УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

73RS0003-01-2022-004915-53

Судья Надршина Т.И.                                                                          Дело № 33-2974/2023

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е   О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                          4 июля 2023 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Богомолова С.В.,

судей Завгородней Т.Н., Самылиной О.П.,

при секретаре Абдрахмановой Р.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-264/2023 по апелляционной жалобе Осипова Андрея Юрьевича на решение Железнодорожного районного суда г. Ульяновска от 28 февраля 2023 года, которым постановлено:

 

в удовлетворении исковых требований Осипова Андрея Юрьевича к федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о возложении обязанности внести изменения в протокол проведения медико-социальной экспертизы, отказать в полном объеме.

 

Заслушав доклад судьи Завгородней Т.Н., пояснения истца Осипова А.Ю., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России – Самариной И.А., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

установила:

 

Осипов А.Ю. обратился в суд с исковым заявлением к федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России) о возложении обязанности внести изменения в протокол проведения медико-социальной экспертизы. В обоснование заявленных требований истец указал, что 15.10.2019 у него впервые диагностировано ***, в связи с чем 31.10.2020 ему установлена ***. В протоколе проведения медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России ошибочно указано, что врачебный консилиум проведен 08.10.2019, что не соответствует действительности, поскольку до 15.10.2019 истец не знал о наличии у него ***. Указание неверной даты первичной постановки диагноза повлекло за собой отказ истцу в выплате страхового возмещения по договору добровольного страхования жизни, заключенному 11.10.2019 с ООО СК «Сбербанк страхование жизни», а также признание указанного договора недействительным. Данные обстоятельства существенно нарушают права истца. Саму процедуру проведения медико-социальной экспертизы и решение по установлению инвалидности истец не оспаривает. На основании изложенного, Осипов А.Ю. просил суд обязать ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России внести изменения в протокол проведения медико-социальной экспертизы от 03.02.2020 в части указания даты первоначальной постановки диагноза, а именно указать дату первоначальной постановки диагноза -  15.10.2019.

 

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Департамент Министерства семейной, демографической политики и социального благополучия Ульяновской области в городе Ульяновске, Министерство здравоохранения Ульяновской области, государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, ООО СК «Сбербанк Страхование жизни».

 

Рассмотрев заявленные требования по существу, суд принял приведенное выше решение.

 

В апелляционной жалобе Осипов А.Ю. просит решение суда отменить и принять новое решение об удовлетворении исковых требований.

В обоснование жалобы указывает, что не согласен с решением суда, считает его незаконным и необоснованным, вынесенным с нарушением норм материального и процессуального права. Полагает, что нарушены его права, поскольку не приняты во внимания его пояснения в суде первой инстанции.

 

В возражениях на апелляционную жалобу ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

 

В соответствии со ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, которые надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции.

 

Согласно ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

 

Выслушав пояснения явившихся лиц, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены обжалуемого решения суда, постановленного в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями закона.

 

Как следует из материалов дела и установлено судом, Осипову А.Ю., 23.11.1965 года рождения, в период с 31.01.2020 по 03.02.2020 на основании направления на МСЭ ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», утвержденного протоколом ВК № 61 от 30.01.2020, была проведена первичная очная медико-социальная экспертиза специалистами бюро № 20 — филиала Главного бюро МСЭ по Ульяновской области.

 

При проведении очной медико-социальной экспертизы было установлено следующее.

Жалобы: ***.

Анамнез: Считает себя больным с июня 2019 года, появился ***.

 

По данным представленных медицинских документов:

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер от 30.08.2019: Ds: ***. Назначено МРТ мягких тканей шеи с контрастным усилением по месту прикрепления.

09.09.2019 МРТ мягких тканей шеи: образование ротоглотки слева, лимфаденопатия. Направлен в ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, осмотрен хирургом ОГШ.

16.09.2019 ***.

16.09.2019 консультирован ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного) — ***).

24.09.2019 гистологический анализ ***.

08.10.2019 консилиум (согласно выписному эпикризу (выписка из медицинской карты стационарного больного № 16494/604) Радиологического отделения ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер): ***.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер от 15.10.2019 (дата исправлена) консилиум с целью уточнения объема лечения: Ds: ***.

С 31.10.2019 по 20.12.2019 пациенту проведен полный курс ***, лечение осложнилось *** ***. Со слов планируется оперативное лечение, назначено на 10.02.2020. На листе нетрудоспособности, ***. Оформлен на МСЭ первично для установления группы *** (настроен на ***).

 

По результатам личного осмотра и анализа представленных медицинских и медико-экспертных документов Осипову А.Ю. в бюро МСЭ был установлен клинико-функциональный диагноз:

Основное заболевание: *** ***), состояние после курса ***. Без рецидива. *** *** ***. Сопутствующее заболевание: ***). Без нарушения функций».

 

Стойкие выраженные нарушения функций системы крови и иммунной системы явились основанием для установления Осипову А.Ю. *** с причиной «общее заболевание» на срок до 01.02.2021.

 

На основании направления на МСЭ ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», утвержденного протоколом ВК № 265 от 28.09.2021, в отношении Осипова А.Ю. была проведена повторная заочная медико-социальная экспертиза специалистами бюро № 20 - филиала Главного бюро МСЭ по Ульяновской области. По результатам анализа представленных медицинских и медико-экспертных документов Осипову А.Ю. был установлен клинико-функциональный диагноз:

Основное заболевание: ***. 11.02.2020-***. Рецидив 2021. 02.06.2021 - *** с причиной «общее заболевание» на срок до 01.10.2023.

 

Полагая, что в протоколе медико-социальной экспертизы неверно указана дата проведения врачебного консилиума ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, Осипов А.Ю. обратился в суд с настоящим иском.

 

При этом процедуру проведения медико-социальной экспертизы и решение по установлению инвалидности истец не оспаривал.

 

Разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил фактические обстоятельства дела, закон, подлежащий применению к спорным правоотношениям, руководствуясь которым, пришел к верному выводу об отказе в удовлетворении заявленных Осиповым А.Ю. требований.

 

Оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.

 

Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» дает понятие медико-социальной экспертизы как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч. 1 ст. 7 Федерального закона).

 

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ).

 

Согласно ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

 

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п. 1 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ).

 

В соответствии с пунктом 16 Постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (действовавшим на момент проведения медико-социальной экспертизы в отношении Осипова А.Ю.), организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

 

Таким образом, разрешение вопросов, касающихся диагноза и даты установления заболевания не относится к компетенции учреждений медико-социальной экспертизы.

 

Из материалов дела также усматривается, что поводом для обращения Осипова А.Ю. в суд с настоящим иском послужил отказ в выплате страхового возмещения по договору добровольного страхования жизни от 11.10.2019, заключенному истцом с ООО СК «Сбербанк страхование жизни».

 

Решением Заволжского районного суда г. Ульяновска от 11.09.2020 отказано в удовлетворении исковых требований Осипова А.Ю. к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страхового возмещения по договору страхования в размере 3 569 078 рублей 14 копеек, с перечислением ПАО «Сбербанк России» по кредитному договору № 701347 от 11.10.2019, заключенному между ПАО «Сбербанк России», с одной стороны и Осиповым А.Ю. и Осиповой Е.Н., с другой стороны, взыскании штрафа, компенсации морального вреда. Встречные исковые требования ООО СК «Сбербанк страхование жизни» к Осипову А.Ю. удовлетворены. Признан недействительным договор страхования ЗМДКР101 № 160000134286, заключенный между Осиповым А.Ю. и ООО СК «Сбербанк страхование жизни».

 

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 16.03.2021 решение Заволжского районного суда г. Ульяновска от 11.09.2020 оставлено без изменения, апелляционная жалоба Осипова А.Ю. – без удовлетворения.

 

Из вступившего в законную силу решения суда от 11.09.2020 следует, что отказывая в удовлетворении требований Осипову А.Ю., суд исходил из того, что  в соответствии с протоколом МСЭ № 181.20.73/2020 от 03.02.2020, до заключения договора страхования - 24.09.2019 Осипову А.Ю. было диагностировано заболевание: ***  ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, ***  от 16.09.2019, а также *** № 65298.

 

Исходя из изложенного, указанная в протоколе медико-социальной экспертизы дата проведения врачебного консилиума ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер – 08.10.2019, не имела правового значения для решения вопроса о наличии у Осипова А.Ю. права на получение страховой выплаты.

 

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отсутствии оснований для возложения на ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России обязанности по внесению изменений в протокол проведения медико-социальной экспертизы от 03.02.2020.

 

Доводов, опровергающих правильность выводов суда, апелляционная жалоба не содержит.

 

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену обжалуемого решения, судом при рассмотрении данного дела не допущено.

 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

определила:

 

решение Железнодорожного районного суда г. Ульяновска от 28 февраля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Осипова Андрея Юрьевича - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции                        (г. Самара) по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, через Железнодорожный районный суд г. Ульяновска.

 

Председательствующий

 

Судьи

 

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 11 июля 2023 года.