УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

73RS0001-01-2023-004206-71

Судья Денисова М.А.                                                   Дело № 33-621/2024 (33-6498/2023)

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                     6 февраля 2024 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Богомолова С.В.,

судей Завгородней Т.Н., Санатулловой Ю.Р.,

при секретаре Абдрахмановой Р.Н.,

с участием прокурора Макейкиной Е.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 18 сентября 2023 года, с учетом определения судьи того же суда об исправлении описки от 10 ноября 2023 года, по гражданскому делу № 2-4036/2023, по которому постановлено:

исковые требования прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах несовершеннолетнего Н*** А*** А***, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего Н*** А*** А*** - Новожиловой Марии Павловны расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 286 490 рублей 09 копеек.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего Н*** А*** А*** - Новожиловой Марии Павловны компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

 

Заслушав доклад судьи Завгородней Т.Н., пояснения прокурора Макейкиной Е.В., третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Новожилова А.Ю., полагавших решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

установила:

 

прокурор Засвияжского района города Ульяновска, действующий в интересах несовершеннолетнего Н*** А.А., обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения (ГУЗ) «Детская городская клиническая больница города Ульяновска» о возложении обязанности выписывать рецепты на лекарственные препараты, обеспечить лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указано, что Н*** А.А., *** года рождения, является ребенком-***, включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг.

Ребенок страдает ***, имеются ***, в связи с чем наблюдается в ГУЗ «Детская городская клиническая больница города Ульяновска».

Несовершеннолетнему Н*** А.А. назначена медикаментозная терапия следующими лекарственными препаратами: ***.

Поскольку ГУ «Ульяновская городская аптека» ежемесячные рецепты на лекарственные препараты не обеспечиваются, законный представитель несовершеннолетнего вынуждена приобретать их за свой счет.

В ходе рассмотрения дела прокурор уточнил исковые требования в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, и просил взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего Н*** А.А. - Новожиловой М.П. денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 305 113 рублей, компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Новожилов А.Ю.

Определением Ленинского районного суда города Ульяновска от 18.09.2023 производство по делу в части исковых требований о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать Н*** А.А., *** года рождения, лекарственными препаратами из расчета применения: *** 100 мг х 2 раза в сутки, до полной отмены лечения, а также возложения обязанности на ГУЗ «Детская городская клиническая больница города Ульяновска» выписывать рецепты на лекарственные препараты *** из расчета 125 мг в сутки, *** 125 мг х 2 раза в сутки, *** 150 мг х 3 раза в сутки, прекращено в связи с отказом истца от иска в данной части.

Рассмотрев заявленные требования по существу, суд принял приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области просит отменить решение суда.

В обоснование доводов жалобы указывает, что обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению.

Истец всеми льготными лекарственными препаратами обеспечивается согласно Региональной медицинской информационной системы.

Отмечает, что Министерство проводило все необходимые мероприятия для обеспечения истца медицинскими изделиями и лекарственными препаратами. Компенсация средств за покупку лекарственных препаратов приведет к нарушению Министерством Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Выражает несогласие с решением суда в части взыскания компенсации морального вреда, полагая, что истец не представил исчерпывающих доказательств о причинении ему физических или нравственных страданий, которые являются следствием бездействия Министерства.

Указывает, что сумма компенсации морального вреда в размере 5000 рублей является необоснованно завышенной.

В соответствии со статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, которые надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции.

Согласно части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе и возражениях относительно жалобы.

Выслушав пояснения явившихся лиц, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, несовершеннолетний Н*** А*** А***, *** года рождения, является ребенком-***, состоит на учете в ГУЗ «Детская городская клиническая больница города Ульяновска» с диагнозом - ***.

Согласно выписке из истории болезни от 21.03.2023 № 799, выписке из протокола заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 21.03.2023 ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России Н*** А.А. нуждается в приеме лекарственных препаратов: *** 125 мг х 2 раза в сутки, *** 150 мг х 3 раза в сутки, ***) 125 мг в сутки. Препараты самостоятельной отмене и замене не подлежат (т. 1 л.д. 9-11, л.д. 13 об. - 14).

Врачебными комиссиями ГУЗ «Детская городская клиническая больница города Ульяновска» от 23.03.2023 и от 20.04.2023 приняты решения об обеспечении Н*** А.А. лекарственными препаратами ***), с направлением соответствующих заявок в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Ульяновской области (т. 1 л.д. 50-53, 58-59).

По сведениям, представленным ГУ «Ульяновская государственная аптека» от 27.07.2023, лекарственные препараты *** на склад Учреждения в 2023 году не поступали (т. 1 л.д. 36).

В связи с отсутствием в аптечной сети лекарственных препаратов ***, законный представитель ребенка-*** Н*** А.А. – Новожилова М.П. в период с 24.03.2023 по 04.08.2023 приобрела их за счет собственных средств на общую сумму 286 490 рублей 09 копеек, а именно: *** на сумму 2690 рублей; ***) на сумму 61 800 рублей 09 копеек, *** на сумму 222 000 рублей (т. 1 л.д. 16, 176-184).

Прокуратурой Засвияжского района города Ульяновска проведена проверка по обращению Новожиловой М.П. по вопросу обеспечения ее сына, являющегося ребенком-***, необходимыми лекарственными препаратами, что послужило основанием для обращения прокурора в суд с настоящим иском.

Разрешая спор по существу, суд первой инстанции правильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, и пришел к обоснованному выводу о наличии правовых оснований для частичного удовлетворения заявленных истцом требований.

Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, ***ности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-******.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-***ов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-***ы в возрасте до 18 лет.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в число которых включены препараты: ******.

Пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Руководствуясь вышеприведенными нормами материального права в их взаимосвязи, установив, что ответчик надлежащим образом не организовал обеспечение ребенка-***а бесплатно необходимыми лекарственными препаратами, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о наличии предусмотренных законом оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего Н*** А.А. - Новожиловой М.П. денежных средств в размере 286 490 рублей 09 копеек, затраченных на приобретение лекарственных препаратов ***, а также компенсации морального вреда в размере 5000 рублей.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции и оценкой исследованных им доказательств, поскольку при разрешении спора суд правильно определил характер спорных правоотношений, закон, которым следует руководствоваться, и обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда мотивированы, соответствуют требованиям материального закона и установленным обстоятельствам дела.

Доводы апелляционной жалобы о том, что несовершеннолетний Н*** А.А. обеспечивается всеми льготными лекарственными препаратами, являются несостоятельными, поскольку опровергаются представленными в материалы дела доказательствами.

Так, согласно отчетам о получении лекарственных средств за период с 01.01.2023 по 14.08.2023, выписке из региональной медицинской информационной системы, несовершеннолетний Н*** А.А. 06.09.2023 впервые был обеспечен необходимыми ему по жизненным показателям лекарственными препаратами ***, до указанной даты данные препараты ему не выдавались (т. 1 л.д. 37, 60, 92, 249-250).

Доводы апелляционной жалобы о несогласии с решением суда в части взыскания компенсации морального вреда не могут быть приняты во внимание судебной коллегией, исходя из следующего.

Согласно пункту 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (пункт 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (пункт 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании пункта 1 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Установив, что в результате бездействия Министерства здравоохранения Ульяновской области несовершеннолетний Н*** А.А. не был своевременно обеспечен необходимыми ему для полноценной жизни лекарственными препаратами, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о том, что на ответчике лежит обязанность по компенсации ребенку-*** морального вреда в размере 5000 рублей.

Судебная коллегия соглашается с размером взысканной компенсации морального вреда, учитывая характер нравственных страданий, причиненных ребенку-***у нарушением его личных неимущественных прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, степени вины ответчика, а также требований разумности, справедливости и соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

 

Несогласие заявителя апелляционной жалобы с размером компенсации морального вреда само по себе не является основанием к отмене либо изменению принятого судебного решения, поскольку определение характера и степени причиненного морального вреда относится к исключительной компетенции суда и является результатом оценки конкретных обстоятельств дела.

Оснований для изменения размера взысканной компенсации, ее дополнительного снижения по сравнению с заявленной истцом суммой, судебная коллегия не усматривает.

При таких обстоятельствах, решение суда является законным и обоснованным, оснований для его отмены либо изменения по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену обжалуемого решения, судом при рассмотрении данного дела не допущено.

 

На основании изложенного, руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

определила:

 

решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 18 сентября 2023 года, с учетом определения судьи того же суда об исправлении описки от 10 ноября 2023 года, оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области - без удовлетворения.  

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение  трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации через Ленинский районный суд города Ульяновска.

 

Председательствующий

 

Судьи        

 

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 13 февраля 2024 года.