УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Сапрыкина Е.В. Дело № 33-2209/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
4 июня 2019 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Герасимовой Е.Н.,
судей Чурбановой
Е.В., Казаковой М.В.,
с участием прокурора
Федечко Ф.И.
при секретаре
Абросимовой А.В.
рассмотрела в
открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства
здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда г.
Ульяновска от 19 февраля 2019 года, по которому постановлено:
Исковые требования
прокурора Заволжского района города Ульяновска в интересах Волкова Александра
Николаевича удовлетворить.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить Волкова Александра
Николаевича лекарственным препаратом «Ф***» дозировкой 250 мг №100 по рецептам
от 13.09.2018, 20.11.2018, 13.12.2018.
Заслушав доклад
судьи Чурбановой Е.В., выслушав мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего
решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Заволжского района
города
Ульяновска, действуя в интересах Волкова А.Н., обратился в суд с иском к Министерству
здравоохранения Ульяновской области об обеспечении лекарственным
средством.
Требования мотивированы тем, что прокуратурой
проведена проверка по вопросу нарушения прав Волкова В.Н. на льготное лекарственное
обеспечение, в ходе которой установлено, что Волков
А.Н., является инвалидом *** группы и наблюдается в ГУЗ Городская поликлиника
№5 с диагнозом: ***, в связи с чем, нуждается в применении лекарственного препарата
«F***».
Волкову
А.Н. врачом ГУЗ Городская поликлиника №5 были выписаны
льготные рецепты: 13.09.2018 на получение лекарственного препарата
«F***» в объеме 250 мг №100 в количестве 1 единицы;
20.11.2018 на получение лекарственного препарата «F***» в объеме 250 мг №100 в количестве 1 единицы;
13.12.2018 на получение лекарственного препарата «F***» в объеме 250 мг №100 в количестве 1 единицы.
Выдача
Волкову А.Н. указанных лекарственных препаратов по рецептам
в аптечном пункте АО «УльяновскФармация», расположенном по адресу: г.Ульяновск,
проспект Созидателей, 11 не произведена, в связи с их отсутствием.
Просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Волкова В.Н. лекарственным препаратом «F***» по льготным рецептам от 13.09.2018, 20.11.2018 и
13.12.2018 в объеме 250 мг №100 в количестве 1 единицы по каждому рецепту.
Рассмотрев исковые требования по
существу, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной
жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области не соглашается с
решением суда, просит его отменить, принять по делу новое решение.
В обоснование жалобы
указывает, что Министерством закупался указанный лекарственный препарат,
согласно соответствующему государственному контракту.
Обращает внимание,
что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение
лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации
консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за
исключением оказания экстренной медицинской помощи. Отмечает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов
в соответствии с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об
утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя
из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты
являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским
изделием.
Считает, что
необеспечение истца лекарственным препаратом, указанным в исковом заявлении,
возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта.
Поясняет, что
обеспечение лекарственными препаратами производится только на основании
выписанных рецептов лечащим врачом, не может быть назначено по решению
суда.
Указывают на наличие
срока действия рецептов, по истечению которых Министерство не вправе выдавать
лекарственные препараты.
Полагает, что
увеличить дозировку и выписывать лекарства впрок федеральный закон от
21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.
Ссылаются на
отсутствие возможности обеспечить истца необходимым лекарственным препаратом по
причине завершения 2018 финансового года.
Дело рассмотрено в
отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного заседания
своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к
следующему.
В
соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны
здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из
настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других
федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации,
законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
В ст. 4 названного Закона закреплено, что
основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная
защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов
государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц
организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и
качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской
помощи.
Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено,
что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения
определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Из материалов дела
следует, что Волков А.Н., является инвалидом *** группы и наблюдается в ГУЗ Городская
поликлиника №5 с диагнозом: ***, в связи с чем, нуждается в применении лекарственного препарата «F***».
На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от
17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий,
указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона,
набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная
бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными
средствами по рецептам врача (п. 6.2).
Перечень групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения».
Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N
181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание
квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с
законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной
помощи.
В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи
в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет
личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и
применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии
со стандартами медицинской помощи.
В связи с имеющимся у
Волкова А.Н. заболеванием ему назначено
лечение препаратом «F***». Данный препарат лечащим врачом истцу выписывался:
13.09.2018 на получение лекарственного препарата «F***» в объеме 250 мг №100 в количестве 1 единицы;
20.11.2018 на получение лекарственного препарата «F***» в объеме 250 мг №100 в количестве 1 единицы;
13.12.2018 на получение лекарственного препарата «F***» в объеме 250 мг №100 в количестве 1 единицы.
Однако по указанным
рецептам истец данным препаратом
обеспечен не был.
Данный факт ответчиком не оспаривался и доказательств
обратного суду не предоставил.
Исходя из
вышеизложенного, а также принимая во внимание, что Волков А.Н. имеет право на
бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по назначению врача, суд
правомерно возложил на Министерство
здравоохранения Ульяновской области обязанность
по обеспечению истца лекарственным
препаратом «F***» в соответствии с медицинскими показаниями и
рецептами лечащего врача от 13.09.2018 и от 20.11.2018, 13.12.2018.
Доводы апелляционной
жалобы в части того, что вопросы по назначению лекарственных препаратов,
выписке льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и
медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения
Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за
необеспечение Волкова А.Н. необходимым
ему лекарственным препаратом, тем более, что Министерство обязанность по
закупке препарата «F***»
выполнило, невыдача же препарата истцу произошла по вине АО
«УльяновскФармация», являются не состоятельными.
Пунктом 4 Постановления
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена
обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от
форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и
изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный
перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических
и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в
обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;
своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского
назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно
или со скидкой.
Постановлением
Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П «О Министерстве
здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве
здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской
области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц,
относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными
продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1
части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ
"О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для
медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на
ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных
препаратов для льготной категории граждан, но и обеспечить их наличие в
аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача
Волкову А.Н. бесплатно лекарственного препарата по льготным рецептам произошла
по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не
влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что
истец может быть обеспечен лекарственным препаратом только в количестве,
назначенном лечащим врачом и выдача данного препарата впрок ничем не
предусмотрена.
Суд, удовлетворяя
исковые требования обязал ответчика обеспечить истца лекарственным препаратом «F***» только по выписанным врачом рецептам,
т.е. не более того. А учитывая то, что
истец постоянно нуждается в приеме данного препарата, соответственно
оснований полагать, что истец будет обеспечен препаратом сверх установленной
нормы, не имеется.
Не является
юридически значимым и не ставит под сомнение правильность принятого судом
решения довод апелляционной жалобы в части того, что финансовый 2018 год
закончился и обеспечить истца по
рецептам от 13.09.2018, и
20.11.2018, 13.12.2018 т.е. за прошедший год у ответчика не имеется
возможности.
Обстоятельства дела
исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами
доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы
применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является
правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст.
328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л
И Л А:
Решение Ленинского районного суда города
Ульяновска от 19 февраля 2019 года оставить без изменения, а апелляционную
жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: