УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Алексеева Е.В.
Дело № 33-5191/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
17
декабря 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Кузеевой Г.Ш.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело № 2-3555/2019
по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 22 августа 2019 года, по
которому постановлено:
исковые требования прокурора Заволжского района города
Ульяновска, действующего в интересах Заключнова Дмитрия Евгеньевича - удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить
Заключнова Дмитрия Евгеньевича бесплатно лекарственным препаратами по рецептам:
от 10.01.2019 года - P***+A***
g***, в объеме *** мг +
***мг № *** в количестве *** е***;
от 14.01.2019 - E*** в объёме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 21.02.2019 - P*** в о*** *** мг №*** в количестве *** е***;
от 21.02.2019 - B*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 14.03.2019 - B*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 14.03.2019 - P*** в о*** *** мг №*** в количестве *** е***;
от 22.03.2019 - и*** о*** д*** ш*** р*** *** мм № *** в
количестве ***;
от 22.03.2019 - E*** объёме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 10.04.2019 - P*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 10.04.2019 - A*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 22.04.2019 - E*** в объёме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 30.05.2019 - E*** в объёме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 15.05.2019 - P*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***;
от 15.05.2019 - P***+A***
gl***, в объеме *** мг
+ *** мг № *** в количестве *** е***.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Федечко
Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Заволжского района г. Ульяновска, действуя в
интересах Заключнова Д.Е., обратился в суд с иском к Министерству
здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить
лекарственным препаратом. В обоснование иска указал, что Заключнов Д.Е., *** года
рождения, является и*** *** г***, состоит на учете в ГУЗ ЦГКБ с диагнозом с***
д*** *** т***, *** г*** (о***) а***, с п*** п*** т***, п***, к*** с***. По
медицинским показаниям Заключнову Д.Е. выписаны рецепты:
10.01.2019 - на получение лекарственного препарата P***+A*** g***, в объеме *** мг +*** мг №*** в количестве *** е***; 14.01.2019
- на получение лекарственного препарата E*** в объёме *** мг №*** в количестве *** е***; 21.02.2019 - на
получение лекарственного препарата P*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; 21.02.2019 - на
получение лекарственного препарата B*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; 14.03.2019 - на
получение лекарственного препарата B*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; 14.03.2019 - на
получение лекарственного препарата P*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; 22.03.2019 - на
получение и*** о*** д*** ш*** р*** *** *** мм №*** в количестве ***; 22.03.2019
- на получение лекарственного препарата E*** объёме *** мг №*** в количестве *** е***; 10.04.2019 - на
получение лекарственного препарата P*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; 10.04.2019 - на
получение лекарственного препарата A*** в о*** *** мг №*** в количестве *** ед***; 22.04.2019 - на
получение лекарственного препарата E*** в объёме *** мг №*** в количестве *** е***; 30.05.2019 - на
получение лекарственного препарата E*** в объёме *** мг №*** в количестве *** е***; 15.05.2019 - на
получение лекарственного препарата P*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; 15.05.2019 - на
получение лекарственного препарата P***+A***
g***, в объеме *** мг +***
мг №*** в к*** *** е***; 13.06.2019 - на получение лекарственного препарата P*** в объеме *** мг №*** в
количестве *** е***.
Согласно информации ОАО «УльяновскФармация» по данным
рецептам Заключнов Д.Е. указанными лекарственными препаратами не обеспечен.
С учетом уточнения иска просил обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Заключнова Д.Е. лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями по вышеуказанным рецептам, за исключением рецепта от
13.06.2019 на лекарственный препарат P*** , так как истец им обеспечен.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить,
принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в
соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и
хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и
сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием.
Полагает, что обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам
должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть
назначено по судебному решению. Обращает внимание, что рецепты действительны в
течение 30 дней со дня оформления, по истечении которых не могут быть
обеспечены лекарственными препаратами. Отмечает, что медицинские показания
могут измениться, и Заключнов Д.Е., возможно, будет обеспечиваться другими
лекарственными препаратами.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно
жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что Заключнов Д.Е., *** года
рождения, является инвалидом второй группы, в связи с чем имеет право на
бесплатное получение лекарственных средств и медицинских изделий по рецептам
врача.
Лечащим врачом ГУЗ ЦГКБ Заключнову Д.Е. выписаны рецепты от 10.01.2019
года на получение лекарственного препарата P***+A***
g***, в объеме *** мг +
*** мг № *** в количестве *** е***; от 14.01.2019 года - E*** в объёме *** мг №*** в количестве ***
е***; от 21.02.2019 года - P***
в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; от 21.02.2019 года - B*** в объеме *** мг №*** в
количестве *** е***; от 14.03.2019 года - B*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; от 14.03.2019
года - P*** в объеме ***
мг №*** в количестве *** е***; от 22.03.2019 года - и*** о*** д*** ш*** *** мм
№*** в количестве ***; от 22.03.2019 года - E*** объёме *** мг №*** в количестве *** е***; от 10.04.2019 года
- P*** в объеме *** мг
№*** в количестве *** е***; от 10.04.2019 года - A*** в объеме *** мг №*** в количестве ***
е***; от 22.04.2019 года - E***
в объёме *** мг №*** в количестве *** е***; от 30.05.2019 года - E*** в объёме *** мг №*** в
количестве *** е***; от 15.05.2019 года - P*** в объеме *** мг №*** в количестве *** е***; от 15.05.2019
года - P***+A*** g***, в объеме *** мг + ***мг № *** в
количестве *** е***; 13.06.2019 - на получение лекарственного препарата P*** в объеме *** мг № *** в
количестве *** е***.
В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация»
лекарственных препаратов и медицинских изделий истец не был обеспечен ими, за
исключением лекарственного препарата P*** в объеме *** мг № *** в количестве *** е*** по рецепту от
13.06.2019.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению
Заключнова Д.Е. лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд
правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на
него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении
прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Заключнова Д.Е. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями лежит
на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Заключнова
Д.Е. необходимыми ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, тем
более, что Министерство обязанность по закупке данных лекарственных препаратов
и изделий выполнило, невыдача же их истцу произошла по вине АО
«УльяновскФармация», являются не состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий для
льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том
числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача Заключнову Д.Е. бесплатно лекарственных
препаратов и медицинских изделий по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только в количестве,
назначенном лечащим врачом, и выдача данных препаратов и изделий впрок ничем не
предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только по
выписанным врачом рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истец
постоянно нуждается в применении указанных лекарственных препаратов и
использовании медицинских изделий, соответственно оснований полагать, что истец
будет обеспечен данными препаратами и изделиями сверх установленной нормы, не
имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 22 августа 2019 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
