УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Глухов А.В.
Дело № 33-5121/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 10 декабря 2019
года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Воронковой И.А.
с участием прокурора Данилова Е.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело №
2-1-398/2019 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской
области на решение Майнского районного суда Ульяновской области от 18 сентября
2019 года, по которому постановлено:
Исковые требования
прокурора Майнского района
Ульяновской области в защиту интересов Г*** И*** С*** к Министерству
здравоохранения Ульяновской области, Акционерному обществу «УльяновскФармация»,
Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о
возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить
частично.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской *** И*** С***,
*** *** *** года рождения, лекарственным препаратом «П***» *** мл № *** в количестве *** упаковок по *** рецептам серии № *** № *** от 24
января 2019 года, серии *** № *** от 29 мая 2019 года, серии *** № *** от 23
июля 2019 года;
лекарственным препаратом «П***» к*** к*** в количестве ***
упаковки по *** рецептам серии *** № *** от 24 января 2019 года, серии *** № ***
от 21 февраля 2019 года, серии *** № *** от 29 мая 2019 года;
«С*** п*** д*** д*** (л***) п***» *** № *** в количестве *** штук по *** рецептам серии *** № ***,
серии *** № *** от 21 февраля 2019 года, серии *** № *** от 25 марта 2019 года,
серии *** № *** от 29 апреля 2019 года;
лекарственным препаратом «А***» *** мг № *** в количестве ***
упаковок по рецепту серии *** № *** от 24 января 2019 года;
лекарственным препаратом «У*** к***» *** мг № *** в
количестве *** упаковок по *** рецептам серии *** № *** от 22 ноября 2018 года,
серии *** № *** от 24 декабря 2018 года,
серии *** № *** от 24 января 2019 года, серии *** № *** от 21 февраля 2019
года, серии *** № *** от 25 марта 2019 года, серии *** № *** от 29 апреля 2019
года, серии *** № *** от 29 мая 2019 года, серии *** № *** от 25 июня 2019
года, серии *** № *** от 23 июля 2019 года;
лекарственным препаратом «А***» *** мг № *** в количестве ***
упаковок по рецепту серии *** № *** от 29 мая 2019 года;
лекарственным препаратом «И*** б***+Ф***» *** мг + *** мл № *** в количестве ***
упаковок по *** рецептам серии *** № ***
от 29 мая 2019 года, серии *** № *** от 25 июня 2019 года;
лекарственным препаратом «Д*** а***» *** мг в количестве ***
упаковок по рецепту серии *** № *** от
24 декабря 2018 года.
В иске к Акционерному обществу «УльяновскФармация»,
Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница»
отказать.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора
Данилова Е.В., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор
Майнского района Ульяновской области в защиту интересов Г*** И.С. обратился в
суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, акционерному
обществу «УльяновскФармация» (далее АО «УльяновскФармация»), Государственному
учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» (далее ГУЗ «Майнская
районная больница») о возложении обязанности по обеспечению лекарственными
препаратами.
В
обоснование иска указал, что Г*** И.С., *** года рождения, имеет и*** при
заболевании «М***». По состоянию на 1 августа 2019 года Г*** И.С. лечащим
врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» было выписано 26 рецептов, из них: 3
рецепта серии № *** № *** от 24.01.2019, серии *** № *** от 29.05.2019, серии ***
№ *** от 23.07.2019 на лекарственный препарат «P*** *** мл № *** в количестве *** штук; *** рецепта серии *** № *** от 24.01.2019,
серии *** № *** от 21.02.2019, серии *** № *** от 29.05.2019 на лекарственный
препарат «P***» к*** к*** в количестве *** штуки; *** рецепта серии *** №***, серии *** № ***
от 21.02.2019, серии *** № *** от 25.03.2019, серии *** № *** от 29.04.2019 на
лекарственный препарат «С*** п*** д*** д*** (л***) п***» *** № *** в количестве *** штук; рецепт
серии *** № *** от 24.01.2019 на
лекарственный препарат «A***» *** мг *** в количестве *** штук; *** рецептов
серии *** № *** от 22.11.2018, серии № *** № *** от 24.12.2018, серии *** № ***
от 24.01.2019, серии *** № *** от 21.02.2019, серии *** № *** от 25.03.2019,
серии *** № *** от 29.04.2019, серии!% *** № *** от 29.05.2019, серии *** № ***
от 26.06.2019, серии *** №*** от 23.07.2019 на лекарственный препарат «A*** u***»
***мг № *** в количестве *** штук; *** рецепта серии *** № *** от 29.04.2019,
серии *** № *** от 29.05.2019, серии ***
№ *** от 29.05.2019 на лекарственный
препарат «A***» *** мг №*** в количестве *** штук; *** рецепта серии *** № *** от 29.05.2019, серии *** № *** от
26.06.2019 на лекарственный препарат «I***
b*** + F***» ***мг + *** мг/мл ***мл № *** в количестве *** штук; рецепт серии ***
№ 1*** от 24.12.2018 на лекарственный препарат «D*** a***» *** мг в количестве *** штук. Фактически препараты не выданы, приняты на
отсроченное обслуживание лекарственных средств аптекой № 11 АО
«УльяновскФармация».
С
учетом уточнения требований просил суд обязать ответчиков обеспечить Г***
И.С. лекарственными препаратами по следующим рецептам:
серии *** № *** от 24.01.2019, серии *** № *** от
29.05.2019, серии *** №*** от 23.07.2019 на лекарственный препарат «П***» ***
мл № *** в количестве *** штук;
серии *** № *** от 24.01.2019, серии *** № *** от
21.02.2019, серии *** № *** от 29.05.2019 на лекарственный препарат «***» к***
к*** в количестве *** штуки;
серии *** № ***, серии *** № *** от 21.02.2019, серии *** № ***
от 25.03.2019, серии *** № *** от 29.04.2019 на
«С*** п*** д*** д*** (л***) п***»
*** № *** в количестве *** штук;
серии *** № *** от 24.01.2019 на лекарственный препарат «***»
*** мг № *** в количестве *** штук;
серии *** № *** от 22.11.2018, серии *** № *** от
24.12.2018, серии *** № *** от 24.01.2019, серии *** № *** от 21.02.2019, серии
*** № *** от 25.03.2019, серии *** № *** от 29.04.2019, серии *** №7049 от
29.05.2019, серии *** № *** от 25.06.2019, серии *** № *** от 23.07.2019 на
лекарственный препарат «У*** к***» *** мг № *** в количестве *** штук;
серии *** № *** от
29.05.2019 на лекарственный препарат «А***» *** мг № *** в количестве *** штук;
серии *** № *** от
29.05.2019, серии *** № *** от 25.06.2019
на лекарственный препарат «И*** б*** + Ф***» ***мг + *** мг/мл ***мл № ***
в количестве *** штук;
серии *** № *** от 24.12.2018 на лекарственный препарат «Д***
а***» *** мг в количестве *** штук.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить,
принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в
соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и
хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и
сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются
основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием.
Полагает, что обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам должно
производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по
судебному решению. Обращает внимание, что рецепты действительны в течение 30
дней со дня оформления, по истечении которых не могут быть обеспечены
лекарственными препаратами. Отмечает, что медицинские показания могут
измениться, и Г*** И.С., возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными
препаратами.
Судебная коллегия
полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса,
извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной
инстанции надлежащим образом.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что Г*** И.С., *** года
рождения, является р***-и***, в связи с чем имеет право на бесплатное получение
лекарственных средств по рецептам врача.
Лечащим врачом ГУЗ «Майнская районная больница» Г*** И.С. выписаны
рецепты серии *** № *** от 24.01.2019, серии *** № *** от 29.05.2019, серии ***
№*** от 23.07.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мл № *** в количестве *** штук; серии *** № *** от 24.01.2019, серии *** № ***
от 21.02.2019, серии *** № *** от 29.05.2019 на лекарственный препарат «П***» к***
к*** в количестве *** штуки; серии *** №
***, серии *** № *** от 21.02.2019, серии *** № *** от 25.03.2019, серии *** № ***
от 29.04.2019 на «С*** п*** д*** д*** (л***)
п***» *** № *** в количестве *** штук;
серии *** №!% *** от 24.01.2019 на лекарственный препарат «А***» *** мг № *** в
количестве *** штук; серии *** № *** от 22.11.2018, серии *** № *** от
24.12.2018, серии 731960 № *** от 24.01.2019, серии *** № *** от 21.02.2019,
серии *** № *** от 25.03.2019, серии *** № *** от 29.04.2019, серии *** №*** от
29.05.2019, серии *** № *** от 25.06.2019, серии *** № *** от 23.07.2019 на
лекарственный препарат «У*** к***» *** мг № *** в количестве *** штук; серии ***
№ *** от 29.05.2019 на лекарственный
препарат «А***» *** мг № *** в количестве *** штук; серии *** № *** от 29.05.2019, серии *** № *** от
25.06.2019 на лекарственный препарат «И***
б*** + Ф***» ***мг + *** мг/мл ***мл № *** в количестве *** штук; серии *** № ***
от 24.12.2018 на лекарственный препарат «Д*** а***» *** мг в количестве ***
штук.
В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация»
лекарственных препаратов истец не был обеспечен данными препаратами.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Г***
И.С. лекарственными препаратами, суд правильно пришел к выводу о том, что
невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют
право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Г*** И.С. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Г*** И.С.
необходимыми ему лекарственными препаратами, тем более, что Министерство обязанность
по закупке данных лекарственных препаратов выполнило, невыдача же данных
препаратов истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача Г*** И.С. бесплатно лекарственных препаратов
по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом, и
выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственными препаратами только по выписанным врачом
рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истец постоянно нуждается в
применении указанных лекарственных препаратов, соответственно оснований
полагать, что истец будет обеспечен данными препаратами сверх установленной
нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Майнского районного суда Ульяновской области от 18 сентября 2019 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
