УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Сергеева О.Н. Дело
№ 33-4356/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 9
октября 2018 года
Судебная коллегия по гражданским
делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой
Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Фоминой
В.А.,
при секретаре Абросимовой А.В.,
рассмотрела в открытом судебном
заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области на решение Засвияжского районного
суда города Ульяновска от 24 мая 2018 года, с учетом определения того же суда
от 8 августа 2018 года об исправлении описки, по которому постановлено:
Исковые требования прокурора Засвияжского района г.
Ульяновска в интересах Андреевой Татьяны Валерьевны удовлетворить.
Обязать государственное учреждение здравоохранения «Городская
поликлиника № 4» выписывать Андреевой Татьяне Валерьевне в 2018 году бесплатные рецепты на ***
дозировкой 40 мг в соответствии с назначениями
врача – ревматолога ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» 1
раз в две недели.
Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области
бесплатно обеспечить в 2018 году Андрееву Т.В. лекарственным препаратом ***
дозировкой 40 мг в соответствии с назначениями
врача – ревматолога ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» 1
раз в две недели.
Заслушав доклад судьи Герасимовой
Е.Н., пояснения прокурора Данилова Е.В., полагавшего решение суда законным и
обоснованным, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Засвияжского района
г. Ульяновска в интересах Андреевой Т.В.
обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области (далее – Министерство),
государственному учреждению здравоохранения
(далее – ГУЗ) «Городская
поликлиника № 4» о возложении обязанности выписать рецепты на бесплатное
получение лекарственных препаратов и обеспечении лекарственными средствами. В
обоснование иска указал, что Андреева Т.В. наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» с
диагнозом: ***. В связи с данным
диагнозом Андреевой Т.В. рекомендован прием
лекарственного препарата *** 40 мг 1 раз в две недели – 26 упаковок в год.
Между тем, с января
2018 года лечащим врачом ГУЗ «Городская
поликлиника № 4» указанный лекарственный
препарат выписывается Андреевой Т.В. в количестве 1 раз в три недели, то есть
18 упаковок на год. Просил обязать: ГУЗ
«Городская поликлиника № 4»
выписывать Андреевой Т.В. в 2018 году бесплатные
рецепты на лекарственный препарат *** 40 мг 1 раз в две недели;
Министерство -
обеспечить Андрееву Т.В.
лекарственным препаратом *** дозировкой
40 мг в соответствии с назначениями ГУЗ «Ульяновская областная
клиническая больница» 1 раз в две
недели.
Суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не
заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, акционерное
общество «УльяновскФармация», и,
рассмотрев исковые требования по существу, принял приведенное выше решение.
В
апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его
отменить, принять новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в
соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава
России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и
выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и
хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи. Только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, медицинским изделием. По мнению автора жалобы, в
соответствии с нормами действующего законодательства обеспечение лекарственными
препаратами осуществляется лишь на основании выписанных в установленном порядке
лечащим врачом рецептов и не может быть назначено по решению суда. Кроме того
считает, что медицинские показания истца могут измениться, и Андреева Т.В.,
возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами.
Судебная коллегия полагает
возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса, извещенных о
времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной инстанции
надлежащим образом.
В
соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В силу
статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану
здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Постановлением
Правительства Российской Федерации № 890 от 30 июля 1994 года «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В
утвержденный Перечень включены инвалиды первой и второй группы, которые
подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными препаратами.
Согласно с п.2 Порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом
Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их
учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов
осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них
полномочий лечащего врача (далее – Порядок от 20 декабря 2012 года №1175н).
Согласно
п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям
граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004
года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий
медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические
учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое
учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по
установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем
лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов,
назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).
В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных
средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005
года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями
(организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных
средств, нормы отпуска которых указаны в п.1.11
Инструкции и приложении №
1 к Инструкции.
Следовательно, действующими нормативными
правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов
лекарственными препаратами (изделиями медицинского назначения) за счет средств
бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании
рецепта, выданного при обращении гражданина в лечебно-профилактическое
учреждение лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого
больному лекарственного препарата (изделий медицинского назначения).
Как
установлено судом и следует из материалов дела, Андреева Т.В., *** года
рождения, признана инвалидом ***-й группы по общему заболеванию, с датой
очередного переосвидетельствования 11 октября 2018 года.
Андреева Т.В. наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» с диагнозом: ***.
Андреева Т.В. состоит на диспансерном учете у врача-*** с 27
марта 1996 года; в 2017 году у истца развилось ***.
В период с 31 июля по 19 сентября 2017 года Андреева Т.В.
находилась на стационарном лечении в ***
отделении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», где
проконсультирована врачом-*** с указанием врачу-*** по месту жительства включить Андрееву Т.В. в
заявку на 2018 год на получение по льготным рецептам лекарственного препарата ***
40 мг 1 раз в две недели, то есть 26 упаковок на год.
В соответствии с письмом ГУЗ «Городская поликлиника №
4» от 16 апреля 2018 года Андреева Т.В.
внесена в потребность по федеральной льготе на препарат *** 40 мг на 2018 год в
количестве 12 упаковок на год. Согласно разнарядке истцу на 2018 год выделено 9
упаковок препарата ***.
Полагая, что права Андреевой Т.В. на льготное лекарственное
обеспечение нарушены, прокурор обратился в суд с настоящим иском.
Разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил
фактические обстоятельства дела и на основании анализа и оценки собранных по
делу доказательств пришел к верному выводу об удовлетворении заявленных
требований.
Вывод суда мотивирован, оснований не соглашаться с ним
судебная коллегия не усматривает.
Нуждаемость
Андреевой Т.В. в лекарственном препарате *** 40 мг 1 раз в две недели, то есть
26 упаковок на год, установлена судом на основании исследования и оценки
собранных по делу доказательств, назначений врачей-***, медицинской документации
истца.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными в
этой части на законе и фактических обстоятельствах дела.
Довод
апелляционной жалобы относительно того, что вопрос о назначении лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения может решаться только лечащим
врачом, а не судом, поводом для отмены решения суда служить не может, поскольку
в данном случае судом решался вопрос о ненадлежащем исполнении ГУЗ «Городская
поликлиника № 4» возложенных на него законом обязанностей по оформлению
пациенту бесплатных рецептов на необходимое количество лекарственного
препарата.
Таким
образом, вывод суда о необходимости возложения на ГУЗ «Городская поликлиника №
4» обязанности выписывать Андреевой Т.В. рецепты на лекарственный препарат ***
40 мг 1 раз в две недели, то есть 26 упаковок на год, а на Министерство –
обязанности по обеспечению Андреевой Т.В. спорным лекарственным препаратом в
указанном количестве, судебная коллегия находит правомерным.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Засвияжского районного
суда города Ульяновска от 24 мая 2018 года с учетом определения того же суда от
8 августа 2018 года об исправлении описки оставить без изменения, а
апелляционную жалобу Министерства здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи