УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Тураева Т.Е.                                                                Дело № 33-4800/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                19 ноября 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Фоминой В.А., Герасимовой Е.Н.,

при секретаре Абросимовой А.В.

с участием прокурора Данилова Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3137/19 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 1 августа 2019 года, по которому постановлено:

Исковые требования прокурора Заволжского района г.Ульяновска, действующего в интересах Калинина Игоря Ивановича, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Калинина Игоря Ивановича лекарственными средствами и медицинскими изделиями по следующим рецептам: от 04.12.2018 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единицы; от 04.12.2018 на «***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 10.01.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 10.01.2019 на «I*** d***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 04.02.2019 на «A***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единицы; от 04.02.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 04.02.2019 на «I*** d***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 15.02.2019 на и*** о*** д*** ш***-р*** *** *** мм в количестве ***; от 04.03.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 04.03.2019 на «A*** a***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единицы; от 04.03.2019 на «I*** d***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 02.04.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 02.04.2019 на «A*** a***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единицы; от 23.04.2019 на и*** о*** для ш***-р*** ***-*** *** мм №*** в ***

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., пояснения Калинина И.И. возражавшего против доводов жалобы, мнение прокурора Данилова Е.В., полагавшего решение законным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Заволжского района г. Ульяновска в интересах Калинина И.И. обратился в суд с иском, уточненным в ходе судебного разбирательства, к Министерству здравоохранения Ульяновской области к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами.

В обоснование исковых требований указал, что Калинин И.И., *** года рождения, является и*** *** группы и наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 3». Лечащим врачом Калинину И.И. были выписаны рецепты на вышеуказанные препараты. При этом согласно отчету о выписанных рецептах пациента из АО «УльяновскФармация» лекарственными препаратами по данным рецептам истец не обеспечен.

С учетом уточнения требований просит обязать ответчика обеспечить Калинина И.И. лекарственными препаратами по рецептам: от 04.12.2018 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единицы; от 04.12.2018 на «I*** d***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 10.01.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 10.01.2019 на «I*** d***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 04.02.2019 на «A***» в объеме *** мг № *** в количестве 1 единицы; от 04.02.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 04.02.2019 на «I*** d***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 15.02.2019 на и*** о*** д*** ш***-р*** *** *** мм в количестве ***; от 04.03.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 04.03.2019 на «A*** a***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единицы; от 04.03.2019 на «I*** d***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 02.04.2019 на «L***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единиц; от 02.04.2019 на «A*** a***» в объеме *** мг № *** в количестве *** единицы; от 23.04.2019 на и*** о*** д*** ш***-р*** *** *** мм №*** в количестве ***

Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области просит отменить решение суда.

В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Считает, что не обеспечение истца лекарственными препаратами «Л***» и «И*** д***» по рецептам от 04.12.2018 возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта. Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют определенный срок действия, по истечению которого Министерство не может выдавать лекарственные препараты. Так же отмечает, что лекарственные препараты и медицинские изделия имеют срок годности, в связи с чем не подлежат запасам впрок. При этом медицинские показания истца могут изменяться, и он, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями. Указывает на отсутствие у врача обязанности выписывать рецепты на медицинские изделия впрок. Ссылается на отсутствие возможности обеспечить истца лекарствами за прошлый год по причине завершения 2018 финансового года.

Дело рассмотрено в отсутствии не явившихся участников, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Из материалов дела следует, что Калинин И.И., *** года рождения, является и*** в*** группы, наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №3», имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

04.12.2018, 10.01.2019, 04.02.2019, 15.02.2019, 04.03.2019, 02.04.2019 и 23.04.2019 лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 3» Калинину И.И. были выписаны рецепты на получение лекарственных средств - «L***», «I*** d***», «A***», «A*** a***» и медицинских изделий - и*** о*** д*** ш***-р*** *** мм.

В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация» лекарственных препаратов и медицинских изделий истец не был обеспечен данными препаратами и изделиями.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Калинина И.И. лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.

При разрешении спора суд правильно исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Калинина И.И. бесплатно на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.

Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Калинина И.И. необходимыми ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, тем более, что Министерство обязанность по закупке данных лекарственных препаратов и медицинских изделий выполнило, невыдача же данных препаратов и изделий истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не состоятельными.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Доказательств того, что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача Калинину И.И. бесплатно лекарственных препаратов и медицинских изделий по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».

Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только в количестве, назначенном лечащим врачом и выдача данных препаратов и изделий впрок ничем не предусмотрена.

Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика обеспечить истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями только по выписанным врачом рецептам. Учитывая то, что истец постоянно нуждается в применении указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий, соответственно оснований полагать, что он будет обеспечен данными препаратами и изделиями сверх установленной нормы, не имеется.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 1 августа 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области - без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: