УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
73RS0001-01-2023-000376-18
Судья Грачева Т.Л.
Дело № 33-4521/2023
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
10 октября 2023 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Богомолова
С.В.,
судей Самылиной О.П., Завгородней Т.Н.,
при секретаре Кузеевой Г.Ш.
рассмотрела в открытом судебном
заседании гражданское дело № 2-982/2023 по апелляционной
жалобе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» на решение Ленинского
районного суда города Ульяновска от 11 мая 2023 года, по которому постановлено:
исковые требования Толстова Юрия Владимировича удовлетворить
частично.
Признать протокол заседания центральной врачебной комиссии
по экспертизе временной нетрудоспособности государственного бюджетного
учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» от
13.01.2023 в отношении Толстова Юрия Владимировича недействительным.
Обязать государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска» заменить ранее выданный Толстову Юрию
Владимировичу листок нетрудоспособности
№ *** на новый без заполнения строки
«приступить к работе».
Взыскать с
государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска» в пользу государственного казенного учреждения
здравоохранения «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»
расходы на производство экспертизы в сумме
24 391
руб.
В остальной части
иска отказать.
Взыскать с
государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска» в доход местного бюджета государственную пошлину в
сумме 300 руб.
Заслушав доклад
судьи Самылиной О.П., пояснения представителей
государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» Сауты М.С., Низамовой
Ф.Ф., поддержавших доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия
установила:
Толстов Ю.В. обратился в суд с исковым заявлением к
государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска» (далее – ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника
города Ульяновска») о признании протокола заседания врачебной комиссии
недействительным, возложении обязанности открыть новый лист временной
нетрудоспособности.
Исковые требования мотивированы тем, что с 2016 года Толстов
Ю.В. работает *** в Ульяновском государственном педагогическом университете.
08.12.2022, находясь на работе и выполняя свои трудовые обязанности, он получил
травму, после чего госпитализирован в государственное учреждение
здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» (далее – ГУЗ
«Ульяновская областная клиническая больница), где ему открыт листок временной
до 22.12.2022. По 10.01.2023 включительно проходил амбулаторное лечение в
поликлиниках по месту жительства. 11.01.2023 Толстову Ю.В. открыт листок
временной нетрудоспособности в стоматологическом отделении № 8 ГБУЗ
«Стоматологическая поликлиника города Ульяновска, который 13.01.2023 был
необоснованно закрыт. По причине несогласия закрытия листка нетрудоспособности
в этот же день организована врачебная комиссия, по результатам которой принято
решение об отказе в продлении листка временной нетрудоспособности, при этом
комиссией рекомендовано лечение у врача-невролога по месту жительства и консультация окулиста. С решением комиссии
не согласен, поскольку его состояние не позволяло приступить к исполнению своих
трудовых обязанностей.
Истец просил суд признать недействительным протокол
заседания врачебной комиссии ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города
Ульяновска» по экспертизе временной нетрудоспособности от 13.01.2023 по
рассмотрению обращения Толстова Ю.В. о продлении листка временной
нетрудоспособности, обязать указанное медицинское учреждение открыть новый
листок временной нетрудоспособности.
Судом к участию в деле в качестве
третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета
спора, привлечены Министерство здравоохранения Ульяновской области, Отделение
Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской
области (далее – ОСФР по Ульяновской области), федеральное государственное
бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ульяновский
государственный педагогический университет имени И.Н. Ульянова»,
государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая
больница», государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская
клиническая больница города Ульяновска», государственное учреждение
здравоохранения «Городская поликлиника № 4», государственное учреждение
здравоохранения «Ульяновский областной клинический центр специализированных
видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова»,
государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая
медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова», Габазов
И.И., Парфенова Н.Н., Панина Ю.Е., Филиппов М.В., Кулишкина О.В., Рыбина О.В.
Рассмотрев по существу заявленные требования, суд принял
вышеприведенное решение.
В апелляционной жалобе ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника
города Ульяновска» не соглашается с решением суда, просит его отменить и
принять по делу новое решение.
В обоснование жалобы указывает, что решение суда вынесено с
существенными нарушениями норм материального права. На лечебные учреждения не
возложена непосредственная обязанность по продлению листка нетрудоспособности
нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность. Продление листка
нетрудоспособности до восстановления трудоспособности является правом, а не
обязанностью врачебной комиссии. По заключению судебно-медицинской экспертизы
показаний для дальнейшего амбулаторного лечения Толстова Ю.В. (после
13.01.2023) у врача-стоматолога-хирурга не имелось, нарушений стандартов
оказания медицинской помощи не установлено. Сведений о наличии у пациента ***,
а также оснований для продления истцу листка временной нетрудоспособности, не
имелось. Для исполнения решения суда в добровольном порядке ответчик произвел
действия по аннулированию листка временной нетрудоспособности № ***, вместе с
тем аннулировать его невозможно, поскольку по нему произведена полная оплата.
Исполнить возложенную судом обязанность по замене ранее выданного листка
нетрудоспособности не представляется возможным.
В соответствии с положениями статей 167, 327 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) судебная
коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих
в деле, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим
образом.
На основании части 1 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной
инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной
жалобе и возражениях относительно жалобы.
Частью 1
статьи 330 ГПК РФ предусмотрены основания для отмены или изменения
решения суда в апелляционном порядке, а именно: 1) неправильное определение
обстоятельств, имеющих значение для дела; 2) недоказанность установленных судом
первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; 3) несоответствие
выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела;
4) нарушение или неправильное применение норм материального права или норм
процессуального права.
Выслушав пояснения участников процесса, изучив
материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив соответствие
выводов суда имеющимся в деле доказательствам и правильность применения судом
норм материального и процессуального права при вынесении решения, судебная коллегия
приходит к следующему.
В силу пункта 8 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» лечение – это комплекс медицинских
вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых
является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо
состояния пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности
и качества жизни.
Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н утвержден
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических
заболеваниях, согласно которому оказание медицинской помощи взрослому населению
осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой
оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих: острые, хронические и
специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму,
приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта,
слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей.
Приказом Минздрава России от 23.08.2016 № 625н утвержден
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
Согласно данному Порядку экспертиза временной
нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина
осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или
постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также
принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с
заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной
потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при
необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время
протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при
усыновлении ребенка (пункт 3 Порядка проведения экспертизы временной
нетрудоспособности).
Пунктом 5 Порядка проведения экспертизы временной
нетрудоспособности определено, что Экспертиза временной нетрудоспособности
осуществляется: 1) лечащим врачом; 2) фельдшером в случаях возложения на него
отдельных функций лечащего врача; 3) зубным врачом при стоматологических
заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей
первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении
врача-стоматолога; 4) врачебной комиссией медицинской организации в случае,
предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка.
В
соответствии с пунктом 8 Порядка проведения экспертизы временной
нетрудоспособности при проведении экспертизы временной нетрудоспособности в
случае, предусмотренном подпунктом 6
пункта 7 настоящего Порядка, врачебная комиссия медицинской
организации помимо мероприятий, указанных в подпункте 5
пункта 7 настоящего Порядка: 1) оценивает эффективность назначенных
врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных
и реабилитационных мероприятий; 2) продлевает сроки временной
нетрудоспособности в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н; 3) отражает в протоколе
решение, принятое по результатам экспертизы временной нетрудоспособности
гражданина.
Согласно
части 1
статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам.
Частью
1 статьи 6 указанного закона пособие по временной нетрудоспособности при утрате
трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается
застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня
восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением
случаев, указанных в частях 3
и 4
настоящей статьи.
В силу статьи 13 Федерального
закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством» назначение и выплата
пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1
части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата
пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств
страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении
ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком (часть 1).
Основанием
для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по
беременности и родам является листок
нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в
информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный
с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским
работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим
Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности
в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим функции по выработке государственной политики и
нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом
пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Порядок
информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских
организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной
экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности
в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации
(часть 6).
Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены
Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного
документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном
носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (далее
– Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности).
Пунктом
4 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности предусмотрено, что
формирование листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником с
использованием медицинской информационной системы медицинской организации, либо
государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта
Российской Федерации, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого
Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации на
безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного
взаимодействия медицинской организации и сервисов единой системы
межведомственного электронного взаимодействия. Информационное взаимодействие по
обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности осуществляется
в соответствии с установленным Правительством Российской Федерации порядком
информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских
организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной
экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности
в форме электронного документа.
Согласно
пункту 13 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в случаях,
если гражданин направляется (обращается) за оказанием медицинской помощи в
другую медицинскую организацию (другое структурное подразделение медицинской
организации), закрытие листка нетрудоспособности осуществляется другой
медицинской организацией (другим структурным подразделением медицинской
организации), в которую гражданин был направлен (обратился) за оказанием
медицинской помощи.
При
продолжении срока временной нетрудоспособности гражданина медицинской
организацией (структурным подразделением медицинской организации), в которую он
был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи, формируется
(выдается) листок нетрудоспособности, являющийся продлением ранее
сформированного (выданного) листка нетрудоспособности.
В
соответствии с пунктом 23 Условий и порядка формирования листков
нетрудоспособности в случае заболеваний, профессиональных заболеваний и травм,
в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, когда
оказание медицинской помощи осуществляется в амбулаторных условиях, листок
нетрудоспособности формируется в день установления временной нетрудоспособности
на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и
выходные дни.
В
целях формирования дубликата листка нетрудоспособности в форме электронного
документа взамен ранее сформированного листка нетрудоспособности медицинская
организация по решению врачебной комиссии направляет сведения в Фонд
пенсионного и социального страхования Российской Федерации: при наличии ошибок
в листке нетрудоспособности (до дня выплаты на его основании пособия по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам); в случаях изменения
причины временной нетрудоспособности (пункт 67 Условий и порядка формирования
листков нетрудоспособности).
Аналогичные
требования установлены к листку нетрудоспособности на бумажном носителе. Так,
при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности либо в связи с его
порчей или утерей (до дня выплаты на его основании пособия по временной
нетрудоспособности, по беременности и родам), а также в случаях изменения
причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии взамен ранее выданного
листка нетрудоспособности оформляется дубликат листка нетрудоспособности (п. 76
Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности).
Таким
образом, листок нетрудоспособности при наличии в нем ошибок может быть заменен
на дубликат, однако только до дня выплаты на его основании пособия по временной
нетрудоспособности.
Как следует из материалов дела и установлено судом, Толстов
Ю.В., *** года рождения, работает в федеральном государственном бюджетном
образовательном учреждении высшего образования «Ульяновский государственный
педагогический университет имени И.Н. Ульянова» (далее – ФГБОУ ВО «Ульяновский
государственный педагогический университет имени И.Н. Ульянова») с июля 2016
года в должности ***.
08.12.2022, находясь на работе и
выполняя свои трудовые обязанности, истец получил травму, в связи с чем
госпитализирован в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница».
По факту получения телесных
повреждений истцом ФГБОУ
ВО «Ульяновский государственный педагогический университет имени И.Н.
Ульянова» 08.12.2022 составлен акт № *** о несчастном случае на производстве,
согласно которому полученные истцом повреждения отнесены к категории тяжелых
производственных травм (т. 1 л.д. 9-14).
Из эпикриза ГУЗ
«Ульяновская областная клиническая больница» следует, что Толстов Ю.В. находился на стационарном лечении в
челюстно-лицевой хирургии ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» с
08.12.2022 по 21.12.2022. Диагноз: ***;
сопутствующий – *** (т. 1 л.д. 17).
21.12.2022 ГУЗ «Ульяновская
областная клиническая больница» оформлен истцу первичный электронный листок нетрудоспособности
№ ***. Причина нетрудоспособности: код 02 – травма (в том числе несчастный
случай на производстве или его последствия) (т. 2 л.д. 14).
22.12.2022 ГУЗ «Городская
поликлиника № 4» истцу оформлен электронный листок нетрудоспособности № ***,
продолжение листка нетрудоспособности № ***. Причина нетрудоспособности: код 02
– травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия)
(т. 2 л.д. 15).
26.12.2022 ГУЗ «Центральная
клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.
Егорова» истцу оформлен электронный листок нетрудоспособности № ***, продолжение
листка нетрудоспособности № ***. Причина нетрудоспособности: код 02 – травма (в
том числе несчастный случай на производстве или его последствия) (т. 2 л.д.
16).
10.01.2023 Толстов Ю.В. обратился на долечивание в ГБУЗ
«Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» в стоматологическое отделение
№ 8.
11.01.2023 ГБУЗ «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска» истцу оформлен электронный листок
нетрудоспособности № ***, продолжение листка нетрудоспособности № ***. Причина
нетрудоспособности: код 02 – травма (в том числе несчастный случай на
производстве или его последствия) (т. 2 л.д. 17).
13.01.2023 электронный листок
нетрудоспособности № *** закрыт.
Пациент направлен на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.
Из медицинской справки ГУЗ
«Ульяновская областная клиническая больница» № 90 от 13.01.2023 усматривается,
что Толстов Ю.В. в лечении у челюстно-лицевого хирурга не нуждается,
рекомендована консультация невролога и травматолога по месту жительства (т. 1
л.д. 95).
Согласно протоколу № ***
заседания врачебной подкомиссии ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города
Ульяновска» от 10.01.2023 принято решение о продлении листка временной
нетрудоспособности № *** с 11.01.2023 по 13.01.2023 и направлении Толстова Ю.В.
на консультацию к оториноларингологу (т. 1 л.д. 136).
Исходя из протокола № ***
заседания врачебной подкомиссии ГБУЗ
«Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» от 11.01.2023, принято
решение о продлении листка временной нетрудоспособности № *** с 11.01.2023 по
13.01.2023 и направлении Толстова Ю.В. на консультацию к эндокринологу,
неврологу по месту жительства (т. 1 л.д. 135).
В соответствии с протоколом
заседания центральной врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности
от 13.01.2023 врачебная комиссия пришла к выводу, что Толстов Ю.В. в продлении
листка временной нетрудоспособности со стороны челюстно-лицевой области не
нуждается. Замечаний по оформлению, выдаче листка временной нетрудоспособности,
ведению медицинской документации не выявлено. Листок временной
нетрудоспособности № ***1 закрыт обоснованно. Толстову Ю.В. рекомендовано
продолжение лечения у врача-невролога по месту жительства (т. 1 л.д. 127-128).
18.01.2023 ГУЗ «Центральная
клиническая медико-санитарная часть им. заслуженного врача России В.А. Егорова»
истцу оформлен первичный листок нетрудоспособности № ***. Причина
нетрудоспособности: код 02. Освобождение от работы: с 18.01.2023 по 25.01.2023,
с 26.01.2023 по 31.01.2023, с 01.02.2023 по 14.02.2023 (т. 1 л.д. 244).
31.01.2023 ГУЗ «Городская поликлиника № 4» истцу оформлен
первичный листок нетрудоспособности № ***. Причина нетрудоспособности: код 01.
Освобождение от работы: с 14.01.2023 по 18.01.2023 (т. 1 л.д. 245).
На момент рассмотрения дела судом
первой инстанции истец находился на листке временной нетрудоспособности.
В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции назначена комиссионная
судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам государственного
казенного учреждения здравоохранения «Ульяновское областное бюро
судебно-медицинской экспертизы» (т. 2 л.д. 85-111).
Согласно заключению
судебно-медицинской экспертизы государственного казенного учреждения
здравоохранения «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от
05.05.2023 № *** Толстов Ю.В. в назначении лекарственных средств по профилю
«Стоматология» не нуждался.
Показаний для дальнейшего амбулаторного лечения (после
13.01.2023) у врача стоматолога-хирурга не имелось, как с учётом объективных
клинических данных, так и ориентировочных сроков временной нетрудоспособности
при переломе верхней челюсти.
Нарушений стандартов оказания медицинской помощи Толстову
Ю.В. врачом стоматологом-хирургом ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города
Ульяновска» экспертной комиссией не установлено.
При направлении за оказанием медицинской помощи
непосредственно по повреждениям (и их последствиям), являющимся составляющими
одной травмы (то есть по одному страховому случаю) в другую медицинскую
организацию, листок нетрудоспособности № *** был закрыт с внесением в
соответствующее поле листка нетрудоспособности отметки «приступить к работе с
14.01.2023» не правомерно (нарушены пункты 13, 23, 72 Условия и порядка
формирования листков нетрудоспособности).
Анализ представленной медицинской документации
свидетельствует о том, что Толстов Ю.В. в связи с полученной сочетанной травмой
и её последствиями нуждался в продолжении лечения у врачей специалистов иного
профиля: травматолога – по поводу ***; невролога – по поводу ***.
Указанное заключение судебной экспертизы принято судом
первой инстанции в качестве допустимого и относимого доказательства по
настоящему делу.
Оснований
не доверять экспертному заключению не имеется, поскольку экспертиза проведена
на основании определения суда, в соответствии с требованиями действующего
законодательства, эксперты имеют соответствующую квалификацию и были
предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
Заключение экспертов составлено без нарушений, содержит описание процедуры и
методов исследования, а также ответы на все поставленные судом вопросы, выводы
экспертов отражены достаточно ясно и полно и обоснованы ссылками на нормы
действующего законодательства.
Руководствуясь вышеприведенными нормами закона при
разрешении возникшего спора, суд первой инстанции исходил из нарушения
требований, предъявляемых к оформлению листка нетрудоспособности,
необоснованности заключения врачебной комиссии ГБУЗ «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска», в результате чего пришел к выводу о признании
протокола заседания центральной врачебной
комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности ГБУЗ «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска» от 13.01.2023 в отношении Толстова Ю.В.
недействительным, возложении обязанности по замене ранее выданного Толстову
Ю.В. листка нетрудоспособности № *** на новый без заполнения строки «приступить к работе».
Судебная коллегия полагает правильными выводы суда о
признании протокола заседания центральной врачебной комиссии по экспертизе
временной нетрудоспособности ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города
Ульяновска» от 13.01.2023 в отношении
Толстова Ю.В. недействительным.
Листок нетрудоспособности при продолжении лечения Толстова
Ю.В. в амбулаторных условиях должен был быть продлён ему на весь период
временной нетрудоспособности (обусловленной несчастным случаем на производстве/сочетанной
травмой), включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Оценка состояния пациента, наличия
или отсутствия признаков временной нетрудоспособности, экспертиза временной
нетрудоспособности при состоянии сочетанной травмы должны осуществляться
комплексно, с учётом каждого повреждения.
При невозможности проведения
специалистом определенного профиля оценки состояния пациента по тому или иному
повреждению (в зависимости от области, локализации повреждения) при его наличии
и проведения экспертизы временной нетрудоспособности, пациент должен быть
осмотрен специалистом соответствующего профиля с вынесением соответствующего
заключения.
По результатам осмотра Толстова
Ю.В. врачом стоматологом-хирургом ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника г.
Ульяновска» 13.01.2023 была проведена оценка состояния и экспертиза временной
нетрудоспособности пациента только по профилю «Стоматология», по результатам
которых он был признан не нуждающимся в лечении со стороны челюстно-лицевой
области и трудоспособным (по данному профилю), однако им не были учтены иные
повреждения, полученные пациентом в результате несчастного случая на
производстве, сочетанной травмы.
При этом согласно записям врача от
13.01.2023 при фактическом закрытии им листка нетрудоспособности «приступить к
работе с 14.01.2023» он направляет пациента к специалистам других профилей (к
оториноларингологу, неврологу, эндокринологу, челюстно-лицевому хирургу)
(вероятно для оценки состояния пациента, лечения по другим повреждениям и их
последствиям). Кроме того, выписывает «Направление» к челюстно-лицевому хирургу
ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» с целью госпитализации.
Согласно данных протокола
заседания врачебной комиссии ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника г.
Ульяновска», состоявшегося также 13.01.2023, Толстовым Ю.В. было представлено
заключение челюстно-лицевого хирурга ГУЗ «Ульяновская областная клиническая
больница» от 13.01.2023 № ***, согласно которому пациент признан не нуждающимся
в лечении у специалиста данного профиля, но при этом были рекомендованы
консультации врача-невролога и врача-травматолога (вероятно также для оценки
состояния данного пациента по другим повреждениям, возникшим в результате
сочетанной травмы от 08.12.2022, и их последствиям по компетенции).
В соответствии с выводами
заседания врачебной комиссии пациенту рекомендовано продолжить лечение у
врача-невролога по месту жительства, при этом рекомендация консультации
врачом-травматологом оставлена без внимания, листок нетрудоспособности № ***
оставлен врачебной комиссией ГБУЗ «Стоматологическая
поликлиника г. Ульяновска» без изменения, то есть с отметкой «приступить к
работе с 14.01.2023».
При таких обстоятельствах оснований для закрытия листка
нетрудоспособности № *** с внесением в соответствующее поле отметки «приступить
к работе с 14.01.2023» не имелось.
Вместе с тем судебная коллегия не может согласиться с
выводом суда о возложении на ГБУЗ
«Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» обязанности заменить ранее
выданный Толстову Ю.В. листок нетрудоспособности № *** на новый без
заполнения строки «приступить к работе».
В судебном заседании установлено, что истцу произведены выплаты пособия по временной трудоспособности по
спорному листку нетрудоспособности.
Согласно ответу ОСФР по Ульяновской области на запрос
судебной коллегии листок временной нетрудоспособности № *** взаимосвязан с
листком временной нетрудоспособности № ***, по факту являющегося продолжением
страхового случая, начавшегося 08.12.2022.
Таким образом, до внесения изменений в листок временной
нетрудоспособности № *** (выдаче дубликата либо его замене на новый) Толстову
Ю.В. необходимо вернуть денежные средства, полученные по листкам нетрудоспособности
№ *** и № ***.
Возврат денежных средств позволит исправить оспариваемые
данные, после чего Толстов Ю.В. вновь получит денежные средства по оплате
указанных листков нетрудоспособности.
Сведений о возврате истцом денежных средств по листкам
нетрудоспособности № *** и № *** не имеется.
Данное обстоятельство делает невозможным выдачу дубликата в предусмотренной
законом форме или оформление нового больничного листа за прошедший оплаченный
период.
Кроме
того, судебная коллегия отмечает, что возложение на медицинскую организацию
обязанности заменить ранее выданный листок нетрудоспособности на новый с
исключением отметки о приступлении к работе в отсутствие заявленных материальных
требований, связанных с листком нетрудоспособности, не приведет к
восстановлению нарушенного права истца.
Поскольку в настоящее время листок временной
нетрудоспособности № *** оплачен, денежные средства истцом по нему не
возвращены, решение суда в части возложения на ГБУЗ «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска»
обязанности заменить ранее выданный Толстову Ю.В. листок
нетрудоспособности № *** на новый без заполнения строки «приступить к работе»
является неисполнимым.
При таких обстоятельствах решение суда в части возложения на
ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника
города Ульяновска» обязанности заменить ранее выданный Толстову Ю.В. листок
нетрудоспособности подлежит отмене с принятием в данной части нового решения об
отказе в удовлетворении требования о возложении обязанности открыть новый лист
временной нетрудоспособности.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 11
мая 2023 года отменить в части возложения на государственное бюджетное
учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска»
обязанности заменить ранее выданный Толстову Юрию Владимировичу листок
нетрудоспособности, принять в данной части новое решение.
В удовлетворении исковых требований Толстова Юрия
Владимировича о возложении обязанности открыть новый лист временной
нетрудоспособности отказать.
В
остальной части решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу
государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая
поликлиника города Ульяновска» – без
удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в течение
трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции
(г. Самара) по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации через Ленинский районный суд города Ульяновска.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 13.10.2023