УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
73RS0001-01-2024-003565-70
Судья Кузнецова О.В.
Дело № 33-4710/2024
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 8
октября 2024 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Богомолова С.В.,
судей Санатулловой Ю.Р., Завгородней Т.Н.,
при секретаре Кузеевой Г.Ш.,
рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную
жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской
Федерации по Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 17 июня 2024 года по
гражданскому делу №2-2890/2023, по которому постановлено:
исковые требования Низамовой Римы Фейзрахмановны
удовлетворить.
Возложить на Отделение Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации по Ульяновской области обязанность возместить
Низамовой Риме Фейзрахмановне расходы на приобретение лекарственных препаратов
и медицинских изделий по рецептам от 22.03.2024 в сумме 37 801 руб. 90
коп.
Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации по Ульяновской области в пользу Низамовой
Римы Фейзрахмановны расходы по оплате государственной пошлины в
размере 300 руб.
Заслушав доклад судьи Санатулловой Ю.Р., судебная коллегия
установила:
Низамова Р.Ф. обратилась в суд с иском к Отделению Фонда
пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее – ОСФР по
Ульяновской области) о взыскании расходов на приобретение лекарственных
препаратов и медицинских изделий.
В обоснование заявленных требований указала, что она
является *** вследствие полученного профессионального заболевания (***) с 2010
года бессрочно. 04.03.2024 ей разработана программа реабилитации пострадавшего
в результате несчастного случая на производстве и профессионального
заболевания, согласно которой она нуждается в обеспечении лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями. В рамках указанной программы
врачом-терапевтом ей были выписаны рецепты от 22.03.2024 на приобретение
лекарственных препаратов, которые она приобрела 25.03.2024 и 27.03.2024.
29.03.2024 она обратилась к ответчику с заявлением о
компенсации расходов на приобретение лекарств и медицинских изделий, приложив
подтверждающие документы, на общую сумму 37 801 руб. 90 коп.
Ответчик отказал в предоставлении услуги из-за допущенной
ошибки при регистрации заявления, затем ей устно пояснили, что программа
реабилитации действует с 01.04.2024, а чеки приложены от 25.03.2024 и
27.03.2024.
11.04.2024 она повторно обратилась к ответчику с письменным
заявлением о компенсации расходов, 30.04.2024 получила ответ, из которого
следовало, что в возмещении расходов отказано, поскольку лекарственные
препараты и медицинские изделия приобретены до начала действия реабилитационных
мероприятий.
С данным отказом не согласна, поскольку лекарственные
препараты и медицинские изделия приобретены по выписанным врачом рецептам, она
торопилась их приобрести, поскольку должна была лечь в больницу на операцию.
С учетом изложенного просила суд взыскать с ответчика в ее
пользу расходы на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий
для медицинского применения по чекам №2490/0000041557 от 25.03.2024, №15173 от
25.03.2024, №39567 от 25.03.2024, №39782 от 27.03.2024 в размере 37 801
руб. 90 коп., а также взыскать с ответчика расходы по уплате государственной
пошлины.
Судом к участию в деле в качестве третьих лиц
привлечены
ГУЗ «Городская поликлиника №4», Федеральное казенное учреждение «Главное
бюро Медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации.
Рассмотрев заявленные требования по существу, суд принял
приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе ОСФР по Ульяновской области просит
решение суда отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых
требований в полном объеме.
В обоснование доводов жалобы указано, что решение суда
принято с существенным нарушением норм материального и процессуального права.
Со ссылкой на нормы Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном
социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний» отмечено, что суд неверно пришел к выводу о праве истца на
возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов и медицинских
изделий. По ранее оформленной на Низамову Р.С. программе реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания от 25.04.2023 со сроком действия до 01.04.2024 ей
уже были возмещены расходы на приобретение лекарственных препаратов для
медицинского применения и медицинских изделий. Лекарственные препараты на сумму
37 801 руб. 90 коп. приобретены ею по программе реабилитации пострадавшего
в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
от 04.03.2024, срок действия которой с 01.04.2024 по 01.04.2025, то есть
лекарственные препараты истцом были приобретены преждевременно, в связи с чем
возложение на Отделение обязанности возместить заявленные расходы противоречит
нормам закона.
В возражениях на апелляционную жалобу Низамова Р.Ф.,
указывая на законность и обоснованность принятого судом решения, просит
оставить его без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.
В соответствии со статьями 167, 327 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определила
рассмотреть дело в отсутствие истца, представителей ответчика и третьих лиц,
которые надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом
апелляционной инстанции.
Согласно части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, возражениях на жалобу.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Низамова
Р.Ф., *** вследствие полученного профессионального заболевания (***) с 2010
года бессрочно (л.д. 13).
25.04.2023 ей была разработана программа реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания ***, согласно которой она нуждается в обеспечении
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, сроком действия с
15.03.2023 по 01.04.2024 (л.д. 66 оборот-70).
В рамках действия указанной программы приказом ОСФР по
Ульяновской области от 02.05.2023 №*** на основании заявления Низамовой Р.Ф. от
18.04.2023 последней произведена оплата дополнительных расходов на приобретение
лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в
сумме 27 845 руб. 50 коп. Также приказом ОСФР по Ульяновской области от
05.05.2023 №*** на основании заявления Низамовой Р.Ф. от 03.05.2023 ей
произведена оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных
препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в сумме 1 237
руб.
04.03.2024 Низамовой Р.Ф. была разработана новая программа
реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания №***, согласно которой она нуждается в
обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (л.д. 23-27,
56-59).
22.03.2024 врачом ГУЗ «Городская поликлиника №4» Низамовой
Р.Ф. выданы рецепты на указанные лекарственные препараты и медицинские изделия:
*** (л.д. 112-117).
25.03.2024 и 27.03.2024 Низамова Р.Ф. приобрела
лекарственные препараты и шприцы с иглами на общую сумму 37 801 руб. 90
коп., что подтверждается соответствующими чеками (л.д. 118-125).
Приобретенные Низамовой Р.Ф. лекарственные препараты и
шприцы использовались ею в рамках программа реабилитации пострадавшего в
результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания №
*** от 04.03.2024, действующей с 01.04.2024.
Конституцией
Российской Федерации определено, что Российская Федерация – социальное
государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих
достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации
охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный
размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи,
материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается
система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и
иные гарантии социальной защиты (статья 7
Конституция Российской Федерации).
В соответствии с частью 1
статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на
охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно подпункту 5 пункта 1 статьи 29 Федерального закона
от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем
обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного
питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В
силу положений статей 1,
4
Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваниях» (далее – Федеральный закон от 24.07.1998 № 125‑ФЗ) при
возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении
им обязанностей по трудовому договору, законодатель исходит из принципа
предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов
обеспечения по страхованию, гарантированности права застрахованных на
обеспечение по страхованию.
В
соответствии с подпунктом 3
пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125‑ФЗ
обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных
расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в том числе
на: медицинскую помощь (первичную медико‑санитарную помощь,
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь)
застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации
непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты
профессиональной трудоспособности; приобретение лекарственных препаратов для
медицинского применения и медицинских изделий.
Исходя
из положений пункта 2
статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125‑ФЗ,
оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей
статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную
медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого
несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением
медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в
соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного
случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах
помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов
определяются Правительством Российской Федерации.
В
соответствии с пунктом
22 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья
вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 №
286 (далее – Положение), оплата расходов на приобретение лекарственных
препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется
страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем
выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения
им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения,
медицинских изделий на основании кассовых чеков (их электронных образов и (или)
сведений из них в случае, если соответствующее заявление застрахованного лица
(его доверенного лица) было подано с использованием единого портала), выданных
аптечными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, имеющими
лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими
лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями
(амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами
(отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских
населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
Согласно
пункту 14
указанного Положения объем лечения застрахованного лица определяется врачебной
комиссией медицинской организации.
Как указывалось выше, 04.03.2024 Низамовой Р.Ф. была выдана
программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на
производстве и профессионального заболевания №***, которой предусмотрено
обеспечение лекарственными препаратами и шприцами с иглами.
22.03.2024 врачом поликлиники Низамовой Р.Ф. были выданы
рецепты на указанные лекарственные препараты и медицинские изделия.
25.03.2024 и 27.03.2024 Низамова Р.Ф. приобрела указанные
препараты и шприцы с иглами, что документально подтверждено.
Из
материалов дела следует, что все указанные лекарственные препараты и
медицинские изделия были приобретены истцом Низамовой Р.Ф. в рамках программы
реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания от 04.03.2024 № ***.
При
этом довод жалобы представителя ответчика о том, что программа реабилитации
пострадавшего начала действовать с 01.04.2024, не является основанием к отказу
в удовлетворении исковых требований. Данное обстоятельство не может служить
основанием для лишения пострадавшего права на возмещение фактически понесенных
расходов на приобретение лекарств и изделий медицинского назначения,
нуждаемость в которых подтверждена материалами дела.
Тот
факт, что рецепты Низамовой Р.Ф. были выписаны врачом 22.03.2024, то есть
накануне начала действия программы реабилитации, свидетельствует о нуждаемости
истца в приеме этих препаратов. При таких обстоятельствах, судебная коллегия
приходит к выводу о том, что данное обстоятельство не может являться основанием
для лишения права истца на возмещение понесенных расходов на приобретение
лекарств и изделий медицинского назначения.
Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к верному выводу
о наличии оснований для взыскания с ответчика в пользу истца расходов на
приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам от
22.03.2024 в сумме 37 801 руб. 90 коп., а также расходов по уплате
государственной пошлины в размере 300 руб., вместе с тем, в резолютивной части
решения указал на удовлетворение иска Низамовой Р.Ф., что не соответствует
выводу суда, изложенному в мотивировочной части, в котором указано о наличии
оснований для частичного удовлетворения исковых требований Низамовой Р.Ф. При
этом в мотивировочной части решения (абзац 9 страницы 4 решения) имеются не
предусмотренные гражданским процессуальным законодательством исправления в
части вывода о частичном удовлетворении исковых требований.
Судебная
коллегия считает, что указанное решение принято с существенным нарушением норм
процессуального права.
В
соответствии с частью 1 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации решение суда состоит из вводной, описательной,
мотивировочной и резолютивной частей.
В
мотивировочной части решения суда должны быть указаны фактические и иные
обстоятельства дела, установленные судом; выводы суда, вытекающие из
установленных им обстоятельств дела; доказательства, на которых основаны выводы
суда об обстоятельствах дела и доводы в пользу принятого решения; мотивы, по
которым суд отверг те или иные доказательства, принял или отклонил приведенные
в обоснование своих требований и возражений доводы лиц, участвующих в деле;
законы и иные нормативные правовые акты, которыми руководствовался суд при
принятии решения, и мотивы, по которым суд не применил законы и иные
нормативные правовые акты, на которые ссылались лица, участвующие в деле
(часть 4 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации).
Резолютивная
часть решения суда должна содержать выводы суда об удовлетворении иска либо об
отказе в удовлетворении иска полностью или в части, указание на распределение
судебных расходов, срок и порядок обжалования решения суда (часть 5 статьи 198
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Согласно
разъяснениям, содержащимся в пунктах 10, 11 постановления Пленума Верховного
Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», судам
необходимо соблюдать последовательность в изложении решения, установленную
статьей 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходя
из того, что решение является актом правосудия, окончательно разрешающим дело,
его резолютивная часть должна содержать исчерпывающие выводы, вытекающие из
установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств. В связи с этим
в ней должно быть четко сформулировано, что именно постановил суд как по
первоначально заявленному иску, так и по встречному требованию, если оно было
заявлено (статья 138 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации), кто, какие конкретно действия и в чью пользу должен произвести, за
какой из сторон признано оспариваемое право. Судом должны быть разрешены и
другие вопросы, указанные в законе, с тем чтобы решение не вызывало затруднений
при исполнении (часть 5 статьи 198, статьи 204 - 207 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации). При отказе в заявленных
требованиях полностью или частично следует точно указывать, кому, в отношении
кого и в чем отказано.
По
смыслу приведенных норм процессуального закона и разъяснений по их применению,
любое судебное решение состоит из вводной, описательно‑мотивировочной и
резолютивной частей, представляет собой единый логически связанный документ,
резолютивная часть которого должна вытекать из содержания его
описательно-мотивировочной части, при этом, решение не должно содержать
каких-либо противоречий или несоответствий одной его части другим частям.
Несоответствие резолютивной части судебного решения другим его частям, а равно
противоречие в выводах суда, изложенных в описательно-мотивировочной и
резолютивной частях судебного акта, свидетельствует о его незаконности и
необоснованности.
Как
следует из материалов дела, в мотивировочной части решения суд первой инстанции
оценил доказательства, представленные истцом, и пришел к выводу о частичном
удовлетворении исковых требований, вместе с тем, в резолютивной части решения
суд указал на то, что исковые требования Низамовой Р.Ф. подлежат
удовлетворению.
Поскольку
резолютивная часть решения не соответствует выводам, содержащимся в мотивировочной
части, что создает правовую неопределенность, неоднозначное толкование выводов
суда и не согласуется с задачами и смыслом гражданского судопроизводства,
установленными статьей 2 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации, в мотивировочной части решения (абзац 9 страницы 4 решения) имеются
не предусмотренные гражданским процессуальным законодательством исправления в
части вывода о частичном удовлетворении исковых требований, указанное решение
не может быть признано законным и обоснованным.
При
таких обстоятельствах судебная коллегия находит, что при рассмотрении
настоящего дела судом допущены нарушения норм процессуального права, которые
являются существенными, непреодолимыми и которые не могут быть устранены без
отмены решения.
Таким образом, решение суда подлежит отмене с принятием по
делу нового решения об удовлетворении исковых требований Низамовой Р.Ф. и
возложении на ОСФР по Ульяновской области обязанности возместить Низамовой Р.Ф.
расходы на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий по
рецептам от 22.03.2024 в размере 37 801 руб. 90 коп. При этом требование
истца о признании незаконным решения ответчика не является исковым требованием,
расценивается в качестве обоснования требования о возложении на ответчика обязанности
по возмещению расходов на приобретение лекарственных препаратов и медицинских
изделий.
В соответствии с положениями статьи 98 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в пользу истца
подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 300 руб.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 17 июня 2024 года отменить.
Принять
по делу новое решение.
Исковые требования Низамовой Римы Фейзрахмановны
удовлетворить.
Возложить на Отделение Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации по Ульяновской области (ИНН 7325000479)
обязанность возместить Низамовой Риме Фейзрахмановне (паспорт серии ***)
расходы на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий по
рецептам от 22.03.2024 в размере 37 801 руб. 90 коп.
Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации по Ульяновской области (ИНН 7325000479) в
пользу Низамовой Римы
Фейзрахмановны (паспорт серии ***)
расходы по уплате государственной пошлины в размере 300 руб.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в
кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) в
течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного
определения по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, через Ленинский районный суд города Ульяновска.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное апелляционное
определение изготовлено 17 октября 2024 года