УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Сизов И.А.                                                                          Дело № 33-3814/2020

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                               20 октября 2020 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Федоровой Л.Г.

судей Фоминой В.А., Трифоновой Т.П.

при секретаре Абросимовой А.В.

с участием прокурора Данилова Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1830/2020 по апелляционной жалобе Ухановой Татьяны Николаевны и апелляционному представлению прокурора Засвияжского района г.Ульяновска на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 15 июня 2020 года, с учетом определений того же суда от 20 июля 2020 года и от 21 августа 2020 года об исправлении описок, по которому постановлено:

исковые требования прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах Ухановой Татьяны Николаевны к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №4» о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Уханову Татьяну Николаевну *** в количестве 0,1 по рецепту серии *** от 12.11.2019; *** в количестве 0,1. по рецепту серии №*** от 27.08.2019;

Решение в указанной части подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Ухановой Татьяны Николаевны возмещение расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 654 руб. 40 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., пояснения прокурора Данилова Е.В., поддержавшего доводы апелляционного представления, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

прокурор Засвияжского района г.Ульяновска, действуя в интересах Ухановой Т.Н. обратился в суд с иском, уточненным в ходе рассмотрения дела к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты.

В обоснование иска указал, что Уханова Т.Н., 08.07.1959 года рождения, о нарушении ее прав на предоставление льготного обеспечения лекарственными средствами, медицинскими изделиями установлено, что она наблюдается в поликлинике ГУЗ «Городская поликлиника №4» г.Ульяновска с диагнозом: ***

Лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 4» были выписаны льготные рецепты на препараты: на медицинские изделия *** в количестве 0,1 по рецепту серии *** от 12.11.2019; ***. в количестве 0,1 по рецепту серии *** от 27.08.2019; лекарственный препарат *** в количестве 2 упак. по рецепту серии *** от 04.06.2019. Однако, по указанным рецептам препаратами она обеспечена не была.

Кроме того, согласно выписки из истории болезни от 14.08.2019 Ухановой Т.Н. рекомендовано лечение лекарственным препаратом ***. Однако, лечащим врачом ЛПУ указанный препарат не выписывается.

Просил суд признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в необеспечении Ухановой Т.Н. изделиями медицинского назначения - *** в количестве 0,1 по рецепту серии *** от 12.11.2019; *** по рецепту серии *** от 27.08.2019; лекарственным препаратом *** в количестве 2 упак. по рецепту серии *** от 04.06.2019, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Уханову Т.Н. изделиями медицинского назначения: *** в количестве 0,1 по рецепту серии *** от 12.11.2019, *** по рецепту серии *** от 27.08.2019; признать незаконным бездействие ГУЗ «Городская поликлиника №4» выразившееся в не выписывании Ухановой Т.Н. льготных рецептов на ***, лекарственный препарат ***, обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписывать Ухановой Т.Н. льготные рецепты на ***, лекарственный препарат *** взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в пользу Ухановой Т.Н. в возмещение средств, затраченных на приобретение изделий медицинского назначения: *** и лекарственных препаратов 31 470, 20 руб.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено АО «УльяновскФармация».

Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Уханова Т.Н. не соглашается с решением суда, просит его отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Полагает, что суд неправильно определил обстоятельства дела, имеющие существенное значение для правильного разрешения спора, не дал надлежащей оценки представленным доказательствам.

В обоснование жалобы, ссылается на постановление Правительства Российской Федерации № 1506 от 10.12.2018 и Распоряжение Правительства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019, указывая, что больной, нуждающийся по показаниям в определенном количестве тест - полосок, должен быть обеспечен ими бесплатно и в требуемом количестве.

В апелляционном представлении прокурор Засвияжского района г.Ульяновска выражает несогласие с решением суда, ссылаясь на его необоснованность. Указывает, что суд мотивировал отказ в удовлетворении в части исковых требований тем, что действующим нормативно-правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. Однако предметом спора является отказ лечащего врача в выписке рецепта на жизненно необходимый истцу лекарственный препарат. Нуждаемость истца в указанном препарате подтверждается выпиской из истории болезни Ухановой Т.Н. с назначениями врачей ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» (№ 17047 от 14.08.2019). Обращает внимание на то, что стандарты оказания медицинской помощи, на которые имеется ссылка в п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 899н, носят рекомендательный характер.

В возражениях на апелляционную жалобу ГУЗ «Городская поликлиника №4» просит отказать в её удовлетворении.

Дело рассмотрено в отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалобы и представления, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется, в том числе и путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что Уханова Т.Н., ***.1959 года рождения, наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» г.Ульяновска с диагнозом: «***

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит заболевание ***. Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), *** шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Учитывая данные нормы законодательства, суд первой инстанции исковые требования прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах Ухановой Т.Н., удовлетворил частично, обязал Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Уханову Т.Н. *** по рецептам серии *** от 12.11.2019; серии *** от 27.08.2019; взыскал с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Ухановой Т.Н. возмещение расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 654 руб. 40 коп.

Решение суда в части удовлетворения требований прокурора в интересах Ухановой Т.Н. сторонами не оспаривается.

Отказывая в удовлетворении иска в остальной части, суд первой инстанции руководствовался ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», указав, что действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Кроме того, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения и социального развития РФ издан приказ от 05.05.2012 №502н, которым утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации. Согласно данному Порядку к функциям врачебной комиссии отнесено, в том числе, принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из выписки из истории болезни Ухановой Т.Н. № 17047 следует, что в период с 24.07.2019 по 14.08.2019 она находилась на стационарном лечении в *** отделении ГУЗ «УОКБ», ей рекомендован препарат ***

При этом лечащим врачом Ухановой Т.Н. осуществляется выписка препарата ***, предусмотренного Постановлением Правительства Ульяновской области от 27.12.2019 N 792-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». От получения указанного препарата истец отказывается.

Кроме того, согласно сведениям ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», ГУЗ «Городская поликлиника №4» врачебная комиссия согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 №502н, по вопросу нуждаемости Ухановой Т.Н. в применении лекарственного препарата ***, установления побочных действий, противопоказаний, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, являющихся аналогами указанного препарата, и препаратов данного действия, включенных в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, не проводилась. Истицей Ухановой Т.Н. данный вопрос перед лечащим врачом не ставился.

При таких обстоятельствах, требования прокурора об обязании ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписывать Ухановой Т.Н. льготные рецепты на лекарственный препарат ***, а также требование прокурора о признании бездействия ГУЗ «Городская поликлиника №4» в указанной части, обоснованно оставлены судом без удовлетворения.

С учетом изложенного правомерно отказано судом и в удовлетворении требований о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника №4» расходов на приобретение препарата *** в сумме 28 510,00 руб.

Доводы апелляционного представления о наличии выписки из истории болезни Ухановой Т.Н. № 17047, где ей рекомендован указанный препарат, являются несостоятельными, поскольку данные рекомендации по применению этого препарата не соответствуют требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Вопреки доводам жалобы истицы об обязанности обеспечения больного, нуждающегося по показаниям в определенном количестве ***, этими изделиями бесплатно и в требуемом количестве, районный суд правомерно указал на недоказанность факта отказа ответчиком истице Ухановой Т.Н. в выписывании льготных рецептов на ***.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку само по себе наличие у Ухановой Т.П. права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не является безусловным основанием к возмещению ей понесенных расходов в связи с самостоятельным приобретением лекарств и медицинских изделий в отсутствии надлежаще оформленных рецептов, т.е. несоблюдением установленного порядке обеспечения льготной категории граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями за счет бюджета.

Исходя из этого, доводы, приведенные в апелляционном представлении и апелляционной жалобе, не состоятельны и не могут повлечь отмену судебного решения.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы и апелляционного представления не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 15 июня 2020 года, с учетом определений того же суда от 20 июля 2020 года и от 21 августа 2020 года об исправлении описок оставить без изменения, а апелляционную жалобу Ухановой Татьяны Николаевны и апелляционное представление прокурора - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г.Самара) по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации через Ленинский районный суд города Ульяновска.

 

Председательствующий

 

Судьи