратить целевые денежные средства
для закупки данных лекарственных препаратов впрок.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Ленинского
района г.Ульяновска просит оставить решение суда без изменения, жалобу без
удовлетворения.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно
жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Бегаев
Г.Ф., *** рождения, является и*** *** группы, наблюдается в ГУЗ «Городская
поликлиника №1 им. С.М. Кирова», имеет право на льготы в части лекарственного
обеспечения за счет федерального бюджета.
29 августа, 20 сентября, 25 октября, 27 ноября, 25 декабря
2018 года лечащим врачом пациенту были
выписаны рецепты на получение лекарственного препарата «***» дозировкой (***)
по одной упаковке в общем количестве 5 упаковок.
Указанным лекарственным препаратом истец обеспечен не был, в связи с его
отсутствием в аптечной сети.
Принимая решение об удовлетворении
заявленных требований, суд правильно определил юридически значимые
обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что оснований, предусмотренных
законом для отказа в удовлетворении требований, не установлено.
Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу
доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения
по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на
медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания
для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
Спорный лекарственный препарат включен в
соответствующий Перечень лекарственных
препаратов на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской
Федерации 23 октября 2017 №2323-р.
В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября
2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение
пациента (часть 2).
Лечащий врач устанавливает диагноз, который является
основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с
использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании
(состоянии) пациента.
Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов
утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 20 декабря 2012
года № 1175н (далее - Порядок).
Истец в установленном порядке получил рецепты, по
которым в установленный срок не смог
получить лекарственный препарат.
Таким образом, суд первой инстанции пришел к правильному
выводу о том, что нарушенное право Бегаева Г.Ф. на бесплатное обеспечение
необходимыми лекарственными препаратами подлежит защите и восстановлению.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства о том, что в данном споре
Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.
В соответствии с положением о Министерстве
здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства
Ульяновской области от 16.11.2018 №25\565-П, вступившим в силу с 1 января 2019
года Министерство здравоохранения Ульяновской области является исполнительным
органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на
территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны
здоровья (п.1.1).
Согласно разделу 2 Положения от 16.11.2018
Министерство в сфере управления здравоохранением: реализует мероприятия по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994
№890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения» (п.20); организует обеспечение
граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или
инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации (п.21);
организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.48).
Из приведенных положений следует, что именно на
Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения, к числу которых
относится Бегаев Г.Ф.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля
1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Бегаев Г.Ф. на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О
государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят
социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для
медицинского применения и медицинскими изделиями по рецептам на лекарственные препараты
и медицинские изделия.
Учитывая, что Федеральным законом «О государственной
социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о
предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в
предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие
лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для
отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.
Доводы жалобы ответчика о том, что Министерством заключен соответствующий
государственный контракт на закупку лекарственных препаратов для отдельных
категорий граждан, не могут быть приняты во внимание, поскольку ненадлежащее
исполнение условий контракта не должно ограничивать право истца на получение
социальных гарантий, установленных Конституцией РФ.
При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по
организации обеспечения Бегаева Г.Ф. бесплатно на период лечения лекарственными
препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Ссылка в жалобе на невозможность обеспечения лекарственным
препаратом по рецептам, срок действия которых истек, не может служить
основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества медицинских
препаратов, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.
Доводы Министерства об отсутствии возможности обеспечить
Бегаева Г.Ф. лекарственными препаратами
в связи с окончанием 2018 финансового года, не могут быть приняты во
внимание, так как в связи с рассмотрением спора у Министерства возникла
обязанность по исполнению судебного решения, которое в силу ч. 2 ст. 13
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является обязательным
для всех без исключения органов государственной власти, органов местного
самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций
и подлежит неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 28 февраля 2019 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: