УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Инкин В.А. Дело № 33-88/2020
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
14 января 2020 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Фоминой В.А.,
при секретаре Расторгуевой Л.О.
рассмотрела в открытом
судебном заседании гражданское дело №2-2140/19 по апелляционной жалобе
Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Димитровградского
городского суда Ульяновской области от 27 сентября 2019 года, по которому
постановлено:
уточненные исковые
требования Инкина Николая Акимовича удовлетворить частично.
Обязать
Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Инкина Николая
Акимовича, *** года рождения, лекарственными препаратами в соответствии с
назначением врача по рецептам:
от
05.07.2019 серии *** №*** - «I*** b***+F***» – раствор для ингаляций *** мг + ***
мг/мл/***мл№*** в количестве *** шт.
от
05.07.2019 серии *** №*** - «A*** ***» *** мг №*** в
количестве *** шт. S*** *** мг №*** в количестве *** единиц.
Взыскать
с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Инкина Николая
Акимовича, *** года рождения компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей, почтовые расходы в размере 91 рубль
36 коп., а всего взыскать 1091 руб. 36 копеек
В
удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в
большем размере отказать.
В удовлетворении
уточненных исковых требований к Федеральному государственному бюджетному
учреждению здравоохранения «Клиническая больница №172 Федерального
медико-биологического агентства» отказать.
Решение суда в
части понуждения Министерства здравоохранения Ульяновской области обеспечить Инкина
Николая Акимовича, *** года рождения, в соответствии с назначением врача по
рецепту от 05.07.2019 серии *** №***
лекарственным препаратом «I*** b***+F***» р*** д*** и*** *** мг+***мг/мл/***
№*** и по рецепту от 05.07.2019 серии *** №*** лекарственным препаратом «A*** a***» ***
мг №*** в количестве *** шт. подлежит немедленному исполнению.
Заслушав доклад судьи
Фёдоровой Л.Г., судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Инкин Н.А. обратился в суд с иском, уточненным в
ходе судебного разбирательства, к
Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному
бюджетному учреждению здравоохранения «Клиническая больница №172 Федерального
медико-биологического агентства» о понуждении к своевременному оформлению
рецептов на лекарственный препарат, понуждении к обеспечению лекарственными
препаратами, компенсации морального
вреда.
Требования
мотивировал тем, что он является и*** *** г***, имеет заболевание «Х*** о*** б***
л*** к*** т*** ***», в связи с чем имеет право на бесплатное получение всех
лекарственных препаратов по рецептам врача. 05.07.2019 ему были выписан рецепт
на лекарственный препарат «I*** b***+F***» – р*** д*** и*** *** мг + *** мг/мл/***мл№***
в количестве *** шт. и «A*** a***» *** мг №*** в
количестве *** шт. При обращении в аптечный пункт АО «УльяновскФармация» в г.
Димитровграде в выдаче указанных лекарственных препаратов было отказано по причине их отсутствия в
наличии. Указанные лекарственные препараты являются жизненно важными, в связи с
чем недопустим пропуск в приеме препаратов. В связи с отсутствием лекарственных
препаратов и бездействием ответчика он испытывал нравственные страдания,
расстраивался, нервничал, был вынужден приобретать лекарственные препараты за
счет собственных средств. В связи с ухудшением состояния здоровья был
неоднократно госпитализирован в медицинские учреждения ФГБУЗ КБ №172 ФМБА
России.
Просил обязать
ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России обеспечить своевременное оформление р*** b***+Fenoterolum!%»
– р*** д*** и*** *** мг + *** мг/мл/***мл№*** в количестве *** шт. и «A*** a***» ***
мг №*** в количестве *** шт.; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской
области обеспечить его лекарственными препаратами: «I*** b***+F***» – раствор
для ингаляций *** мг + *** мг/мл/***мл№*** в количестве *** шт. и «A*** a***» ***
мг №*** в количестве *** шт.; взыскать с Министерства здравоохранения
Ульяновской области компенсацию
морального вреда в размере 5000 руб., почтовые расходы в размере 91 руб. 36
коп. (л.д.46).
Определением суда к участию в деле в качестве
третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета
спора, было привлечено АО «УльяновскФармация».
Рассмотрев заявленные
требования, суд принял указанное выше решение.
В апелляционной жалобе
Министерство здравоохранения Ульяновской области просит отменить решение суда в части
возложения обязанности по обеспечению истца лекарственными препаратами по
выписанным рецептам, взыскании компенсации морального вреда.
В обоснование жалобы
указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от
14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом
развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего
заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для
обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Прокуратура и
суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на
какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Дополняет,
что согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы
дальнейшее обеспечение Инкина Н.А. спорными лекарственными препаратами
Министерством осуществляется. Указывает
на наличие срока действия рецептов, по истечению которого Министерство не имеет
возможности обеспечить истца спорными лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями. Указывает на отсутствие оснований для взыскания с ответчика
компенсации морального вреда, поскольку истец в процессе судебного
разбирательства не доказал факта причинения ему нравственных страданий
Министерством. Медицинские показания истца могут изменяться, и он, возможно,
будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинские
изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство
лечащего врача не обязывает. Кроме того, указывает, что в иске не было заявлено
требование об обеспечении истца лекарственным препаратом S*** (с***) *** мг №***
в количестве *** е***, поэтому возлагая на Министерство обязанность обеспечить
указанным лекарственным препаратом истца, суд вышел за пределы заявленных
требований.
Инкин Н.А. в судебное заседание апелляционной инстанции не
явился, извещался своевременно и надлежащим образом, путем направления
извещения по месту жительства (адрес совпадает с адресом, указанным в исковом
заявлении), которое возвращено органом почтовой в связи с истечением срока
хранения, что в силу ст. 165.1 ГПК РФ
считается надлежащим извещением лица, участвующего в деле. Кроме того, он
извещался по телефону, указанному в исковом заявлении, сообщение приняла дочь
истца - Маштакова О.Н. о чем составлена телефонограмма.
Истец,
представители ответчиков, третье лицо, извещенные надлежащим образом о времени
и месте судебного заседания, для участия в судебном заседании коллегии по
гражданским делам Ульяновского областного суда не явились, представителей не
направили, в связи с чем на основании ст. 165.1 ГК РФ, статей 327, 167 ГПК РФ,
судебная коллегия находит возможным
рассмотреть дело в их отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с
ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в
апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы,
представления.
Базовым
нормативным правовым актом, регулирующим
отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября
2011 года № 323-ФЗ).
Статьей
29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и
способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны
здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан
Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и
специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с
законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Правовые
и организационные основы предоставления государственной социальной помощи
отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999
года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный
закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
Статьей
6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории
граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде
набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8
статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
В
соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в
состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в
соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,
медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство
Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского
применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения,
назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень
медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания
для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с
пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2
статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
Распоряжением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 2738-р был утвержден Перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на
2019 год, в число которых включены препараты ***», ***
Как
установлено судом и следует из материалов дела, Инкин Н.А., *** года рождения, является и*** в*** г***,
страдает заболеванием х*** о*** б*** *** ст. Д*** п*** Э*** л***, с которым
наблюдается в ФГБУЗ «Клиническая
больница №172 Федерального медико-биологического агентства» Поликлиника для
взрослых №1, нуждается в приеме лекарственных препаратов «И*** б*** + Ф***», «А*** к***».
5 июля 2019 года
лечащим врачом Инкину Н.А. были выписаны
рецепты на получение лекарственного препарата
«И*** б*** + Ф***» р*** для и*** дозировкой *** мг + *** мг\мл\*** мл №***
в количестве *** штук (сер. *** №***), на получение лекарственного препарата «А***
к***» дозировкой *** мг №*** в количестве *** штуки (сер. *** №***) (л.д.8,9).
Названными
лекарственными препаратами по указанным выше рецептам Инкин Н.А. обеспечен не
был, в связи с чем обратился в суд с
настоящим иском.
Удовлетворяя
заявленные требования о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской
области обязанности по обеспечению Инкина Н.А. лекарственными препаратами, суд
правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на
него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными
препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.
При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по
организации обеспечения бесплатно на период лечения лекарственными препаратами
лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Так, фактическое обеспечение истца необходимыми ему
лекарственными препаратами в данном случае
зависит от реальной
обеспеченности выписанных рецептов лекарственными препаратами (наличие их в
специализированной аптечной сети), что входит в обязанности ответчика.
Ссылка в жалобе на невозможность обеспечения лекарственными
препаратами по рецептам, срок действия которых истек, не может служить
основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества медицинских
препаратов, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.
Суд
не установил правовых оснований для удовлетворения требований о понуждении
ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России обеспечить
своевременное оформление рецептов истцу на лекарственные препараты, за
отсутствием доказательств отказа медицинского учреждения в выдаче рецептов.
Решение в данной части сторонами не оспаривается.
С
решением суда в части взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской
области в пользу Инкина Н.А. компенсации морального вреда судебная коллегия
согласится, не может в силу следующего.
Согласно
правовой позиции, изложенной в пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда
Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения
законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом
понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями
(бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу
закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая
репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.),
или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим
именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с
законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо
нарушающими имущественные права гражданина.
В
соответствии с действующим законодательством обязательными условиями
наступления ответственности за причинение морального вреда являются: вина
причинителя вреда; причинная связь между неправомерным решением, действием
(бездействием) и моральным вредом; нравственные или физические страдания.
Только наличие всех четырех условий в совокупности влечет наступление указанной
ответственности (статьи 151, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Аналогичный
подход отражен в абзаце втором пункта 1 вышеуказанного Постановления Пленума
Верховного Суда Российской Федерации, в котором суду рекомендуется выяснить,
чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических
страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они
нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания
перенесены потерпевшим.
В
обоснование требований о компенсации морального вреда в исковом заявлении истец
указывал на то, что нравственные страдания причинены несвоевременным
обеспечением лекарственными препаратами по причине чего в связи с ухудшением
состояния здоровья 15.04.2019 он был экстренно госпитализирован в лечебное
учреждение. Несвоевременное обеспечение его лекарственными препаратами
причинило ему нравственные страдания.
Между
тем материалы дела не содержат доказательств причинения Министерством
здравоохранения Ульяновской области физических и нравственных страданий истцу.
Из представленных медицинских документов о госпитализации Инкина Н.А. 15 апреля 2019 года следует, что он поступил
с приступом, при этом в анамнезе указано, что х*** б*** страдает болеет 40 лет,
много курит (л.д.7). Сам истец не оспаривал, что на основании решений суда на
Министерство здравоохранения Ульяновской области судом неоднократно возлагалась
обязанность по обеспечению его лекарственными препаратами по выписанным
рецептам. Таким образом, перерыва в приеме лекарственных средств не
установлено. Кроме того, рецепты на лекарственные препараты, на которые
ссылается истец в иске, по данному делу были выписаны ему 5 июля 2019 года, то
есть после его госпитализации в апреле 2019 года, с чем он связывал
нравственные страдания в иске, поданным им 21 августа 2019 года.
Судебная
коллегия приходит к выводу об отсутствии необходимой совокупности элементов,
предусмотренных статьей 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации,
порождающей обязательства по возмещению морального вреда.
При таких
обстоятельствах решение суда в части взыскания с Министерства здравоохранения
Ульяновской области в пользу Инкина Н.А. компенсации морального вреда в размере
1000 руб. подлежит отмене, с принятием в этой части нового решения об отказе в
иске.
Кроме того, судом принято решение о возложении на
Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечить Инкина Н.А.,
лекарственным препаратом S***
*** мг №*** в количестве *** е***, между тем в исковом заявлении таких
требований заявлено не было, при таких обстоятельствах решение суда в указанной
части также подлежит отмене.
В остальной части решение суда следует оставить без
изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области без удовлетворения.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
решение
Димитровградского городского суда Ульяновской области от 27 сентября 2019 года
отменить в части взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области в
пользу Инкина Николая Акимовича денежной компенсации морального вреда в
размере 1000 рублей, в части возложения на Министерство здравоохранения
Ульяновской области обязанности обеспечить Инкина Николая Акимовича лекарственным препаратом S*** (с***) ***
мг №*** в количестве *** е***.
Принять
в указанной части новое решение.
В
удовлетворении исковых требований Инкина Николая Акимовича о взыскании с
Министерства здравоохранения Ульяновской области денежной компенсации
морального вреда, возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской
области обязанности обеспечить Инкина Николая
Акимовича лекарственным препаратом S*** (с***) *** мг №*** в количестве ***
е*** отказать.
В
остальном решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу
Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
