УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Костычева Л.И.                                                                    Дело № 33-1197/2020

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                  24 марта 2020 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.

судей Фоминой В.А., Герасимовой Е.Н.

при секретаре Воронковой И.А.

с участием прокурора Данилова Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело № 2-1264/19 по апелляционному представлению прокурора Кузоватовского района Ульяновской области на решение Новоспасского районного суда Ульяновской области от 23 декабря 2019 года, по которому постановлено:

В удовлетворении уточненных исковых требований прокурора Кузоватовского района Ульяновской области в интересах ребенка-инвалида Ч*** Д*** В*** к Государственному учреждению здравоохранения «Кузоватовская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании незаконными бездействия Министерства здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Кузоватовская РБ» по необеспечению с 01.01.2019 по 31.10.2019 несовершеннолетнего Ч*** Д*** В***, *** года рождения, расходными материалами к *** и взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя Ч*** Д*** В*** Чичаевой Юлии Геннадьевны денежные средства, затраченные ею в период с января 2019 года по октябрь 2019 года на приобретение расходных материалов к *** в размере 20 070 руб. 60 копеек, отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., пояснения прокурора Данилова Е.В., поддержавшего доводы апелляционного представления, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

Прокурор Кузоватовского района обратился в суд с уточненным исковым заявлением к ГУЗ «Кузоватовская РБ», Министерству здравоохранения Ульяновской области в интересах несовершеннолетнего Ч*** Д.В. о признании незаконными бездействия и взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области денежных средств, затраченных на приобретение расходных материалов.

Требования обосновал тем, что Ч*** Д.В. является ребенком-инвалидом, с 2013 года страдает ***, с 2015 года для лечения использует ***, для функционирования которой нужны расходные материалы. В соответствии с выписным эпикризом от 14.08.2019 для использования *** нуждается в расходных материалах в виде *** - 10 штук в месяц, *** — 6 штук в месяц. Использование *** без указанных выше расходных материалов невозможно. Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р *** включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. При обращении законного представителя несовершеннолетнего - Чичаевой Ю.Г. в ГУЗ «Кузоватовская районная больница», ей было отказано в выдаче льготных рецептов на расходные материалы к *** до получения особых указаний из Министерства, в связи с чем в период с января по октябрь 2019 года она вынуждена была приобретать их на собственные денежные средства.

С учетом уточнения иска просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Кузоватовская районная больница» по необеспечению с 01.01.2019 по 31.10.2019 несовершеннолетнего Ч*** Д.В., *** года рождения, расходными материалами к ***, взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя Ч*** Д.В. Чичаевой Ю.Г. денежные средства, затраченные ею в период с января по октябрь 2019 года на приобретение расходных материалов к ***, в размере 20 070 руб. 60 коп.

Рассмотрев данный спор, суд принял приведенное выше решение.

В апелляционном представлении прокурор Кузоватовского района Ульяновской области просит отменить решение суда, удовлетворить исковые требования в полном объёме.

В обоснование представления указывает, что факты наличия права у несовершеннолетнего Ч*** Д.В. на бесплатное получение расходных материалах к ***, нуждаемости последнего в расходных материалах к ***, бездействия ответчиков в обеспечении Ч*** Д.В. вышеуказанными расходными материалами к ***, в процессе судебного заседания были доказаны.

Дело рассмотрено в отсутствии не явившихся участников, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Из материалов дела следует, что Ч*** Д.В., *** года рождения, является ребенком-инвалидом, с 2013 года страдает ***. В марте 2015 года находился на стационарном лечении в ФГБУ эндокринологии г.Москва, где был переведен на ***, для функционирования которой необходимы расходные материалы.

Согласно выписному эпикризу от 14.08.2019 Ч*** Д.В. рекомендовано продолжить ***. Для использования *** необходимы расходные материалы: ***.

В период с января 2019 года по ноябрь 2019 года законным представителем истца Чичаевой Ю.Г. самостоятельно за счет собственных средств были приобретены расходные материалы для ***, на общую сумму 20 070 руб. 60 коп., что подтверждено платежными документами.

Обращения Чичаевой Ю.Г. в ГУЗ «Кузоватовская районная больница» о бесплатном предоставлении расходных материалов для *** оставлены без удовлетворения, со ссылкой на то, что отсутствуют закупки Министерством здравоохранения Ульяновской области расходных материалов к ***, выписка рецептов будет производиться после поступления распоряжения из Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Отказывая в удовлетворении исковых требований прокурора, суд первой инстанции исходил из того, что рецепты на *** лечащим врачом Ч*** Д.В. не выписывались, соответственно, правовых оснований для признания бездействия ответчиков по необеспечению данными расходными материалами и возложения обязанности на Министерство здравоохранения Ульяновской области возместить понесенные Чичаевой Ю.Г. расходы на приобретение расходных материалов в сумме 20 070 руб. 60 коп. не имеется.

Судебная коллегия не соглашается с указанными выводами по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

*** входит в перечень социально значимых заболеваний.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств, и к таким гражданам отнесены дети-инвалиды. В соответствии с указанным перечнем они обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403.

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

*** входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом применяемая при его лечении *** включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 № 2229-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в котором под № *** поименована *** и под № *** поименована ***. Инфузионные наборы к *** ни в вышеуказанном Перечне, ни в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением № 890 не поименованы.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включающий ***.

Судебная коллегия считает необходимым отметить, что отсутствие в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, а также в Перечне, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 № 2229-Р, *** не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее ***, в силу указанного постановления вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Обеспечение больных *** подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа *** без данных материалов сама по себе невозможна, в связи с чем ссылка ГУЗ «Кузоватовская районная больница» о том, что расходные материалы к *** не были включены в Перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ от 22.10.2016 № 2229-Р, не осуществлялась их закупка Министерством здравоохранения Ульяновской области, являются несостоятельными.

При таких обстоятельствах следует признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Кузоватовская районная больница» по необеспечению с 01.01.2019 по 31.10.2019 несовершеннолетнего Ч*** Д.В. расходными материалами к ***.

Требования истца о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области денежных средств, затраченных в период с января 2019 года по октябрь 2019 года на приобретение расходных материалов к ***, в размере 20 070 руб. 60 коп. также подлежат удовлетворению на основании ст. 15 Гражданского кодекса РФ, согласно которой лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Обязанность по организации обеспечения ребенка-инвалида Ч*** Д.В. бесплатно на период лечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, к которым относятся и расходные материалы к *** лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

При таких обстоятельствах судебная коллегия считает, что обжалуемое решение принято с нарушением норм материального права, что является основанием для его отмены.

Таким образом, оспариваемое решение суда подлежит отмене, с принятием нового решения об удовлетворении исковых требований прокурора в интересах несовершеннолетнего Ч*** Д.В. о признании незаконными бездействия Министерства здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Кузоватовская районная больница» по необеспечению с 01.01.2019 по 31.10.2019 несовершеннолетнего Ч*** Д.В., *** года рождения, расходными материалами к ***, взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя Ч*** Д.В. - Чичаевой Ю.Г. денежных средств, затраченных ею в период с января по октябрь 2019 года на приобретение расходных материалов к ***, в размере 20 070 руб. 60 коп.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Новоспасского районного суда Ульяновской области от 23 декабря 2019 года отменить.

Принять новое решение.

Признать незаконными бездействия Министерства здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Кузоватовская РБ» по необеспечению с 01.01.2019 по 31.10.2019 несовершеннолетнего Ч*** Д*** В***, *** года рождения, расходными материалами к ***.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя Ч*** Д*** В*** - Чичаевой Юлии Геннадьевны денежные средства, затраченные в период с января 2019 года по октябрь 2019 года на приобретение расходных материалов к *** в размере 20 070 рублей 60 копеек.

 

Председательствующий

 

Судьи: