УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Касымова Э.Р.                                                                 Дело № 33-5057/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                             10 декабря 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.

при секретаре Воронковой И.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №2-373/19 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 5 сентября 2019 года, по которому постановлено:

 

Иск прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Нуждова Виктора Васильевича к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Нуждова Виктора Васильевича лекарственными препаратами:

по рецепту от 30.01.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***,

по рецепту от 30.01.2019 года серия *** №*** E*** *** мг № *** к*** *** е***,

по рецепту от 14.03.2019 года серия *** №*** B*** *** мг № *** к*** *** е***,

по рецепту от 14.03.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***,

по рецепту от 11.04.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***,

по рецепту от 11.04.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***,

по рецепту от 11.04.2019 года серия *** №*** E*** *** мг № *** к*** *** е***.

В удовлетворении иска прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Нуждова Виктора Васильевича к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом по рецепту от 31.05.2019 года серия *** №*** E*** *** мг № *** к*** *** е***, отказать.

В удовлетворении иска прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах Нуждова Виктора Васильевича к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями, отказать.

 

Заслушав доклад судьи  Фёдоровой Л.Г., мнение прокурора Данилова Е.В., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А:

 

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах и*** Нуждова В.В. к ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями, обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование иска указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению и*** *** г*** Нуждова В.В., *** года рождения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». Неоднократно он обращалась в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно. Так, 30.01.2019 года сделаны назначения и выданы рецепты серия *** №*** для получения лекарственного препарата A*** *** мг № *** количество *** е***, от 30.01.2019 года серия *** №*** E*** *** мг № *** количество *** е***; 13.03.2019 года сделаны назначения, по результатам которых  выданы рецепты от 14.03.2019 года серия *** №*** B*** *** мг № *** к*** *** е***, от 14.03.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***; 11.04. 2019 года сделаны назначения и выданы рецепты от 11.04.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***, от 11.04.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***, от 11.04.2019 года серия *** №*** E*** *** мг № *** к*** *** е***; 31.05.2019 года сделаны назначения и выдан рецепт от 31.05.2019 года серия *** №*** E*** *** мг №*** к*** *** е***. Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация» в выдаче лекарственных препаратов в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача Нуждову В.В. отказали по причине их отсутствия в наличии. Таким образом, гарантированное законом право Нуждова В.В. на льготное лекарственное обеспечение было нарушено в результате бездействия ответчиков.

Просил обязать государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская районная больница» обеспечить своевременное оформление рецептов Нуждову В.В. на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Нуждова В.В., *** года рождения, лекарственными препаратами: по рецепту от 30.01.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***, по рецепту от 30.01.2019 года серия *** №*** E*** *** мг № *** количество *** е***, по рецепту от 14.03.2019 года серия *** №*** B*** *** мг № *** к*** *** е***, по рецепту от 14.03.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***, по рецепту от 11.04.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***, по рецепту от 11.04.2019 года серия *** №*** A*** *** мг № *** к*** *** е***, по рецепту от 11.04.2019 года серия *** №*** E*** *** мг № *** количество *** е***, по рецепту от 31.05.2019 года серия *** №*** E*** *** № *** количество *** е***.

Рассмотрев заявленные требования, суд принял указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области  просит отменить решение суда.

В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Указывает на наличие срока действия рецептов, по истечению которого Министерство не имеет возможности обеспечить истца спорными лекарственными препаратами. Медицинские показания истца могут изменяться, и он, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинские изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.

Дело рассмотрено  в отсутствие сторон, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Нуждов В.В., *** года рождения, является и*** *** г***, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

30.01.2019 Нуждову В.В. выданы рецепты серия *** №*** для получения лекарственного препарата A*** *** мг № *** количество *** е***, серия *** №*** на E*** *** мг № *** к*** *** е***; 14.03.2019 выданы рецепты серия *** №*** на получение лекарственного препарата B*** *** мг № *** к*** *** е***, серия *** №*** на лекарственный препарат A*** *** мг № *** количество *** единица;  11.04.2019 выданы рецепты серия *** №*** на лекарственный препарат A*** *** мг № *** к*** *** е***, серия *** №*** на лекарственный препарат A*** *** мг № *** к*** *** е***, серия *** №*** на E*** *** мг № *** к*** *** единицы;  31.05.2019 выдан рецепт серия *** №*** на лекарственный препарат E*** *** мг № *** количество *** единицы.

В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация» лекарственных препаратов истец не был обеспечен данными лекарственными средствами, за исключением обеспечения 29.07.2019 года лекарственным препаратом E*** *** мг № *** к*** *** е*** по рецепту от 31.05.2019 года серия *** №***.

Принимая решение о частичном удовлетворении заявленных требований к Министерству здравоохранения Ульяновской области, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что оснований, предусмотренных законом для отказа в удовлетворении требований, не установлено.

Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.  

Поскольку в материалы дела не было представлено доказательств отказа медицинского учреждения от выдачи  Нуждову В.В. рецептов, суд отказал в удовлетворении исковых требований к ГУЗ «Ульяновская районная больница»  о возложении обязанности обеспечить своевременное оформление рецептов, а также в удовлетворении иска прокурора к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить истца лекарственным препаратом по рецепту от 31 мая 2019 года серия *** №*** на E*** *** мг № *** к*** *** е***, поскольку данным лекарственным средством истец был обеспечен. Решение суда в указанной части сторонами не оспаривается.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

Спорные лекарственные препараты включены в соответствующий Перечень  лекарственных препаратов на 2019 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации 10 декабря 2018 года №2738-р.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года        № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Нуждов В.В. на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями по рецептам на лекарственные препараты и медицинские изделия.

Учитывая, что Федеральным законом «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2). Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден  приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».

Истец в установленном порядке получил рецепты, по которым  в установленный срок не смог получить лекарственные препараты.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что нарушенное право Нуждова В.В. на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами подлежит защите и восстановлению.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Ссылка в жалобе на невозможность обеспечения лекарственными препаратами по рецептам, срок действия которых истек, не может служить основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества медицинских препаратов, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса                     Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 5 сентября 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: