УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Киреева Е.В. Дело
№ 33-4853/2016
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
11 октября 2016 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Мирясовой Н.Г.
судей Фоминой В.А.,
Казаковой М.В.
при секретаре
Штукатурове С.В.
рассмотрела в
открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Кислицына С*** М*** на
решение Заволжского районного суда г.Ульяновска от 28 июля 2016 года, по
которому постановлено:
В удовлетворении
исковых требований Кислицына С*** М*** к акционерному обществу «СОГАЗ» о
признании права на получение страховой суммы и обязании произвести страховую
выплату, отказать.
Заслушав доклад
судьи Фоминой В.А., пояснения представителя АО «СОГАЗ» Курбановой С.К.,
возражавшей против доводов жалобы, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Кислицын С.М. обратился
в суд с иском к акционерному обществу «СОГАЗ» (далее по тексту АО «СОГАЗ») о
признании права на получение страховой суммы и обязании произвести страховую
выплату.
В обоснование иска
указано, что он проходит военную службу по контракту в войсковой части 73612 в
должности *** в воинском звании ***. В период прохождения военной службы в 2005
году после переохлаждения при исполнении служебных обязанностей военной службы был
госпитализирован в медицинский пункт войсковой части, а при обнаружении изменений
в первом, втором сегменте левого легкого был госпитализирован в войсковую часть
86707 (военный госпиталь). После неоднократного лечения и обследования получил
противорецидивное лечение. При госпитализации в 2007 году ему была выполнена
операция - ***. В целях определения годности к прохождению военной службы
19.01.2015 он был направлен командиром войсковой части 73612 в филиал №2 ФГКУ
«354 ВКГ» Минобороны России для прохождения военно-врачебной комиссии
госпитальной. Согласно свидетельства о болезни № 141/3 от 29.01.2015 выданного
военно-врачебной комиссии госпитальной филиалом №2 ФГКУ «354 ВКГ» Минобороны
России он был признан – категория годности к военной службе «В» - ограниченно
годен к военной службе с диагнозом – ***. Он, как военнослужащий в соответствии
с ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и
здоровья военнослужащих, граждан, признанных на военные сборы, лиц рядового и
начальствующего состава органов внутренних дел...» подлежит обязательному
государственному страхованию. В соответствии с Государственным контрактом от
12.01.2015 №03/ОК/2015/ДГЗ/3 АО «СОГАЗ» осуществляет обязательное
государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных сил РФ
и граждан, призванных на военные сборы. В связи с наступлением страхового
случая для получения страховой суммы в сентябре 2015 года в АО «СОГАЗ» он
направил все необходимые документы, предусмотренные п.6 Перечнем документов.
Сообщением АО «СОГАЗ» от 06.10.2015 истцу было отказано в производстве
страховой выплаты. Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного
страхования являются - получение застрахованным лицом в период прохождения военной
службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии). Согласно
Раздела 1 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или
легким, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 885 к
тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или
здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функций
поврежденного органа, системы: закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной
полости, органов забрюшенного пространства, тазовых органов. Таким образом, по
мнению истца, у ответчика отсутствуют основания для отказа в производстве ему
страховой выплаты в связи с повреждением здоровья при прохождении военной
службы.
Просил суд признать
за ним право на получение страховых сумм в связи с наступлением страхового
случая, обязать АО «СОГАЗ» произвести выплату страховых сумм.
Рассмотрев данный
спор, суд принял вышеприведенное решение.
В апелляционной
жалобе Кислицын С.М. не соглашается с решением суда, просит его отменить и
вынести новое решение, удовлетворив исковые требования в полном объеме. Жалоба
мотивирована доводами аналогичными доводам, изложенным в исковом заявлении. Кроме
того, выражает несогласие с выводами суда о том, что полученное им заболевание
не относится к тяжким или легким увечьям и не может быть расценено как
полученная истцом травма органов грудной полости, в связи с чем не является
страховым случаем. При этом, Кислицын С.М. ссылается в жалобе на Раздел 1
Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым и легким, при
наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая,
утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855, согласно
которого к тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для
жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения
функции поврежденного органа, системы, в том числе закрытые травмы органов
грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых
органов. Полагает, что у ответчика отсутствуют основания для отказа в страховой
выплате в связи с повреждением здоровья при прохождении военной службы.
Истец, представители
третьих лиц, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела,
в судебное заседание судебной коллегии не явились, на основании статьи 167 ГПК
РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к
следующему.
В соответствии с ч.
1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд
апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в
апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы,
представления.
Из материалов дела
следует, что Кислицын С.М. проходит военную службу по контракту в войсковой
части 73612 в должности *** с 05.04.2004, контракт заключен на срок до
18.06.2022.
Заключением
военно-врачебной комиссией госпитальной при филиале №2 ФГКУ «354 ВКГ»
Минобороны России 29 января 2015 года Кислицыну С.М., освидетельствованному по
направлению командира войсковой части 73612 от 19.01.2015, установлен диагноз: ***.
Заболевание получено в период военной службы. На основании статьи 2 «в» графы III расписания болезней признан ограниченно годным к военной службе – «В».
Ссылаясь на
получение в период прохождения службы травмы, к которой относит операцию
09.04.2007 по ***, относящейся к категории тяжелых, Кислицын С.М. обратился в
суд с иском о взыскании страховой выплаты в связи с повреждением здоровья в
период прохождения военной службы.
Принимая решение об
отказе в удовлетворении заявленных требований, суд правильно определил
юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что
оснований, предусмотренных законом для удовлетворения требований Кислицына
С.М., не установлено.
Вывод суда
мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для
признания его неправильным не имеется.
Основные условия и порядок
осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья
военнослужащих определены Федеральным законом от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об
обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,
граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава
органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной
службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
В силу ст. 1
Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ жизнь и здоровье военнослужащих
подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной
службы (службы) по день ее окончания.
Статьей 4 названного
Закона установлено, что страховыми случаями при осуществлении обязательного
государственного страхования (далее - страховые случаи) являются получение
застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных
сборов увечья (ранения, травмы, контузии).
Договор
обязательного государственного страхования (далее - договор страхования)
заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица -
выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором
обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством
Российской Федерации.
Договор страхования
заключается в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год.
Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям,
которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в
период действия договора страхования.
Договор страхования
включает в себя соглашение о застрахованных лицах, сроке действия договора,
размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страховых взносов), правах,
об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, о сроках и
способах уведомления страхователем страховщика о наступлении страхового случая
и способах выплаты страховых сумм выгодоприобретателю (п.п. 1 - 3 ст. 6 Федерального
закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ).
Пунктом 1 статьи 11
Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ определено, что выплата страховых
сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих
наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия
решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской
Федерации. Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий)
застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями
федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством
Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.
Перечень увечий
(ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется
Правительством Российской Федерации.
Постановлением
Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 «О мерах по реализации Федерального закона
«Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,
граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава
органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной
службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»
утвержден Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или
легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая
у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья
военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и
начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной
противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной
системы.
Судом установлено,
что между Министерством обороны РФ и АО «СОГАЗ» заключен государственный
контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни
и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные
сборы, для нужд Министерства обороны РФ в 2015-2016 годах.
Согласно п.п. «д» п.
3.1 данного контракта страховыми случаями при осуществлении обязательного
государственного страхования являются получение застрахованным лицом в период
прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы,
контузии).
Как следует из свидетельства
о болезни № 141/3 от 29.01.2015 Кислицын С.М. проходил освидетельствование в
период прохождения службы в госпитальной ВВК при филиале №2 ФГКУ «354» ВКГ»
Министерства обороны России, по заключению которой признан ограниченно годным к
военной службе на основании статьи 2 «в» графы III расписания болезней(
приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному
постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565).
Согласно указанному свидетельству у Кислицына С.М. было выявлено
заболевание, полученное в период военной службы, повлекшее оперативное
вмешательство 09.04.2007 и приведшее к установлению ограничения годности к
военной службе.
По утверждению истца
заболевание получено им в 2005 году в период прохождения службы в в/ч 73612 при
сдаче нормативов по физической подготовке, он проходил лечение в медсанчасти,
медицинские документы о прохождении лечения в 2005 году утеряны.
Как установлено
судом, служебное расследование по факту заболевания Кислицына С.М. в 2005 году
не проводилось, медицинская документация об обращении истца за медицинской
помощью в 2005 году и прохождении им лечения отсутствует, данные о заболевании
указаны в заключении ВКК со слов истца Кислицына С.М.
Данные
обстоятельства подтверждены показаниями свидетеля П*** Р.В., согласно которым в
медицинской части в/ч 73612, где он является командиром медицинской роты,
храниться медицинская карта Кислицына С.М., заведенная с начала 2015 года.
Данные о заболевании Кислицына С.М. с 2005 года внесены в медицинскую карту
истца с его слов. По факту переохлаждения и получения военнослужащим
заболевания должно быть проведено административное расследование и составлен
акт проверки, по факту заболевания Кислицына С.М. в 2005 году расследование не
проводилось, медицинских документов, подтверждающих данный факт, не
представлено, записи в медицинской карте об этом отсутствуют.
Таким образом,
Кислицын С.М. не представил доказательств того, что он обращался с заявлением о
проведении служебной проверки по факту получения им заболевания в 2005 году, а
также о выдаче ему направления на ВВК непосредственно после проведения
оперативного вмешательства 09.04.2007, что не оспаривается истцом.
Необходимость
проведения расследования по факту заболевания военнослужащего, получения им
травмы определена Инструкцией «Об организации в Министерстве обороны Российской
Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья
военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы», утвержденной Приказом
Минобороны РФ от 10.10.1998 № 455, действующей в период заболевания истца, «Об
организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного
государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан,
призванных на военные сборы». Согласно п. 16 указанной Инструкции для решения вопроса
о выплате страховых сумм воинские части, а также сами застрахованные или
выгодоприобретатели оформляют и представляют в страховую организацию документы,
установленные перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате
страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию
жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам
рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации,
Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, сотрудникам учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 29.07.1998 № 855. При этом командирами воинских частей
на основании учетно-послужных документов пострадавших военнослужащих,
материалов расследований и других документов оформляются справки об
обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице
в случае получения им в период прохождения военной службы (военных сборов)
тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Установив данные
обстоятельства, принимая во внимание Постановление Правительства РФ от
29.07.1998 № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном
государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан,
призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов
внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы,
органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», суд первой
инстанции пришел к обоснованному выводу, что указанное заболевание истца не
относится к тяжким или легким увечьям, не может быть расценено как получение
истцом травмы органов грудной клетки, в связи с чем не относится к страховым
случаям.
Доводы жалобы истца
о том, что проведение операции в 2007 году относится к категории травмы,
необоснованны.
Как установлено
материалами дела, у Кислицына С.М. имелось заболевание, полученное в период
военной службы. Данное заболевание согласно свидетельству о болезни от
29.01.2015 требовало хирургического лечения. 09.04.2007 выполнена операция - ***.
Хирургическая
операция, как правило, влечет повреждение тех или иных органов. Вместе с тем,
хирургическая операция являлась способом лечения имеющегося у истца
заболевания.
В соответствии со
ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» лечение - комплекс медицинских
вмешательств, затрагивающих физическое или психическое состояние человека,
выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является
устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний
пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и
качества жизни.
Согласно статьи 19
указанного Федерального закона пациент имеет право отказа от хирургического
вмешательства, которое проводится только с информированного согласия пациента.
При таких
обстоятельствах последствия хирургической операции не могут быть признаны
травмой, полученной в период военной службы, предусмотренной Федеральным
законом № 52-ФЗ.
Доводы, приведенные
Кислицыным С.М в апелляционной жалобе, являются несостоятельными и не могут
повлечь отмену решения суда.
В отсутствие
доказательств, что заболевание является следствием воздействия неблагоприятных
факторов, в которых Кислицын С.М. оказался в период прохождения военной службы,
а также отсутствие оснований для признания данного события страховым случаем
суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу об отказе в удовлетворении
иска.
Обстоятельства,
имеющие значение для дела, судом определены правильно и установлены на
основании доказательств, признанных судом при их оценке достаточными, выводы
суда вытекают из фактических обстоятельств, установленных в мотивировочной
части решения на основе надлежащей оценки исследованных доказательств, решение
вынесено в соответствии с нормами материального права, регулирующими
рассматриваемое правоотношение, и с соблюдением норм процессуального права.
Предусмотренных статьей 330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда в
апелляционном порядке не имеется.
В силу изложенного
решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не
подлежит.
Руководствуясь ст.
328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Заволжского районного
суда г.Ульяновска от 28 июля 2016 года - оставить без изменения, а
апелляционную жалобу Кислицына С*** М*** – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: