УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Бирюкова О.В. Дело № 33-66/2020
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
14 января 2020 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Герасимовой Е.Н.,
при секретаре Воронковой И.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело №2-3796/2019
по апелляционной жалобе Кузьмина Евгения Павловича на решение Ленинского
районного суда города Ульяновска от 9 сентября 2019 года, по которому
постановлено:
В удовлетворении иска Кузьмина Евгения Павловича к
Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности по
обеспечению лекарственными препаратами, о взыскании денежных средств,
компенсации морального вреда отказать.
Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения истца
Кузьмина Е.П. и его представителя –
Кузьминой И.К., поддержавших доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Кузьмин Е.П.
обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской
области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, о
взыскании денежных средств, компенсации морального вреда.
В обоснование иска указал, что он страдает *** ***, является
инвалидом *** группы и включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на
получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми
лекарственными средствами.
Решением консилиума врачей ГУЗ «Областной клинический
онкологический диспансер» от 06.12.2018 истцу назначена терапия препаратом ***
в дозировке 400 мл в сутки, одновременно его включили в реестр больных,
нуждающихся в получении указанного препарата. Решением консилиума от 28.03.2019
ему назначена терапия указанным препаратом в дозировке 800 мл. Назначенный
препарат ему с 06.12.2018 не выдавался и он был вынужден приобретать препарат
за свой счет.
Просил взыскать с ответчика в свою пользу 53 114,50 руб. в
счет понесенных расходов на приобретение лекарственного средства ***, 20 000
руб. в счет компенсации причиненного морального вреда, обязать ответчика
обеспечить его препаратом *** в необходимом ему количестве.
Определением суда к участию в
деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований
относительно предмета спора, было привлечено ГУЗ «Областной клинический
онкологический диспансер».
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Кузьмин Е.П. просит отменить решение
суда, принять по делу новое решение.
В обоснование жалобы указывает, что суд первой инстанции при
принятии оспариваемого решения не учёл факта устного отказа в выписке истцу
льготных рецептов на получение
необходимого ему лекарственного препарата по причине его отсутствия в аптеке.
Дополняет, что его оппонентами в процессе судебного
разбирательства не был доказан факт не обращения истца за выпиской ему
льготного рецепта на получение спорного лекарственного препарата.
Считает необоснованным отказ суда в принятии к рассмотрению
его заявления об увеличении размера исковых требований.
Дело рассмотрено в отсутствии представителя ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области, представителей третьих
лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУЗ
«Областной клинический онкологический диспансер», ГУЗ «Городская поликлиника №
5», извещенных о месте и времени
судебного разбирательства своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК
РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны
здоровья основывается на Конституции
Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона,
принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов
субъектов Российской Федерации.
В ст. 4 названного Закона закреплено, что
основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная
защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов
государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций
за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество
медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено,
что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения
определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Из материалов
дела следует, что Кузьмин Е.П., *** года рождения, наблюдается в ГУЗ «Городская
поликлиника №5» с диагнозом: ***, является инвалидом *** группы.
На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от
17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий,
указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона,
набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная
бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными
средствами по рецептам врача (п. 6.2).
Перечень групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения».
Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N
181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание
квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с
законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной
помощи.
В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи
в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных
средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение
лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со
стандартами медицинской помощи.
В связи с
имеющимся у Кузьмина Е.П. заболеванием врачебной комиссией в ГУЗ ОКОД
07.12.2018 ему назначен лекарственный препарат *** 100 мг №120 и подана
информация в Министерство здравоохранения Ульяновской области на формирование
списков для медицинской организации.
Решением
консилиума от 28.03.2019 Кузьмину Е.П. назначена терапия указанным препаратом в
дозировке 800 мл.
Поскольку прием данного препарата для истца является
жизненно необходимым, а рецепты на его
бесплатное получение в период с декабря
2018 года по июль 2019 года включительно не выписывались, Кузьмин Е.П. вынужден
был приобретать более дешевый аналог
лекарственного препарата *** - ***, затратив на это 53 114 руб. 50 коп.,
что подтверждено кассовыми и товарными чеками
от 31.01.2019, 15.02.2019, 28.03.2019, 14.04.2019, 14.05.2019,
23.05.2019, 18.06.2019, 02.07.2019, 19.07.2019.
Полагая, что
имеет право на бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом,
Кузьмин Е.П. обратился в суд с настоящим иском.
Отказывая в
удовлетворении исковых требований
Кузьмина Е.П. в части возмещения понесенных им расходов на
приобретение лекарственного препарата ***,
суд неверно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, дав неправильную
правовую оценку представленным доказательствам, и, как следствие неверно
применил закон, подлежащий применению, что в силу ст. 330 ГПК РФ является
основанием к отмене решения суда в
данной части.
Назначение и
выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России
от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом
развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего
заболеваний.
Из
представленной выписки из амбулаторной карты Кузьмина Е.П. следует, что истец обращался к врачу-*** в поликлинику по
месту жительства (ГУЗ «Городская поликлиника №5») Х*** П.В. 11.12.2018,
18.03.2019, 19.03.2019, 04.06.2019, при этом 04.06.2019 истцу рекомендован прием *** в дозе 800 мг в сутки, однако рецепт на
его бесплатное получение не выписан.
Кроме того, Кузьминым Е.П. суду была представлена копия рецепта на
приобретение препарата *** от
31.01.2019. Данный рецепт был выписан
врачом-*** Х*** П.В.
При таких
обстоятельствах, судебная коллегия относится критически к показаниям Х*** В.П.,
допрошенного судом первой инстанции, в части того, что истец за выпиской
рецепта на бесплатное получение необходимого ему лекарственного препарата не
обращался.
Впервые
выписка рецепта на бесплатное получение
лекарственного препарата *** была
16.08.2019 согласно, ежемесячной персонифицированной разнарядке МЗ УО.
Таким образом,
до августа 2019 года Кузьмин Е.П. вынужден был приобретать данный лекарственный
препарат за свой счет.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 N 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство
здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным
постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от
получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1
части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского
применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Исходя из вышеизложенного, а также принимая во внимание, что
Кузьмин Е.П. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами
по назначению врача, с Министерства
здравоохранения Ульяновской области подлежит взысканию в пользу истца компенсация
за самостоятельно приобретенный в
январе, феврале, марте, апреле, мае, июне, июле 2019 года лекарственный препарата *** (аналог ***) в общей
сумме 53 114,5 руб.
Доводы апелляционной жалобы в части необоснованного отказа
суда в принятии к производству увеличенных исковых требований, т.е. оплаты
дополнительно приобретенного препарата на сумму 11 763,95 руб.
несостоятельны, поскольку заявление об увеличении размера исковых требований
поступило в суд уже после принятия судом оспариваемого решение. Однако это не
лишает истца права на обращение с данными требованиями с отдельным исковым
заявлением.
Учитывая, что с августа 2019 года льготные рецепты на
получение лекарственного препарата ***
истцу выписываются, доказательств нарушения его права на бесплатное обеспечение
лекарственными средствами на будущее время суду не представлено, равно как и не
представлено доказательств нарушения
личных неимущественных прав истца, суд обоснованно отказал в
удовлетворении исковых требований Кузьмина Е.П. в данной части.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 9 сентября 2019 года в части
отказа во взыскании денежной компенсации
за самостоятельное приобретение
лекарственного препарата *** в период с января по июль 2019 года
отменить.
Принять
в данной части новое решение.
Взыскать
с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Кузьмина
Евгения Павловича компенсацию за самостоятельно приобретенное
лекарственное средство *** за период с января по июль 2019 года в сумме
53 114 руб. 50 коп.
В
остальной части решение Ленинского
районного суда от 9 сентября 2019 года оставить без изменения, апелляционную
жалобу Кузьмина Евгения Павловича – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
