УЛЬЯНОВСКИЙ   ОБЛАСТНОЙ   СУД

 

Судья Касымова Э.Р.                                                                                Дело № 33- 4076/2015

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е   О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                          23 октября 2015 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.

с участием прокурора Сальникова А.А.

при секретаре Штукатурове С.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 10 июля 2015 года, по которому постановлено:

Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Исайкиной Л*** А*** к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская районная больница» удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская районная больница» организовать и обеспечить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке автотранспортом Исайкину Л*** А*** от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа, возложив на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность по возмещению ГУЗ «Ульяновская районная больница» указанных расходов.

В иске прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Исайкиной Л*** А*** к Департаменту Главного управления труда, занятости и социального благополучия Ульяновской области по Ульяновскому району об обязании организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке до места получения медицинской помощи для прохождения процедуры программного гемодиализа и обратно в соответствии с графиком лечения, отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А, пояснения прокурора Сальникова А.А., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах Исайкиной Л.А. к Министерству здравоохранения и социального развития Ульяновской области, Управлению Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области по Ульяновскому району, ГУЗ «Ульяновская центральная районная больница» об обязании организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке до места получения медицинской помощи для прохождения процедуры программного гемодиализа и обратно в соответствии с графиком лечения.

В обосновании иска указал, что Исайкина Л.А. является инвалидом *** группы, проживает по адресу: ул. М*** в р.п. И*** ***. В связи с имеющемся у истицы заболеванием ей необходимо проходить процедуру гемодиализа три раза в неделю круглогодично в ООО «Ф***», расположенном в городе Ульяновске. Таким образом, Исайкина Л.А. вынуждена за счет личных средств, несмотря на состояние здоровья, самостоятельно три раза в неделю круглогодично посещать указанный медицинский центр в г.Ульяновске. При этом, личного автотранспорта у истицы не имеется, в связи с чем она вынуждена прибегать к услугам общественного автотранспорта.

С учетом уточнения исковых требований прокурор просил суд обязать ГУЗ «Ульяновская районная больница» (правопреемника ГУЗ «Ульяновская центральная районная больница») организовать и обеспечить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке автотранспортом Исайкину Л.А. от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа, возложив на Министерство здравоохранения Ульяновской области (правопреемника Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области) обязанность по возмещению ГУЗ «Ульяновская районная больница» указанных расходов.

Рассмотрев данный спор, суд постановил вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить и принять по делу новое решение. При этом ссылаясь на ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2 постановления Правительства Ульяновской области от 25.12.2013 № 635-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», указывает, что транспортировка больных к месту лечения и обратно не относится к медицинским услугам, предусмотрена только в отношении скорой медицинской помощи. Исайкина Л.А. в оказании такого вида помощи не нуждается, медицинская помощь оказывается ей в плановом режиме, здоровью истицы ничего не угрожает. Считает, что доставка пациента к месту лечения и обратно является социальной услугой и может оказываться как муниципальным образованием, так и органами социальной защиты. При этом судом не учтено, что Исайкиной Л.А., как нуждающейся в проведении регулярной процедуры гемодиализа, оказываются меры социальной поддержки в виде выплат в размере *** руб. в год, предусмотренные действующей муниципальной программой «Забота» для оплаты транспортных расходов по проезду к месту лечения и обратно.

В возражениях на апелляционную жалобу ООО «Ф***» и помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области просят решение суда оставить без изменения, а жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области - без удовлетворения.

Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41 часть 1).

Из материалов дела следует, что Исайкина Л.А. является инвалидом *** группы *** Инвалидность истице установлена, в том числе и по заболеваниям «х***». В связи с данными заболеваниями Исайкина Л.А. находится на лечении гемодиализом с октября 1997 года по решению комиссии Департамента здравоохранения и фармации Ульяновской области.

Из информации, представленной ООО «Ф***», Исайкина Л.А. получает процедуры программного гемодиализа в диализном центре ООО «Ф***» в г. Ульяновске по адресу: 432063 г. Ульяновск ул. III Интернационала, 1А. Отбор пациентов на почечно-заместительную терапию осуществляется Комиссией Министерства здравоохранения Ульяновской области. Оказание помощи вышеуказанному пациенту необходимо по медицинским показаниям, в том числе определяемым лечащим врачом. Процедуры программного гемодиализа проводятся данному пациенту 3 раза в неделю в 2 смену (с 11.30 до 16.00): вторник, четверг, суббота.

Пунктом 2статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Частью 1 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с приведенными положениями федерального законодательства Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2013 № 635-П утверждена «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

Согласно п. 2 Территориальной программы гражданам Российской Федерации на территории Ульяновской области в рамках Программы бесплатно предоставляется, кроме прочего, специализированная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета Ульяновской области, средства ОМС. 

Приложением №1 к Территориальной программе ГУЗ «Ульяновская районная больница» и ООО «ФРЕЗЕНИУС-НЕФРОКЕА» внесены в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 13 раздела «Формирование территориальной программы обязательного медицинского страхования» Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» предусмотрено, что заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа проводится в рамках специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования.

При этом в соответствии с положениями ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды пользуются правом бесплатного проезда к месту лечения и обратно.

Поскольку Исайкина Л.А. является инвалидом *** группы и по жизненным показаниям нуждается в программном гемодиализе по индивидуальной системе, с учетом отдаленности ее проживания от места проведения лечения, судебная коллегия соглашается с выводом суда о том, что транспортировка (проезд) истицы в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа, в данном случае может быть отнесена к одной из составляющих частей мероприятия по ее оказанию.

Вместе с тем, возлагая обязанность по организации обеспечения бесплатной медицинской услуги по транспортировке истицы от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа, на ГУЗ «Ульяновская районная больница» с возложением на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по возмещению ГУЗ «Ульяновская районная больница» указанных расходов, суд необоснованно не принял во внимание следующее.

В соответствии с п. «ж» и «н» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации социальная защита, установление общих принципов организации системы органов государственной власти и местного самоуправления находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Субъекты Российской Федерации вправе осуществлять собственное правовое регулирование по предметам совместного ведения до принятия федеральных законов (п. 2 ст. 3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»).

В соответствии с п.12 ст.15 Федерального закона № 131-ФЗ от 06.10.2003 «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказаний гражданам РФ бесплатной медицинской помощи также относится и к вопросам местного значения муниципального района.

Постановлением администрации Муниципального образования «Ульяновский район» от 27.12.2013 № 1383 утверждена муниципальная программа «Забота» МО «Ульяновский район» на 2014-2018 годы. Данная программа направлена на поддержку семьи, материнства и детства, обеспечение достойного уровня жизни, повышение социальной активности пожилых граждан и молодежи, инвалидов, граждан, воспитывающих детей, и иных нуждающихся в поддержке граждан, проживающих на территории муниципального образования.

В рамках муниципальной программы «Забота» установлена социальная помощь для отдельных категорий граждан в виде компенсации транспортных расходов, связанных с проездом в диализный центр с целью снижения расходов на транспортные услуги, связанные с необходимостью лечения.

Как следует из представленных в суд апелляционной инстанции документов, финансирование доставки граждан, страдающих хронической почечной недостаточностью и посещающих гемодиализный центр в г. Ульяновске финансируется из муниципального бюджета МО «Ульяновский район» в рамках программы «Забота».

Данные выплаты производятся инвалидам, в том числе и Исайкиной Л.А. два раза в год путем перечисления на расчетный счет в ОАО «Сбербанк России». За 2015 год указанная выплата истице была произведена в размере *** руб. в мае 2015 года. Следующая выплата в размере *** руб. планируется в ноябре 2015 года.

Вывод суда о том, что данные суммы выделяются помимо расходов на проезд также и на приобретение лекарств, не состоятелен. В соответствии с указанной программой данные средства носят целевой характер – оплата проезда к месту проведения лечения и обратно.

В связи с этим вывод суда не соответствует установленным по делу обстоятельствам, что в силу статьи 330 ГПК РФ является основанием для отмены решения суда в данной части.

С учетом того, что вопрос доставки инвалидов, которым по жизненным показаниям необходим гемодиализ, и проживающих на территории МО «Ульяновский район» разрешен администрацией данного муниципального образования путем выплаты им материальной помощи для оплаты проезда к месту лечения и обратно, оснований для возложения на ГУЗ «Ульяновская районная больница» организовать и обеспечить доставку Исайкиной Л.А. автотранспортом к месту нахождения ООО «Ф***» в г. Ульяновске и обратно с возложением на Министерство здравоохранении я Ульяновской области обязанности оплатить данные услуги, не имеется. Соответственно в удовлетворении исковых требований прокурора Ульяновского района, действующего в интересах Исайкиной Л.А., надлежит отказать.

В иске прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Исайкиной Л.А. к Департаменту Главного управления труда, занятости и социального благополучия Ульяновской области по Ульяновскому району судом отказано.

Решение суда в данной части сторонами не оспаривается.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 10 июля 2015 года в части удовлетворения требований прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Исайкиной Л*** А*** к ГУЗ «Ульяновская районная больница» и Министерству здравоохранения Ульяновской области отменить.

Принять в этой части новое решение.

В удовлетворении требований прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Исайкиной Л*** А*** к ГУЗ «Ульяновская районная больница» и Министерству здравоохранения Ульяновской области отказать.

В остальной части решение оставить без изменения.

 

Председательствующий                                      Судьи: