УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья  Касымова Э.Р.                                                                     Дело № 33- 4082/2015

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е  О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                   23 октября 2015 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей   Казаковой М.В. и Чурбановой Е.В.

с участием прокурора Сальникова А.А.

при секретаре Штукатурове С.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 10 июля 2015 года, по которому постановлено:

Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Таирова Р*** Р*** к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская районная больница» удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская районная больница» организовать и обеспечить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке автотранспортом Таирова Р*** Р*** от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа, возложив на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность по возмещению ГУЗ «Ульяновская районная больница» указанных расходов.

В иске прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Таирова Р*** Р*** к Департаменту Главного управления труда, занятости и социального благополучия Ульяновской области по Ульяновскому району об обязании организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке до места получения медицинской помощи для прохождения процедуры программного гемодиализа и обратно в соответствии с графиком лечения, отказать.

 

Заслушав доклад судьи Мирясовой Н.Г., мнение прокурора Сальникова А.А., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах Таирова Р.Р. к Министерству здравоохранения и социального развития Ульяновской области, Управлению Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области по Ульяновскому району, ГУЗ «Ульяновская центральная районная больница» об обязании организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке до места получения медицинской помощи для прохождения процедуры программного гемодиализа и обратно в соответствии с графиком лечения.

В обоснование иска указал, что в ходе проведенной прокуратурой проверки было установлено, что Таиров Р.Р.. является инвалидом *** группы. Проживает по адресу: с***, вынужден за счет личных средств несмотря на состояние здоровья самостоятельно три раза в неделю круглогодично посещать медицинский центр ООО «Ф***» в г.Ульяновске, чтобы получить длительное четырехчасовое жизненно необходимое лечение. При этом, личного автотранспорта у Таирова Р.Р не имеется, в связи с чем он вынужден прибегать к услугам общественного автотранспорта.

Просил обязать Министерство здравоохранения и социального развития Ульяновской области, Управление Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области по Ульяновскому району, ГУЗ «Ульяновская центральная районная больница» организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке Таирова Р.Р. от места жительства: с***, до места получения медицинской помощи для прохождения процедуры программного гемодиализа в г.Ульяновске и обратно в соответствии с графиком лечения.

В последующем исковые требования прокурором  были уточнены и предъявлены к правопреемникам Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области, ГУЗ «Ульяновская центральная районная больница»- Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Ульяновская районная больница». При этом прокурор просил обязать ГУЗ «Ульяновская районная больница» организовать и обеспечить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке автотранспортом Таирова Р.Р. от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа, возложив на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность по возмещению ГУЗ «Ульяновская районная больница» указанных расходов.

Рассмотрев данный спор, суд, постановил вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить. Ссылаясь на ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2 постановления Правительства Ульяновской области от 25.12.2013 № 635-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», указывает, что транспортировка больных к месту лечения и обратно не относится к медицинским услугам, предусмотрена только в отношении скорой медицинской помощи.  Таиров в оказании такой помощи не нуждается, медицинская помощь оказывается ему в плановом режиме, здоровью истца ничего не угрожает.  Считает, что доставка пациента к месту лечения и обратно является социальной услугой и может оказываться как муниципальным образованием, так и органами социальной защиты. Таиров получает социальные выплаты  на проезд к месту лечения и обратно в размере *** руб. в год в рамках муниципальной программы «Забота».

В возражениях на апелляционную жалобу ООО «Ф***» и помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области  просят решение суда оставить без изменения, а жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

Дело рассмотрено в отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что Таиров Р.Р. является инвалидом *** группы по общему заболеванию бессрочно, страдает х***, получает лечение в виде гемодиализа 3 раза в неделю. Таиров Р.Р. проживает в Ульяновском районе Ульяновской области, процедура гемодиализа проводится в диализном центре ООО «Ф***» г.Ульяновска.

В связи с данными обстоятельствами прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в суд в интересах Таирова Р.Р. с вышеуказанным иском.

Принимая решение об удовлетворении заявленных требований о возложении на районную больницу обязанности по транспортировке истицы к месту лечения и обратно за счет средств областного бюджета, суд первой инстанции указал, что транспортировка истца в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа, является составляющей частью мероприятия по ее оказанию, в силу чего, несмотря на выдачу органами местного самоуправления Таирова Р.Р. денежных средств на проезд к месту лечения, транспортировка  должна осуществляться в рамках бесплатной медицинской помощи.

Судебная коллегия не может согласиться с данными выводами суда, поскольку они сделаны без учета всех обстоятельств дела и при неправильном применении норм материального права.

В силу п.п.5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи.

Частью 1 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ   предусмотрено, что в целях организации  оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с приведенными положениями федерального законодательства Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2014 № 602-П утверждена «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (далее - Территориальная программа).

Согласно п. 2 Территориальной программы гражданам Российской Федерации на территории Ульяновской области в рамках Программы бесплатно предоставляется, кроме прочего, специализированная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета Ульяновской области, средства ОМС.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1271-н заместительная почечная терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Указанная медицинская помощь оказывается Таирову Р.Р. на безвозмездной основе  в рамках территориальной программы Ульяновской области.

В силу ч.4 ст. 3 Федерального закона № 323-ФЗ органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с Федеральным законом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.1 ст. 17 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья относится создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Из материалов дела следует, что  администрацией муниципального образования «Ульяновский район» Ульяновской области  на 2014-2018 годы принята муниципальная программа «Забота», пунктом 5.3.2 которого предусмотрено оказание материальной помощи в виде оплаты транспортных расходов, связанных с необходимостью лечения, приобретения лекарств, реабилитации диализным больным, проживающим на территории муниципального образования «Ульяновский район».

Согласно сообщению администрации МО «Ульяновский район»  в рамках указанной программы на транспортировку диализных больных администрацией районы дважды в год выделяются денежные средства: весной и осенью 2012 году по *** руб. на человека, весной и осенью в 2013 году – по *** руб. на человека, весной и осенью в 2014 году -  по *** руб. на человека, весной 2015 года – по *** руб. на человека.

Таиров Р.Р. проживающий в Ульяновском районе, является получателем указанной материальной помощи, весной 2015 года ему было выделено *** руб. в счет компенсации транспортных расходов на посещение диализного центра в г. Ульяновске, в ноябре текущего года планируется  денежная компенсации истцу данных расходов в той же сумме – *** руб.. Истец не отказался от получения такого вида компенсации расходов на проезд к месту лечения.

При таких обстоятельствах, дополнительное возложение на ответчиков обязанности по бесплатной транспортировке Таирова Р.Р. к месту лечения и обратно не может быть признано правильным, поскольку он получает на данные цели соответствующую материальную помощь за счет средств местного бюджета.

Ссылки суда на то, что данная денежная помощь выделяется инвалидам с учетом  нуждаемости в приобретении лекарств и реабилитации является несостоятельной, так как в муниципальной программе четко указано целевое назначение материальной помощи –  для оплаты транспортных расходов, связанных с необходимостью получения лечения, при этом обеспечение истца лекарственными средствами для осуществления процедуры гемодиализа производится на бесплатной основе в соответствии с территориальной программой Ульяновской области.

Доводы суда о том, что данная помощь является незначительной, основанием к удовлетворению иска не является, поскольку муниципальное образование осуществляет создание условий для оказания медицинской помощи населению исходя из имеющихся финансовых возможностей соответствующего бюджета. Наличие правового регулирования данного вопроса в пределах муниципального образования по месту проживания истца исключает возможность возложения обязанности по его транспортировке на районную больницу за счет бюджета Ульяновской области.

В силу изложенного решение суда решение суда не может быть признано правильным, оно подлежит отмене в части возложения на ответчиков обязанности по транспортировки истца к месту лечения и обратно, а исковые требования прокурора Ульяновского района в этой части – оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 328   Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение  Ульяновского районного суда Ульяновской области от 10 июля 2015 года отменить в части удовлетворения требований прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Таирова Р*** Р*** о бесплатной транспортировке к месту лечения, принять в данной части новое решение.

В удовлетворении требований прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Таирова Р*** Р*** к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Ульяновская районная больница» Ульяновской области в части бесплатной транспортировки к месту лечения и обратно отказать.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

 

Председательствующий

 

Судьи: