УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
73RS0001-01-2023-004368-70
Судья Бирюкова О.В.
Дело № 33-943/2024
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
20 февраля 2024 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Герасимовой Е.Н.,
судей Самылиной О.П., Шлейкина М.И.,
при секретаре Герасимове А.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную
жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского
районного суда города Ульяновска от 21 сентября 2023 года с учетом определения
того же суда от 4 декабря 2023 года об исправлении описки по делу №
2-4342/2023, по которому постановлено:
Исковые требования прокурора Заволжского района г.
Ульяновска удовлетворить.
Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области
в пользу Найдиной Екатерины Семеновны средства, затраченные на приобретение
лекарственного препарата «***» в сумме 12 011 руб., компенсацию морального
вреда в размере 2000 руб.
Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения прокурора
Холодилиной Ю.О., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Заволжского района г. Ульяновска в интересах
Найдиной Е.С. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения
Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение
лекарственного препарата, компенсации морального вреда. В обоснование иска
указал, что Найдина Е.С. страдает ***, по месту жительства состоит на учете в ***.
В связи с заболеванием Найдиной Е.С. лечащим врачом выписаны льготные рецепты
серии *** от 21.04.2023 и серии *** от 22.05.2023 на получение лекарственного
препарата «*** в количестве 2 упаковок по каждому рецепту. Выдача указанного
лекарственного препарата произведена с нарушением установленного срока
обеспечения, а именно 24.05.2023, в связи с чем Найдина Е.С. была вынуждена
приобрести две упаковки лекарственного препарата за собственный счет на сумму
12 011 руб. Просил взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области
в пользу Найдиной Е.С. средства, затраченные на приобретение лекарственного
препарата «***» в сумме 12 011 руб., компенсацию морального вреда - 2000 руб.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить. В
обоснование жалобы указывает, что по данным региональной медицинской
информационной системы рецепты на льготные препараты серии *** от 21.04.2023 и
серии *** от 22.05.2023 были обеспечены. Обращает внимание, что Министерство
проводило все возможные мероприятия для обеспечения истца медицинскими
изделиями и лекарственным препаратом. Полагает, что компенсация средств,
затраченных на покупку лекарственных препаратов, приведет к нарушению
Министерством норм бюджетного законодательства. По мнению автора жалобы, истец
не представил исчерпывающих доказательств причинения ему физических или
нравственных страданий, которые были бы следствием бездействия Министерства. Взысканная судом сумма компенсации
морального вреда в размере 2000 руб. является необоснованно завышенной.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие
участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом
апелляционной инстанции надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы,
судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Найдина
Е.С., *** года рождения, страдает таким заболеванием как ***, с указанным
заболеванием по месту жительства состоит на учете в *** (л.д. 13).
В связи с заболеванием Найдиной Е.С. лечащим врачом выписаны
льготные рецепты серии *** от 21.04.2023 и серии *** от 22.05.2023 на получение
лекарственного препарата *** в количестве 2 упаковок по каждому рецепту (л.д.
20-21).
Ссылаясь на то, что выдача лекарственного препарата *** произведена
с нарушением установленного срока обеспечения, а именно 24.05.2023, в связи с
чем Найдина Е.С. была вынуждена приобрести две упаковки лекарственного
препарата за счет собственных средств на сумму 12 011 руб., прокурор обратился
в суд с настоящим иском.
Разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил
фактические обстоятельства дела, закон, подлежащий применению к спорным
правоотношениям, руководствуясь которым, пришел к верному выводу об
удовлетворении иска.
Вывод суда мотивирован, оснований не соглашаться с ним
судебная коллегия не усматривает.
Согласно
части 1
статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется
социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери
кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений (часть 1
статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким
образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее
человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция
Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей,
гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым
нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья
граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»).
В
силу статьи 4
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе
которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных
с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в
случае утраты здоровья.
Источниками
финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального
бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства
обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан,
средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные
пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации
источники (статья 82
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»).
К
числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на
медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в
соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и
иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского
страхования (часть 2
статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
Статьей 29
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности,
организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных
категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с
законодательством Российской Федерации (пункт 5 части
1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации»).
Согласно
части 1
статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,
и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение
в соответствующих медицинских организациях.
Статьей 10 Федерального закона «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что доступность и качество медицинской помощи
обеспечивается в том числе применением порядков
оказания медицинской помощи, клинических
рекомендаций и стандартов
медицинской помощи.
Статьей 37 Федерального закона «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что
медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках
клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением
об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое
утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в
соответствии с порядками
оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской
Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических
рекомендаций; с учетом стандартов
медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти (часть 1).
Перечень
социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность
для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из
высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения
продолжительности жизни заболевших (часть 2
статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
Право
на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы,
в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2
статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации».
Согласно
пункту 1
части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских
услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий,
компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов
лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами
медицинской помощи.
В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от
17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Статьей 6.2 того же закона установлено, что в состав
предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного
Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в
соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это
предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №
61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные
препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной
помощи», и порядки формирования таких перечней.
В
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для
медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской
Федерации от 12.10.2019 № 2406-р включен лекарственный препарат «***».
Из
приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи
следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации
является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение
реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового
обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального
бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства
обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса
Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного
возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено
возмещение убытков в меньшем размере.
Под
убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или
должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или
повреждение его имущества (реальный
ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы
при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено
(упущенная выгода).
Учитывая, что нуждаемость Найдиной Е.С. в бесплатном
обеспечении лекарственным препаратом установлена и сроки предоставления
жизненно необходимого лекарственного препарата были нарушены, суд первой
инстанции обоснованно пришел к выводу об удовлетворении требований прокурора о
взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Найдиной
Е.С. денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение
лекарственного препарата.
Тот
факт, что Найдина Е.С. была обеспечена спорным лекарственным препаратом не
опровергает выводы суда.
Из
документов, представленных в суд апелляционной инстанции ***, следует, что
лечение спорным лекарственным препаратом назначено Найдиной Е.С. ежедневно и
длительно.
Согласно
сведениям ГУ «***», представленным в суд апелляционной инстанции, истец
действительно была обеспечена лекарственным препаратом «***» по рецептам от
21.04.2023 и от 22.05.2023. Лекарственный препарат под торговым наименованием «***»
поступил в аптеку по вновь заключенному контракту 24.05.2023.
Учитывая
постоянную и длительную нуждаемость Найдиной Е.С. в спорном лекарственном
препарате и его отсутствие в аптеке по состоянию на 21.04.2023, 22.05.2023 и
23.05.2023, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о
наличии предусмотренных законом оснований для взыскания с ответчика в пользу
истца расходов, понесенных на самостоятельное приобретение лекарственного
препарата.
Доводы
апелляционной жалобы о нарушении бюджетного законодательства в случае закупки
спорных медицинских изделий несостоятельны.
Постановлением
Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П утверждено Положение
о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, согласно п. 1.1 которого
Министерство здравоохранения Ульяновской области является исполнительным
органом Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области
государственное управление в сфере охраны здоровья и в силу п. 2.1 реализует
мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными
продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой
лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» (подп. 20); организует обеспечение граждан лекарственными
препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации
(подп. 21).
Таким
образом, именно на Министерство здравоохранения в Ульяновской области возложена
обязанность по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
льготных категорий граждан.
Доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения
Ульяновской области об отсутствии оснований для взыскания в пользу истца
денежной компенсации морального вреда несостоятельны.
Пунктом
1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что жизнь и
здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя,
деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища,
личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания
и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие
гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным
способом.
Как указано в ст. 151 Гражданского кодекса
Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред
(физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные
неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину
нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд
может возложить на нарушителя обязанность денежной
компенсации указанного вреда.
При
определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание
степень вины
нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также
учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с
индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В соответствии со ст. 1101 Гражданского
кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется
в денежной форме (пункт 1).
Размер
компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера
причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени
вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения
вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования
разумности и справедливости.
Характер
физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических
обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных
особенностей потерпевшего (пункт 2).
Исходя из предназначения Российской Федерации
как социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный
законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан
получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и
обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством
достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение
государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами
права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде обеспечения
льготных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, может
порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем,
что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными
благами и личными неимущественными правами.
Руководствуясь положениями статей 150,
151
Гражданского кодекса Российской Федерации, суд первой инстанции, установив, что
в связи с нарушением порядка и срока предоставления жизненно необходимых
лекарственных препаратов, истцу были причинены нравственные страдания, пришел к
обоснованному выводу о наличии правовых оснований для взыскания с Министерства
в пользу истца компенсации причиненного морального вреда в разумном размере.
Взысканная в пользу истца сумма компенсации
морального вреда определена судом с учетом всех заслуживающих внимание
обстоятельств, требований разумности и справедливости. Оснований для снижения
данной суммы по доводам апелляционной жалобы суд апелляционной инстанции не
усматривает.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом верно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 21 сентября 2023 года с учетом
определения того же суда от 4 декабря 2023 года об исправлении описки оставить
без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в течение
трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции
(г. Самара) по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации через Ленинский районный суд города Ульяновска.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 22.02.2024.