Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда рассмотрела апелляционную жалобу представителя П. – Ю. на решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 22 октября 2019 года.
П. обратился в суд с иском к страховому акционерному обществу «ВСК» об обязании выплатить страховую сумму, взыскании неустойки.
В обоснование иска указал, что 21 июня 2019 года между сторонами заключен договор страхования от несчастного случая сроком на 1 год.
29 июня 2019 года наступило страховое событие, поскольку им была получена травма обоих глаз, в связи с чем истец обратился в поликлинику для оказания помощи и назначения лечения. 1 июля 2019 года он предоставил в страховую компанию все необходимые документы, но в выплате страхового возмещения ему было отказано ввиду отсутствия листа нетрудоспособности либо документа, подтверждающего лечение в условиях поликлиники. Просил взыскать с ответчика в свою пользу страховую выплату в размере 65000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, неустойку в размере 7258 рублей 80 копеек и по день исполнения обязательств.
Суд первой инстанции в удовлетворении исковых требований П. отказал.
В апелляционной жалобе представитель П. – Ю., не соглашаясь с судебным решением, посчитал его незаконным, необоснованным и подлежащим отмене в связи с нарушением норм материального и процессуального права, неправильным определением обстоятельств, имеющих значение для дела.
В обоснование апелляционной жалобы указал на то, что произошедшее с П. событие в виде падения на него коробки, с попаданием мусора из нее в глаза истца является несчастным случаем и обладает признаками страхового случая согласно пункту 3 Договора страхования.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия пришла к следующему.
В соответствии с пунктом 3 раздела «Страховые случаи» договора страхования страховым случаем является причинение вреда здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, произошедшего с застрахованным в период страхования, и приведшего к временной нетрудоспособности работающего застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего застрахованного.
Из амбулаторной карты платного пациента П. следует, что 29 июня 2019 года он обратился в больницу с жалобами на чувство сильного жжения в обоих глазах, поскольку в этот день ему попала пыль в глаза. При этом листок нетрудоспособности истцу не выдавался. Суду не представлено доказательств того, что рассматриваемое событие привело к временной нетрудоспособности работающего застрахованного лица П. либо доказательств наличия обстоятельств, предусмотренных пунктом 120 Правил № 168 добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, согласно которому если какое либо событие, не предусмотрено таблицей, но явилось несчастным случаем в рамках настоящих Правил и потребовало непрерывного стационарного или амбулаторного лечения не менее 10 дней, то допускается однократное производство страховой выплаты.
При таких обстоятельствах судебная коллегия согласилась с выводами районного суда о том, что заявленное истцом событие от 29 июня 2019 года не обладало признаками страхового случая, предусмотренного пунктом 3 раздела «Страховые случаи» договора страхования.
