УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Романова М.А.                                                               Дело № 33-2105/2018

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                          29 мая 2018 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.

с участием прокурора Федечко Ф.И.

при секретаре Абросимовой А.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области на решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 25 декабря 2017 года, с учётом определения того же суда об исправлении описки от 21 марта 2018 года, по которому постановлено:

исковые требования Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах Маркеловой Елены Михайловны, к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» выписать Маркеловой Елене Михайловне бесплатные рецепты на *** в количестве 642 шт.

В удовлетворении остальной части иска Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах Маркеловой Елены Михайловны, к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова», в иске к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области – отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах Маркеловой Е.М., обратился в суд с иском к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова», Министерству здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области, в котором просит обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» выписать Маркеловой Е.М. бесплатные рецепты на *** в количестве 642 шт.; обязать Министерство здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области бесплатно обеспечить Маркелову Е.М. *** в количестве 642 шт.; руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данный препарат является жизненного необходимым.

Исковое заявление мотивировано тем, что Маркелова Е.М. имеет заболевание ***, по назначениям врача нуждается в обеспечении *** не менее 4 раз в сутки. Таким образом, с 01.01.2017 по 30.09.2017 истцу необходимо было провести минимум 1092 контрольных *** *** (273дня х 4раза), для чего использовать 1092 ***. Однако за указанный период лечащим врачом истцу было выписано льготных рецептов лишь на 450 ***. Следовательно, за указанный период Маркелова Е.М. недообеспечена 642 ***.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено АО «УльяновскФармация».

Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить, принять по делу новое решение.

В обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи. Отмечает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. За назначение и дозировку лекарственного препарата ответственность несёт лечащий врач.

Поясняет, что лекарственные препараты и медицинские изделия имеют срок годности и не подлежат запасам впрок.

Кроме того указывает, что до настоящего времени стандарт медицинской помощи больным с *** не утверждён, обеспечение медицинскими изделиями *** не прописано.

Ссылается на письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2013 № 21-6/10/2-4878 в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в котором указано, что стандарт медицинской помощи содержит усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе медицинских услуг, в связи с чем не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служит инструментом планирования объёмов и стоимости медицинской помощи.

Полагает, что увеличить дозировку и выписывать лекарства впрок федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Так же могут измениться медицинские показания и Маркелова Е.М. возможно будет обеспечиваться другими лекарственными средствами.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Засвияжского района г. Ульяновска просит решение суда оставить без изменения, жалобу – без удовлетворения.

Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Маркелова Е.М., *** года рождения, является инвалидом *** группы, имеет заболевание ***, относится к группе населения, имеющей категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Для постоянного мониторинга уровня глюкозы Маркеловой Е.М. за период с 01.01.2017 по 30.09.2017 необходимо было произвести минимум 1092 ***, для чего использовать 1092 ***.

В период с 01.01.2017 по 30.09.2017 лечащим врачом Маркеловой Е.М. ежемесячно выписывались рецепты на приобретение *** по одной упаковке в количестве 50 штук каждая - 01.02.2017, 22.02.2017, 21.03.2017, 02.05.2017, 25.05.2017, 27.06.2017, 21.07.2017, 21.08.2017, 21.09.2017, всего 450 штук, то есть в меньшем объеме, чем ей требуется.

Полагая, что права Маркеловой Е.М. на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями были нарушены, прокурор обратился в суд с настоящим иском и, ссылаясь на Стандарт медицинской помощи больным с ***, утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 11.12.2007 № 748, просил обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» выписать Маркеловой Е.М. бесплатные рецепты на *** в количестве 642 шт., а Министерство - соответственно обеспечить Маркелову Е.М. названными изделиями медицинского назначения.

Частично удовлетворяя исковые требования прокурора в интересах Маркеловой Е.М. , и возлагая на ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» обязанность выписать Маркеловой Е.М. рецепты на изделия медицинского назначения за период с января по сентябрь 2017 года в количестве 642 штук, суд первой инстанции исходил из имеющегося у Маркеловой Е.М. диагноза ****** и утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 748 Стандарта медицинской помощи больным с ***.

Вместе с тем суд первой инстанции не учел, что согласно с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача (далее – Порядок от 20 декабря 2012 года №1175н).

В соответствии с п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами (изделиями медицинского назначения) за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного при обращении гражданина в лечебно-профилактическое учреждение лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (изделий медицинского назначения).

Из материалов дела следует, что в 2017 году Маркелову Е.М. не обращалась в лечебно-профилактическое учреждение по вопросу обеспечения ее бесплатно *** *** и, соответственно, ее нуждаемость в данных изделиях медицинского назначения в заявленном объеме лечащим врачом не определялась.

Кроме того, возможность оформления рецептов за прошедшее время приведенными выше положениями законодательства, устанавливающими порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами (изделиями медицинского назначения) за счет средств бюджета, не предусмотрена.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы являются по своей сути обоснованными.

Вместе с тем, из представленных материалов следует, что решение суда в части возложения на ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» обязанности выписать Маркеловой Е.М. рецепты на изделия медицинского назначения в количестве 642 штук исполнено.

20 февраля 2018 года лечащим врачом ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» Маркеловой Е.М. выписан рецепт серии 731813 № 6540 на *** в количестве 13 упаковок, которые в настоящее время обеспечены аптечным учреждением.

Поскольку в соответствии с принципом уважения собственности не допускается произвольное лишение полученного по решению суда имущества, решение суда в части возложения на ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» обязанности выписать Маркеловой Е.М. бесплатные рецепты на *** отмене не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 25 декабря 2017 года, с учётом определения того же суда об исправлении описки от 21 марта 2018 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: