УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Фролов В.В.                                                                Дело № 33-5491/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                          24 декабря 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.,

при секретаре Абросимовой А.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №2-4109/19 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 19 сентября 2019 года, по которому постановлено:

 

исковые требования прокурора  Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах Прокофьевой Валентины Константиновны к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Прокофьеву Валентину Константиновну лекарственными препаратами: «*** s*** (*** *** ***/мл/***.,№***, в количестве *** у*** и «i***-i*** (h*** b***)» *** ***/мл/***., №***, в количестве *** у*** по рецепту от 17.06.2019 года; медицинскими изделиями: и*** о*** д*** ш***-р****** *** мм., №*** по выписанным рецептам от 15.02.2019 года, 17.04.2019 года, 17.06.2019 года; т*** п*** д*** и*** с*** в к*** «А***»,№*** в количестве *** у*** по выписанному рецепту от 15.03.2019 года.

Решение в части возложения обязанности обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями подлежит немедленному исполнению.  

 

Заслушав доклад судьи  Фёдоровой Л.Г., мнение прокурора Данилова Е.В., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска, в интересах Прокофьевой В.К. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой Железнодорожного района г. Ульяновска проведена проверка по обращению Прокофьевой В.К. в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. Как показала проверка, право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями Прокофьевой В.К. ответчиком нарушено. Установлено, что Прокофьева В.К., *** года рождения наблюдается в Государственном учреждении здравоохранения «Городская больница №3» (ГУЗ «Городская больница №3»). Из информации лечебного учреждения следует, что Прокофьева В.К. нуждается в назначенных ей лекарственных препаратах. Так, ей были выписаны следующие лекарственные препараты: «i*** s*** (h*** b***)» *** *** мл., №***, в количестве *** у*** и «i***-i*** (h*** b***)» ***/мл*** мл., №*** в количестве *** упаковки по рецепту от 17.06.2019 года; медицинские изделия: и*** о*** д*** ш***-р*** ***, *** мм., №*** по выписанным рецептам от 15.02.2019, 17.04.2019, 17.06.2019; т*** п*** д*** и*** с*** в к*** «А***», №*** в количестве *** у*** по выписанному рецепту от 15.03.2019. При этом согласно отчета о выписанных рецептах пациента Прокофьевой В.К. из АО «УльяновскФармация» названными выше лекарственными препаратами, медицинскими изделиями заявитель по рецептам не обеспечен. Таким образом, право Прокофьевой В.К. на льготное получение данных медицинских препаратов грубо нарушено.

Просил суд обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Прокофьеву В.К., *** года рождения, лекарственными препаратами: «i*** s*** (h*** b***)» *** ***/мл*** мл., №***, в количестве *** у*** и «i***-i*** (h*** b***)» *** ***/мл/*** мл., №*** в количестве *** у*** по рецепту от 17.06.2019; медицинскими изделиями: и*** о*** д*** ш***-р*** *** мм., №*** по выписанным рецептам от 15.02.2019, 17.04.2019, 17.06.2019; т*** п*** д*** и*** с*** в к*** «А***», №*** в количестве *** у*** по выписанному рецепту от 15.03.2019. Обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные лекарственные средства и медицинские изделия являются жизненно важными для Прокофьевой В.К.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были привлечены АО «УльяновскФармация», ГУЗ «Городская больница №3».

Рассмотрев заявленные требования, суд принял указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области  просит отменить решение суда.

В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Дополняет, что согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы дальнейшее обеспечение Прокофьевой В.К. спорными лекарственными препаратами Министерством осуществляется.  Указывает на наличие срока действия рецептов, по истечению которого Министерство не имеет возможности обеспечить истца спорными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Медицинские показания истца могут изменяться, и она, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинские изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Дело рассмотрено  в отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Прокофьева В.К., *** года рождения, является и*** *** г***, наблюдается в ГУЗ «Городская больница № 3» с диагнозом: с*** д*** *** т***, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

В связи с имеющимся заболеванием Прокофьева В.К. нуждается в приеме лекарственных препаратов «i*** s*** (h*** b***)», «i***-i*** (h*** b***)», в медицинских изделиях и*** о*** д*** ш***-р*** ***, *** мм, т*** - п*** д*** и*** с*** в к*** «А***».

17 июня 2019 года истице были выписаны льготные рецепты на получение лекарственного препарата «i*** s*** (h*** b***)» дозировкой ***/мл*** мл, №***, в количестве *** у***, и лекарственный препарат i***-i*** (h*** b***)» дозировкой *** ***/мл/*** мл, №***, в количестве *** у*** (л.д.51, 52).

15 февраля, 17 апреля, 17 июня 2019 года лечащим врачом Прокофьевой В.К. были выписаны льготные рецепты на получение медицинских изделий - и*** о*** д*** ш***-р*** ***, *** мм, №*** (л.д.47,49,50).

15 марта 2019 года истице был выписан рецепт на получение  т***- п*** д*** и*** с*** в к*** «А***» №50 в количестве *** у*** (л.д.48).

Лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по названным выше рецептам истица обеспечена не была.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Прокофьевой В.К. лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истицы бесплатно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении ее прав  на бесплатную медицинскую помощь.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Прокофьева В.К. на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты и медицинские изделия.

Учитывая, что Федеральным законом «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечной сети не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на Министерстве лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Доказательств того, что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача Прокофьевой В.К. бесплатно лекарственных препаратов и медицинских изделий по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».

Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что истица может быть обеспечена лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только в количестве, назначенном лечащим врачом, и выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.

Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика обеспечить Прокофьеву В.К. лекарственными препаратами, медицинскими изделиями только по выписанным врачом рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что Прокофьева В.К. постоянно нуждается в применении указанных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения соответственно оснований полагать, что она будет обеспечена ими сверх установленной нормы, не имеется.

Доводы, приведенные Министерством здравоохранения Ульяновской области в апелляционной жалобе, являются несостоятельными и не могут повлечь отмену решения суда.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

 

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

 

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса                     Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 19 сентября 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: