УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Елистратов А.М. Дело № 33-1748/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
24 апреля 2018 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего Грудкиной Т.М.,
судей Чурбановой
Е.В., Герасимовой Е.Н.
с участием прокурора
Федечко Ф.И.
при секретаре
Воронковой И.А.
рассмотрела в
открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 22 января
2018 года, по которому постановлено:
исковые требования прокурора Заволжского
района г.Ульяновска, действующего в интересах Фадеева Юрия Александровича к
Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями
удовлетворить.
Обязать Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обеспечить Фадеева Юрия Александровича лекарственным препаратом: *** 75 мг!% 28
штук по рецепту серии *** от 15.09.2017.
Заслушав доклад
судьи Чурбановой Е.В., пояснения прокурора Федечко Ф.И., возражавшего против доводов жалобы,
полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Заволжского
района города Ульяновска, действуя в интересах Фадеева Ю.А., обратился в суд с
иском к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области с иском об обеспечении лекарственными препаратами: *** 75 мг!% 28
штук по рецепту серии 731730 №15320 от 15.09.2017; *** *** 100 штук по рецепту
серии 731730 №17202 от 13.10.2017; *** *** 28 штук по рецепту серии 731730
№17199 от 13.10.2017; *** 30 штук по рецепту серии 731730 №19029 от 10.11.2017;
*** 100 штук по рецепту серии 731730 №19028 от 10.11.2017; *** 28 штук по
рецепту серии 731730 №19027 от 10.11.2017; *** по рецепту серии 131730 №20813
от 06.12.2017, *** по рецепту серии
731730 № 20811 от 06.12.2017.
Требования
мотивированы следующим. Фадеев Ю.А., *** года рождения, является инвалидом ***
группы, наблюдается в связи с имеющимся у него заболеванием в ГУЗ «Городская поликлиника № 6» города
Ульяновска. В связи с имеющимся у него
заболеванием он нуждается в приеме
лекарственных препаратов: «***», «***», «***». Однако указанными препаратами по
выписанным рецептам в период с октября по декабрь 2017 года истец обеспечен не
был.
Лечебным учреждением
истцу были выданы рецепты на получение лекарств на льготных основаниях. Из-за
отсутствия лекарств в аптеках города Ульяновска у истца не было возможности
получить назначенные врачом препараты.
В силу ст. 37
Конституции Российской Федерации, ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011
N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. ст.
6.2. 6.5. Федерального закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи», ответчик обязан был обеспечить истца лекарственными
препаратами, выписанными ему лечащим врачом. Свою обязанность ответчик не
исполнил.
Суд первой
инстанции, рассмотрев дело по существу, принял приведенное выше решение.
В апелляционной
жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить и
принять по делу новое решение.
В обоснование жалобы
указывает, что Министерством закупались лекарственные препараты «***», «***», «***»,
согласно государственному контракту об оказании услуги по обеспечению отдельных
категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения в
аптечных организациях, расположенных на территории Ульяновской области. Указывает,
что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение
лекарственных препаратов производится только лечащим врачом исходя из тяжести и
характера заболевания.
Отмечает, что
назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом
Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и
выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и
хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера
заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для
обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач
наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и
соответствующей дозировкой лекарственного препарата.
Указывает, что
согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы, Фадеев Ю.А.
обеспечен лекарственными препаратами «***»,
«***» по рецептам от 06.12.2017.
Полагает, что не
обеспечение Фадеева Ю.А. лекарственными препаратами указанными в исковом
заявлении по рецептам от 10.11.2017, 15.09.2017, 13.10.2017 возникло по вине АО «УльяновскФармация»,
которое не исполнило свои обязательства по обеспечению наличия медицинских
изделий и их отпуску по выписанным льготным рецептам в рамках заключенного с
Министерством контракта.
Соответственно в
исковых требованиях нецелесообразно прописывать марку медицинского изделия.
Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным
рецептам должно производиться в рекомендованном лечащим врачом количестве, так
как марка и количество лекарственных средств и медицинских изделий, которые
будут закуплены в 2018 году на конкурсной основе, зависят от выписанного
лечащим врачом рецепта. Увеличить дозировку и выписывать лекарства и медицинские изделия впрок закон лечащего
врача не обязывает.
Более того
указывают, что Фадеев Ю.А. отказался от натуральной льготы, реализовав своё
право в виде выплаты денежной компенсации.
Отмечают, что Министерство не имеет возможности
профинансировать обеспечение Фадеева Ю.А. данными лекарственными препаратами в
связи с завершением 2017 финансового года.
Дело рассмотрено в
отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного заседания
своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к
следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции
рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе,
представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
В соответствии ч. 1 ст. 41
Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст.ст. 2,
20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права
и свободы являются высшей
ценностью. Признание, соблюдение и
защиты прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства.
Каждый имеет право на жизнь. Каждому
гарантируется социальное обеспечение по
возрасту, в случае болезни, инвалидности.
Согласно ст. 4
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны
здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет
интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность
граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной
власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за
обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; недопустимость отказа в
оказании медицинской помощи.
Таким образом, бесплатное предоставление отдельным
категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий
медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией
Российской Федерации.
Из материалов дела следует, что Фадеев Ю.А., ***
года рождения, является инвалидом *** группы по общему заболеванию, наблюдается
в ГУЗ «Городская поликлиника № 6».
В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2
Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты.
В соответствии с п.2 Порядка назначения и
выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России
от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим
врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего
врача.
Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора
социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом
Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых
лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в
лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее
лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра
выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в
соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном
порядке Минздрава России (п.2.3).
В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных
средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785,
лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в
количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы
отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.
Следовательно, действующими нормативными
правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств
бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании
рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем
необходимого больному лекарственного препарата.
Фадееву Ю.А. лечащим
врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 6»
были выписаны рецепты: 15.09.2017, 13.10.2017, 10.11.2017, 06.12.2017 на
получение лекарственных препаратов: «***»; «***»; «***».
Однако указанными
лекарственными средствами Фадеев Ю.А. не обеспечен, что подтверждено
представленным отчетом о получении
истцом лекарственных препаратов.
По рецептам от
06.12.2017 лекарственными препаратами «***», «***» истец обеспечен.
Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Таким образом, из
вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что
обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице
уполномоченных органов.
На данные органы возложена и
обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве
средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно
производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники
финансирования указанных мероприятий.
Исходя из
Положения о Министерстве
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденного Постановлением Правительства Ульяновской
области от 20.06.2016 года за № 14/275-П,
к полномочиям Министерства отнесены: обеспечение донорской кровью и (или)
ее компонентами, лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами дезинфекции при оказании
медицинской помощи.
Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2016 за № 661-П утверждена Территориальная
программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на территории Ульяновской области на 2017 год и на
плановый период 2018 и 2019 годов, в соответствии с которой бесплатное обеспечение отдельных
категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании
амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с
законодательством.
Таким образом, дав
верную правовую оценку представленным доказательствам, и правильно применив
закон, суд обоснованно пришел к выводу
об удовлетворении заявленных прокурором требований, возложив на Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обязанность обеспечить Фадеева Ю.А. заявленными лекарственными средствами.
Доводы апелляционной
жалобы в части того, что Министерство предприняло исчерпывающие меры к
обеспечению лекарственными препаратами, в том числе и инвалидов, заключив
27.12.2016 контракт, соответственно со стороны ответчика отсутствует
бездействие и ответственность за не обеспечение Фадеева Ю.А. указанными
лекарственными препаратами должно нести АО «УльяновскФармация» несостоятельны.
Как указывалось
выше, законодательно именно на Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области возложена обязанность
контролировать наличие в аптечной сети
АО «УльяновскФармация» необходимых лекарственных препаратов.
При этом, ответчик
не представил суду доказательства того,
что по указанному им контракту обеспечение льготной категории граждан, в том
числе инвалидов, лекарственными препаратами было полным и невыдача указанных
лекарств Фадееву Ю.А. по предъявленным им рецептам произошло по вине АО «Ульяновск
Фармация».
Поскольку необходимость обеспечения инвалида лекарственными препаратами по
назначению врача носит постоянный
характер, соответственно обеспечение его
указанными препаратами по рецептам за
2017 год в текущем году не приведет
к тому, что истец будет ими обеспечен свыше необходимого.
Исходя из этого, доводы апелляционной жалобы в части того, что обеспечение Фадеева Ю.А. лекарственными препаратами по
судебному решению не соответствует рекомендациям врача, являются
несостоятельными.
В остальной части доводы апелляционной жалобы аналогичны позиции
ответчика при рассмотрении дела по существу, им судом дана надлежащая правовая
оценка, не соглашаться с которой у судебной коллегии оснований не имеется.
Принимая решение об удовлетворении заявленных требований, суд правильно
определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что
оснований, предусмотренных законом для отказа в удовлетворении требований
прокурора Железнодорожного района города Ульяновска, не установлено.
Вывод суда
мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для
признания его неправильным не имеется.
Доводы, приведенные
Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в апелляционной жалобе,
являются несостоятельными и не могут повлечь отмену решения суда.
Обстоятельства дела
исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами
доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы
применены судом правильно.
В силу изложенного
решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст.
328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
О П Р Е Д Е Л
И Л А:
Решение Ленинского районного суда города
Ульяновска от 22 января 2018 года оставить без изменения, а апелляционную
жалобу Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: