УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ
СУД
Судья Бойкова О.Ф.
Дело №33-4045/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р
Е Д Е Л Е Н И Е
г. Ульяновск 2 октября 2018 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой
Л.Г.,
судей Рыбалко В.И., Фоминой В.А.,
при секретарях Герасимовой М.Н., Абросимовой А.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционному представлению прокурора Засвияжского района города Ульяновска и
апелляционной жалобе Гареевой Елены Валентиновны на решение Засвияжского
районного суда города Ульяновска от 14 июня 2018 года, по которому
постановлено:
В удовлетворении исковых
требований прокурору Засвияжского района г. Ульяновска в интересах Гареевой
Елены Валентиновны к ГУЗ «Городская Поликлиника №4» о признании бездействия
незаконным, возложении обязанности по выдачи бесплатных рецептов - отказать.
Заслушав доклад судьи Федоровой Л.Г., пояснения прокурора
Сальникова А.А., поддержавшего доводы апелляционного представления, пояснения
Гареевой Е.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Засвияжского
района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах Гареевой Е.В.,
страдающей ***, к ГУЗ «Городская Поликлиника №4» о признании бездействия
незаконным, возложении обязанности по выдачи бесплатных рецептов.
Иск мотивирован тем,
что прокурорской проверкой было
установлено, что Гареева Е.В. наблюдается в ГУЗ «Городская Поликлиника №4» с
диагнозом-***, нуждается в обеспечении ***. Между тем, с ноября 2017 года
лечащий врач ГУЗ «Городская Поликлиника №4» отказывает истцу в выписке льготных
рецептов на изделие медицинского назначения-***.
Просил признать
незаконным бездействие ГУЗ «Городская Поликлиника №4», выразившееся в не
выписывании Гареевой Е.В. с ноября 2017 года по настоящее время бесплатных
рецептов на изделие медицинского назначения - ***; обязать ГУЗ «Городская
Поликлиника №4» ежемесячно выписывать
Гареевой Е.В. бесплатные рецепты на изделие медицинского назначения -***
согласно назначениям врачей.
Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц
привлечены Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области и АО «УльяновскФармация».
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
Не соглашаясь с решением суда, Гареева Е.В. в апелляционной
жалобе, просит его отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении
исковых требований в полном объёме. В
обоснование жалобы указывает доводы, аналогичные изложенным в исковом
заявлении, поясняя, что при её заболевании ей должен был быть выдан ***.
Дополняет, что её заболевание не улучшается и не ведёт к полному выздоровлению,
соответственно, нуждаемость её в данных медицинских изделиях очевидна.
В апелляционном представлении прокурор Засвияжского района
г.Ульяновска так же не соглашается с решением суда первой инстанции, ссылаясь в
обоснование своих доводов на то, что лечащий врач истца неверно определил его
нуждаемость в ***. Кроме того, показанием для выписки рецептов на *** является
наличие самого заболевания ***, дополняя, что данное медицинское изделие
является средством диагностики, а не лечения болезни. Ссылается на записи в
амбулаторной карте истца от 26.01.2018, 02.02.2018, 02.03.2018, 02.04.2018 и
показания врачей Я*** М.В. и Ж*** И.В. в обоснование своих доводов о степени
нуждаемости истца в спорных изделиях медицинского назначения. Считает
незаконным отказ суда от назначения судебно-медицинской экспертизы в рамках
рассматриваемого спора.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие представителей ответчика и третьих лиц, извещенных о времени и месте
судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд
апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в
апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы,
представления.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционного
представления прокурора, апелляционной жалобы, возражений на жалобу и
апелляционное представление, судебная коллегия приходит к следующему.
Как следует из материалов
дела и установлено судом Гареева Е.В., *** года рождения наблюдается в ГУЗ «Городская
Поликлиника №4» с диагнозом-***, получает ***. Инвалидом не является.
Полагая, что ГУЗ «Городская
Поликлиника №4» допустило незаконное бездействие, выразившееся в не выписывании
Гареевой Е.В. с ноября 2017 года по настоящее время бесплатных рецептов на
изделие медицинского назначения - ***, прокурор обратился в суд с настоящим
иском.
Разрешая спор, суд первой
инстанции, оценив представленные доказательства, в том числе показания
допрошенных свидетелей врачей-*** Я***
М.В., Ж*** И.В., руководствуясь ст. 3, п. 5 ч. 1 ст. 29, ч. 5 ст. 37, ч.1 ст.
38, ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (в редакции от 29.12.2017), Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (в редакции от
14.02.2002), которым утвержден Перечень групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, пришел к
выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых
требований.
Судебная коллегия
соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на
правильном применении норм материального права, соответствуют обстоятельствам
дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал
надлежащую оценку в соответствии с требованиями статей 12, 56, 67 ГПК РФ,
оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не
усматривает.
Конституция Российской
Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую
помощь (статья 41).
Статья 4 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых
является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение
связанных с этими правами государственных гарантий.
В соответствии со статьей 5
вышеназванного Федерального закона № 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья
должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в
соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.
Медицинская помощь
обеспечивается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,
обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми
медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за
исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации
(статья 10 Федерального закона № 323-ФЗ).
Частью 2 статьи 19
Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на
медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в
соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи.
Согласно положениям статьи
37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для
исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями,
а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской
помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
Назначение и применение
лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов
лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи,
допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной
непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В силу пунктов 1, 2 части 3
статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов,
включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том
числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям
в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по
медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их
замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 утвержден Перечень групп
населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит заболевание ***. Все
лекарственные средства, *** (100 г в месяц), ***, ***, средства диагностики
отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Из данного нормативного
правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям
граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского
назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской
Федерации.
Статьей 6.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О
государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Как следует из материалов
дела, Гареева Е.В. не относится к соответствующим категориям граждан.
Согласно части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в
статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается
обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам
необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а
также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Перечень лекарственных
препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по
решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень
медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания
для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с
пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2
статьи 6.2 Федерального закона №
178-ФЗ).
Перечнем групп населения и
категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства
и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,
утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890,
предусмотрено предоставление всех лекарственных средств, ***, средств
диагностики по категории заболевания «***».
При этом Гареева Е.В. не
относится ни к одной из приведенных групп населения, которым отпускаются
лекарственные средства и изделия медицинского назначения по рецептам врачей
бесплатно.
В соответствии со статьей
6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» Приказом
Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года №328 утвержден Порядок
предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.
Пунктом 2.1 Порядка
предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов,
изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические
учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
Согласно пункту 2.3 Порядка
при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения
врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме
на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и
специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в
соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем
лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии
лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения
и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов,
утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.
Из системного толкования
вышеприведенных норм права следует, что отдельным категориям граждан, в случае
нуждаемости законом предоставлено право на бесплатное получение медицинских
изделий, количество и виды которых определяет лечащий врач; получение
медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов.
Как следует из показаний
свидетеля Ж*** И.В. врача-***, стандарт по обеспечению данной категории граждан
медицинскими изделиями не принят, а приказ Минздравсоцразвития РФ от 11 декабря
2007 года №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ***» не
подлежит применению, поскольку истица получает инсулиновую терапию.
Назначение и выписка
лекарственных препаратов и медицинских изделий (в том числе ***), не входящих в
стандарт лечения, осуществляется лечащим врачом по решению врачебной комиссии
медицинской организацией.
Суд первой инстанции,
разрешая спор и принимая оспариваемое решение, исходил из того, что врачебная
комиссия по вопросу необходимости в выписывании бесплатных рецептов на *** в
отношении истицы не проводилась.
С учетом изложенного, на
основании вышеуказанных норм материального права, суд первой инстанции
обоснованно пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения
заявленных требований.
Доводы апелляционной жалобы
Гареевой Е.В. не свидетельствуют о наличии правовых оснований к отмене решения
суда, постановленного в соответствии с нормами материального и процессуального
права, по существу основаны на иной оценке норм права, а также сводятся к
изложению обстоятельств, являвшихся предметом исследования и оценки суда первой
инстанции, в связи с чем не могут быть приняты во внимание и отклоняются судом
апелляционной инстанции как несостоятельные.
Не ставят под сомнение
правильность принятого судом решения и доводы апелляционной жалобы и
апелляционного представления прокурора, в части того, что истица нуждается в ***,
как лицо, страдающее социально значимым заболеванием.
Как указывалось выше,
обеспечение бесплатно изделиями медицинского назначения производится на
основании назначения врача, подтвержденного выписанным рецептом, где указано
наименование изделия, его количество, которое определяет врач, либо врачебная
комиссия.
Решение суда является правильным, отмене по доводам
апелляционной жалобы и апелляционного представления прокурора не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А :
Решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 14
июня 2018 года оставить без изменения, а апелляционное представление прокурора
Засвияжского района города Ульяновска, апелляционную жалобу Гареевой Елены
Валентиновны – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи