УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Саенко Е.Н.                                                         Дело № 33-4795/2016

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е   О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

г. Ульяновск                                                                    04 октября 2016 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего судьи Лифановой З.А.,

судей Васильевой Е.В. и  Смирновой Ю.В.,

при секретаре Бешановой Э.Е.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе представителя С*** О*** Ю*** – Андреева К*** Г*** на решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 01 июля 2016 года, которым постановлено:

 

Исковые требования С*** О*** Ю*** к государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» о признании незаконной постановку диагноза, постановку на диспансерный наркологический учет, возложении обязанности снять с диспансерного наркологического учета оставить без удовлетворения.

 

Заслушав доклад судьи Васильевой Е.В., судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

С*** О.Ю. обратилась в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» (далее - ГУЗ «УОКНБ») о признании незаконными установленного диагноза ***, постановку на диспансерной учет с 15.01.2001, возложении обязанность снять её с диспансерного наркологического учета. В обоснование требований указала, что в начале 2016 года ей стало известно о том, что она состоит на диспансерном наблюдении или учете в ГУЗ «УОКНБ» с 15.01.2001 с диагнозом *** или ***. Также она узнала о том, что была ознакомлена с порядком и правилами диспансерного наблюдения, однако никакого согласия на медицинское вмешательство ею не давалось, ознакомления с правилами диспансерного учета также не было.

Рассмотрев исковые требования по существу, суд постановил приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель С*** О.Ю. - Андреев К.Г. просит отменить принятое по делу решение и вынести новое решение об удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы указывает, что С*** О.Ю. обращалась в наркодиспансер один раз в декабре 2000 года в возрасте 18 лет по поводу, предположительно, пищевого отравления. Своего согласия на медицинское вмешательство, лечение, постановку на учет или наблюдение в письменной форме не давала. Более того, никакого медицинского вмешательства не было, поскольку с С*** О.Ю. была проведена беседа и даны рекомендации по лечению. В 2009 году истице в медицинском учреждении без каких-либо проблем была выдана медицинская справка для получения водительского удостоверения. О том, что С*** О.Ю. состоит на учете в ГУЗ «УОКНБ» с 15.01.2001 ей стало известно в 2016 году. Указывает, что согласно Стандартам диагностики и лечения наркологических больных, утвержденных приказом Минздрава России № 140 от 28.04.1998 заболевание с кодом F 11.2.3 по МКБ-10 лечению в стационаре не подлежит, соответственно, медкарты стационарного больного С*** О.Ю. существовать не может. Медицинская карта С*** О.Ю. не соответствует форме, введенной письмом Минздрава СССР от 26.07.1988 № 08-14/17-14. На обратной стороне титульной обложки медкарты в листе записи уточненных диагнозов имеются следы исправления диагноза 2001 года и пробел в диагнозе с 2012 по 2014 года. По выписке из медицинской карты стационарного больного С*** О.Ю. невозможно установить, дозировку, динамику, побочные эффекты медицинских препаратов при лечении в стационаре. В медицинской карте отсутствуют протокол освидетельствования больной, тест на употребление наркотических веществ, сведения о паспортных данных, группе крови пациента, анализах перед госпитализацией. По выписке из медкарты стационарного больного, пациент проходил флюорографию 14.12.2000, а согласно вклеенному в амбулаторную медкарту листку «флюорографическое обследование» - 20.12.2000. Ответ из ГУЗ «УОНКБ» содержит информацию, что медицинская карта из стационара С*** О.Ю. со сроком хранения 25 лет - не сохранилась. Ответ на  бланке судебного запроса дан неизвестным лицом. Запрошенный представителем С*** О.Ю. журнал учета приема больных и отказов в госпитализации, статистической карты выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара (срок хранения - 50 лет), вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного, журнал протоколов заседаний врачебной комиссии, сведений о составе врачебной комиссии учреждения за весь период нахождения С*** О.Ю. на учете ответчиком не представлены. Ксерокопия нескольких листов, представленных в материалы дела, заверенных и выдаваемых ответчиком за журнал учета приема больных, приобщена судом к делу без сравнения с оригиналом и не позволяет определить тождественность копий оригиналу. В нарушение ч. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 11 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 в медицинской карте С*** О.Ю. отсутствует согласие на лечение, в связи с чем не имелось оснований для выставления истице диагноза и постановки на учет или под наблюдение.

В заседание суда апелляционной инстанции лица, участвующие в деле, не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены  надлежаще.

Судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса согласно ч. 3 ст. 167, ст. 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия проверяет законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены принятого по делу решения.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.

Согласно ст. 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

К порядку диспансерного наблюдения относятся: диспансерный учет, срок диспансерного учета, снятие с диспансерного учета. Нормативного правового акта, регулирующего порядок осуществления диспансерного наблюдения лиц, больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, принятого федеральным органом исполнительной власти Российской Федерации, не имеется, поэтому применяется названная Инструкция.

В соответствии с Инструкцией «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания» диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года; б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет. Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, - 1 год.

По делу установлено, что С*** О.Ю., *** года рождения,  поставлена на диспансерный учет в ГУЗ «УОКНБ» 15.01.2001 с диагнозом ***

Согласно медицинской карте амбулаторного больного С*** О.Ю. обратилась за медицинской помощью к наркологу 08.12.2000 в связи с недомоганием, тягой к наркотику, депрессией, бессонницей. Указывала, *** ***. Истице был установлен диагноз *** и рекомендовано стационарное лечение. На стационарном лечении С*** О.Ю. находилась с 08.12.2000 по 08.01.2001. После стационара истица была взята на диспансерный учет 15.01.2001, и ей было рекомендовано наблюдение у участкового нарколога.

С даты постановки на учет С*** О.Ю. не являлась на прием к наркологу, в связи с чем ГУЗ «УОКНБ»  не может дать заключение о наличии у истицы стойкой ремиссии.

Отказывая истице в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для признания незаконными установленного С*** О.Ю. диагноза и постановки истицы на диспансерный учет.

В ходе рассмотрения дела судом установлены достоверность выявленного у истицы по состоянию на 15.01.2001 диагноза ***, факт постановки С*** О.Ю. на диспансерный учет, а также несоблюдение истицей данного лечебным учреждением указания о необходимости наблюдения у врача ***.

При названных обстоятельствах, с учетом установленного С*** О.Ю. диагноза,  ГУЗ «УОКНБ» обоснованно поставило истицу на диспансерный учет.

Является правомерным и вывод суда об отсутствии оснований для снятия истицы с диспансерного учета, поскольку в нарушение требований приведенной выше Инструкции о порядке диспансерного учета *** истица не наблюдалась в лечебном учреждении и не представила доказательств наличия стойкой ремиссии по выставленному ей диагнозу. С целью установления спорных обстоятельств по делу назначалась судебная экспертиза, однако сторона истицы отказалась от её проведения.

Все доводы апелляционной жалобы направлены на иную оценку установленных судом обстоятельств, оснований для чего судебная коллегия не усматривает.

Принятое по делу решение основано на полной и объективной оценке представленных в дело доказательств, верном применении и толковании норм материального и процессуального права.

Оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия 

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 01 июля 2016 года оставить без изменения, а апелляционную  жалобу представителя С*** О*** Ю*** – Андреева К*** Г*** – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи