УЛЬЯНОВСКИЙ
ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Токунов Д.В.
Дело № 33-4444/2016
А П Е Л Л Я Ц И О
Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город
Ульяновск
13 сентября 2016 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Мирясовой Н.Г.
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Штукатурове С.В.
с участием прокурора Сальникова А.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Инзенского районного суда Ульяновской области от 28 июня 2016 года, по
которому постановлено:
Уточненные исковые требования прокурора Инзенского района в
интересах К*** Д*** И*** к Министерству здравоохранения Ульяновской области
удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить лечение К*** Д*** И*** жизненно-необходимыми лекарственными
препаратами *** – 13 упаковок на год (1 упаковка на 4 недели) 40 мг. в шприце
(2 шприца в упаковке), *** в соответствии с назначением врача, до отмены
указанных лекарственных препаратов лечащим врачом.
Государственное учреждение здравоохранения «Инзенская
районная больница» от гражданско-правовой ответственности освободить.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., пояснения представителя
истца Кирсановой В.А., возражавшей против доводов жалобы, прокурора Сальникова
А.А., полагавшего решение законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Инзенского района Ульяновской области, действующий
в интересах К*** Д*** И***, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству
здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению
здравоохранения «Инзенская районная больница» (далее ГУЗ «Инзенская РБ») о
возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.
В обоснование иска указано, что прокуратурой Инзенского
района проведена проверка по обращению Кирсановой В.А., в котором она указала
на ненадлежащее обеспечение ее дочери - К*** Д.И., *** года рождения,
лекарственными препаратами - *** и *** Установлено, что К*** Д.И. имеет
заболевание «***», является р***. В выписном эпикризе ФГБНУ *** от ***2015 года
лечащим врачом А*** С.В. указано, что К*** Д.И. рекомендован «*** 40 мг
подкожно каждые две недели не менее года. На год лечения необходимо 12 упаковок
препарата «***» 40 мг в шприце (2 шприца в упаковке). Препарат аналогов не
имеет и замене не подлежит. Назначен по жизненным показаниям. Кроме того, К***
Д.И. рекомендован «***) 15 мг/нед в фиксированный день. Из выписного эпикриза
того же лечебного учреждения от 13.04.2016 года следуют аналогичные
рекомендации, с указанием о необходимости 13-ти упаковок препарата «***» 40 мг
в шприце. Несмотря на врачебные рекомендации и на необходимость получения
лекарственных препаратов по жизненным показаниям, на 25.05.2016 года К*** Д.И.
указанные препараты за март и апрель 2016 года не получила.
Ссылаясь на ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ, п.4
Постановления Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 «О порядке финансового
обеспечения расходов по представлению гражданам государственной социальной помощи
в виде набора социальных услуг», ч. 9 ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ,
ст.45 ГПК РФ, с учетом уточнения иска просил суд обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить К*** Д*** И***, *** г.р., необходимым
количеством лекарственных препаратов, а именно – 13 упаковками препарата «***»
40 мг в шприце, «*** в соответствии с назначением врача. ГУЗ «Инзенская
районная больница» просит освободить от гражданско-правовой ответственности.
Рассмотрев данный спор, суд постановил вышеприведенное
решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить и
принять по делу новое решение. При этом указывает, что согласно сведениям
Региональной информационной системы, К*** Д.И. обеспечена лекарственными
препаратами «***» и «***» по рецептам от 11 января 2016 года, 01 февраля 2016
года, 01 марта 2016 года, 05 мая 2016 года, 20 мая 2016 года, 02 июня 2016
года, 23 июня 2016 года и 01 июля 2016 года. Обслуживание рецепта на «***» за
апрель, а также рецептов на «***» за март, апрель, у которого истек срок
годности, не представляется возможным. Приказом Минздравсоцразвития Российской
Федерации № 110 от 12 февраля 2007 года «О порядке назначения и выписывания
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных
продуктов лечебного питания» не предусмотрена возможность выписки врачом льготных
рецептов с целью восстановления недостающего пациенту количества лекарственных
препаратов в соответствии с рекомендациями. Соответственно, обеспечение
лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Механизм исполнения решения, предусматривающего выдачу лекарства
пациенту впрок, не предусмотрен.
Представители ответчиков, надлежащим образом извещенные о
месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не
явились, на основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным
рассмотрение дела в их отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Из материалов дела следует, что К*** Д.И., *** года
рождения, является ребенком-инвалидом.
Согласно выписному эпикризу ФГБНУ ***» от ***.2015
года лечащим врачом А*** С.В. указано, что К*** Д.И. рекомендован «***» («***»)
40 мг подкожно каждые две недели не менее года, на год лечения необходимо 12
упаковок препарата «***» 40 мг в шприце (2 шприца в упаковке), препарат
аналогов не имеет и замене не подлежит, назначен по жизненным показаниям,
рекомендован «*** 15 мг/нед в фиксированный день. Аналогичные рекомендации
следуют из выписного эпикриза того же лечебного учреждения от 13.04.2016 года,
с указанием о необходимости 13-ти упаковок препарата «*** 40 мг в шприце.
По состоянию на 25.05.2016 года К*** Д.И. указанные
препараты за март и апрель 2016 года не получила
Ссылаясь на данное обстоятельство, прокурор Инзенского
района в интересах К*** Д.И. обратился в суд с вышеуказанным иском.
Принимая решение об удовлетворении заявленных требований,
суд правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел
к выводу, что оснований, предусмотренных законом для отказа в удовлетворении
требований прокурора, не установлено.
Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу
доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на
получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст.6.2 того же закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального
закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со
стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для
медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими
изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской
Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского
применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения,
назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень
медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания
для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с
пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Постановлением Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень граждан,
которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств, и к таким
гражданам отнесены дети-инвалиды. В соответствии с указанным перечнем они
обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.
Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов для медицинского применения на 2016 год, утвержденным распоряжением
Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 №2724-р, предусмотрены
лекарственные препараты «***» и «***».
Стандартом
первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите,
утвержденным приказом Минздрава РФ от 09.11.2012 №865н, также предусмотрены
лекарственные препараты «***».
На основании указанных нормативно-правовых актов, учитывая,
что для К*** Д.И. указанные препараты являются жизненно необходимыми
лекарственными препаратами, которые включены в первичной медико-санитарной
помощи детям, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от
09.11.2012 №865н, суд пришел к правильному выводу о возложении обязанности по
обеспечению истицы данными лекарственными препаратами на Министерство
здравоохранения Ульяновской области.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
В целях реализации постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и положений
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» на территории Ульяновской области Правительством
Ульяновской области принято постановление от 15.11.2010 № 387-П, пунктом 1
которого постановлено определить Министерство здравоохранения и социального
развития Ульяновской области исполнительным органом государственной власти
Ульяновской области, уполномоченным на реализацию мероприятий по обеспечению
лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и
медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и
лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и
учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения», а также по обеспечению граждан Российской Федерации,
зарегистрированных на территории Ульяновской области, лекарственными
препаратами, зарегистрированными в установленном порядке на территории
Российской Федерации, для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
(далее - граждане, имеющие право на льготу).
В соответствии с п.4 Постановления финансирование расходов
на обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан,
имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных
Министерству здравоохранения и социального развития Ульяновской области в
областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год и
плановый период на данные цели
На основании указанных нормативных правовых актов суд первой
инстанции обоснованно удовлетворил заявленные исковые требования.
Доводы, приведенные Министерством здравоохранения
Ульяновской области в апелляционной жалобе относительно того, что срок действия
рецептов за март и апрель 2016 года а истек, не может служить основанием к
отказу в предоставлении ребенку-инвалиду К*** Д.И. необходимых лекарственных
средств, поскольку нуждаемость истицы в указанных препаратах носит постоянный
характер.
Ссылка в жалобе на то, что определение нуждаемости в
лекарственных препаратах возложена на лечащего врача, а не на судебные органы,
правильность выводов суда не опровергают, так как суд не определял такую
нуждаемость, а обязал ответчика исполнить возложенные на него обязательства по
обеспечению истицы выписанными ей в установленном законом порядке
лекарственными препаратами.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Инзенского районного суда Ульяновской области от 28
июня 2016 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: