УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Гришин П.С.                                                      Дело № 33-5292/2017

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                             19 декабря 2017 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Чурбановой Е.В., Казаковой М.В.

с участием прокурора Федечко Ф.И.

при секретаре  Штукатурове С.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия                     Ульяновской области на решение Чердаклинского районного суда                         Ульяновской области от 05 октября 2017 года, по которому постановлено:

 

Исковые требования прокурора Старомайнского района Ульяновской области удовлетворить.

Обязать ГУЗ «Старомайнская районная больница» обеспечить                        Маделова Александра Николаевича, *** года рождения, льготными рецептами на получение согласно медицинским показаниям лекарственного средства *** 850 мг. из расчета 2 таблеток в день, и тест-полосок для определения ***, из расчета 30 тест-полосок в месяц.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить Маделова Александра Николаевича,                   *** года рождения, лекарственным средством *** 850 мг. из расчета  2 таблеток в день, и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц.

 

Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения истца Маделова А.Н.,   возражавшего против доводов жалобы, прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

Прокурор Старомайнского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах Маделова А.Н. к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Старомайнская районная больница» о возложении обязанности обеспечить льготными рецептами на получение лекарственного средства и тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Старомайнского района Ульяновской области проведена проверка, в ходе которой было установлено, что Маделов А.Н. с ***2017 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Старомайнская районная больница» с диагнозом ***, средней степени тяжести. По рекомендации *** Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» Маделову А.Н. назначен лекарственный препарат *** в дозе 850 мг 2 раза в день.

В июле 2017 года Маделову А.Н. в получении лекарства было отказано.

Кроме того, Маделову А.Н. было отказано в получении тест – полосок для определения содержания глюкозы в крови из расчета 1 тест - полоска в сутки, 30 тест - полосок в месяц.

В нарушение требований действующего законодательства, при наличии показаний к применению препарата ***, ГУЗ «Старомайнская районная больница» Маделову А.Н. с июля 2017 года не выписывались рецепты на получение указанного лекарственного препарата, а Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области не обеспечивало Маделова А.Н. лекарственным препаратом и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

Просил обязать ГУЗ «Старомайнская районная больница» обеспечить Маделова А.Н. льготными рецептами на получение лекарственного средства *** и тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц, обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить Маделова А.Н. лекарственным средством *** и тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, из расчета 30 тест-полосок в месяц.

 

Суд первой инстанции, рассмотрев дело по существу, принял приведенное выше решение.

 

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить и принять новое решение.

В обоснование жалобы указывает, что согласно сведениям Региональной информационной системы льготные рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия Маделову А.Н. лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская районная больница» с июля 2017 года по настоящее время не выписывались.

Обращает внимание, что назначение и выдача рецептов на лекарственные препараты в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Старомайнского района Ульяновской области, Маделов А.Н., полагая решение суда законным и обоснованным, просят решение суда оставить без изменений, жалобу - без удовлетворения.

Дело рассмотрено в отсутствие представителей ответчиков Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Старомайнская районная больница», извещенных о месте и времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

При разрешении требований суд правильно определил характер спорных правоотношений, закон, которым следует руководствоваться, и обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда мотивированы, соответствуют требованиям материального закона и установленным обстоятельствам дела.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об ос­новах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что граж­данам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдаю­щим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается меди­цинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утвер­ждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представ­ляющих опасность для окружающих» *** включен в перечень соци­ально значимых заболеваний.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболе­ваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия меди­цинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О госу­дарственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обес­печения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

Перечнем изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдше­ра) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным ка­тегориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной по­мощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального раз­вития Российской Федерации N 1 от 09.01.2007, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

Таким образом,  бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что Маделов А.Н., *** года рождения,  с ***.2017 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Старомайнская районная больница» с диагнозом ***, средней степени тяжести.

По рекомендации *** ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» истцу назначен таблетированный *** лекарственный препарат *** в дозе 850 мг 2 раза в день.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2016 № 661-П «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов утвержден перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с  перечнем групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой со свободных цен.

В соответствии с п.2  Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из  вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На данные  органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Как следует из выписки из медицинской карты амбулаторного больного Маделова А.Н.,  карты учета льготного отпуска лекарственных средств,  истец в  2017 году    обеспечивался    лекарственным  препаратом *** трижды: 03.02.2017 в  количестве  60 таблеток. Рецепт  обслужен  03.02.2017; 10.04.2017 – в количестве  60 таблеток. Рецепт  обслужен  10.04.2017. 18.05.2017 – в количестве  60 таблеток. Рецепт  обслужен  18.05.2017. Сведений об обеспечении Маделова А.Н. лекарственными средствами в июле, августе 2017 года, а также тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в 2017 года, не имеется.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении обязанности на ГУЗ «Старомайнская районная больница» и  Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по обеспечению Маделова А.Н. лекарственным препаратом *** и  медицинскими изделиями в количестве, необходимом по медицинским показаниям, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение  ГУЗ «Старомайнская районная больница» по выписке истцу рецептов  на бесплатное получение лекарств и тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови, а Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатными необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по организации обеспечения бесплатно на период лечения как лекарственными препаратами, так и   средствами диагностики (тест-полосками) лежит как на ГУЗ «Старомайнская районная больница», так и  на Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия  Ульяновской области.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Поскольку фактическое обеспечение истца необходимыми ему лекарственными препаратами и изделиями медицинского  назначения  зависит не только от действий  врача больницы по выписке бесплатного рецепта, но и от  реальной обеспеченности данного рецепта лекарственным препаратом (наличие его в специализированной аптечной сети), что входит в обязанности Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области .

Исходя из вышеизложенного, суд  правильно принял решение, возложив на обоих ответчиков обязанность по обеспечению Маделова А.Н. лекарственным препаратом и изделием медицинского назначения, определив обязанность каждого.

Доводы апелляционной жалобы ответчика не опровергают выводов суда, были предметом исследования и оценки суда первой инстанции, необоснованность их отражена в судебном решении, нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену решения, по делу не установлено.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса            Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Чердаклинского районного суда Ульяновской области                                    от 05 октября 2017 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу                   Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия                     Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: