УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Сапрыкина Е.В. Дело № 33-4908/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
26 ноября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Казаковой М.В.,
при секретаре Расторгуевой Л.О.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело №2-3403/2019
по апелляционной жалобе Государственного учреждения – Ульяновского регионального
отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 13 августа 2019 года, по
которому постановлено:
исковые
требования Писаревой Надежды Геннадьевны удовлетворить.
Обязать
Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации произвести Писаревой
Надежде Геннадьевне перерасчет по временной нетрудоспособности за период с
17.01.2019 по 23.05.2019, исходя из ее среднего заработка в соответствии с ч.1
ст.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения
представителя ответчика ГУ –
Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Стенькиной
А.Н., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, представителя истицы Писаревой
Н.Г. – Якубовой И.Г., возражавшей против доводов апелляционной жалобы,
полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Писарева
Н.Г. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – Ульяновскому региональному
отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ УРО
ФСС РФ) о возложении обязанности произвести перерасчет пособия по временной
нетрудоспособности.
Требования обосновала тем, что с 17.12.2018 по
23.05.2019 она, будучи работником Средней школы №78, находилась на больничном.
Первичный листок нетрудоспособности №*** с освобождением от работы за период с
17.12.2018 по 16.01.2019 был оплачен в полном объеме, с сохранением среднего
дневного заработка в размере 885,58 руб. С 17.01.2019 был выдан листок
нетрудоспособности №***, являющийся продолжением листа нетрудоспособности № ***
на освобождение от работы с 17.01.2019 по 28.02.2019, далее листок
нетрудоспособности продлевался неоднократно. В связи с ухудшением состояния здоровья
в послеоперационный период,
неблагоприятными погодными условиями ограничивающими возможность передвижения,
16.01.2019 Писарева Н.Г. не смогла добраться самостоятельно до травмпункта
и посетить врача, но на следующий день,
явилась на врачебный осмотр. Врач внес в листок нетрудоспособности нарушение
режима, в связи, с чем после предъявления данного больничного листка и всех
последующих листков в ГУ УРО ФСС РФ, последним было принято решение о снижении
размера пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, которое
было выплачено в размере, не превышающем
за полный календарный месяц минимального размера
оплаты труда, установленного федеральным законом. Уважительность причины не
явки определяется страхователем - Средняя школа №78 в порядке, предусмотренным
законодательством, и актом №*** заседания комиссии по социальному страхованию
от 04.03.2019 членами комиссии было принято решение признать причину
несвоевременной явки истицы на врачебный осмотр уважительной, а размер пособия
не снижать, но ГУ УРО ФСС РФ не изменило своего решения и осуществило выплату
пособия в пониженном размере.
Просила обязать ответчика произвести
ей перерасчет по временной нетрудоспособности за период с 17.01.2019 по
23.05.2019 исходя из среднего заработка в соответствии с ч. 1 ст. 7
Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании
на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц,
не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были
привлечены МБОУ г.Ульяновска «Средняя школа №78» имени Президента республики
Азербайджан Гейдара Алиева», ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная
часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова».
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе ГУ УРО ФСС РФ просит отменить решение суда, принять по делу
новое решение.
В обоснование приводит доводы, аналогичные позиции ответчика
в суде первой инстанции. Считает не уважительной причину не явки Писаревой Н.Г.
на приём к врачу, ссылаясь в обоснование данного довода на медицинскую
документацию, из которой следует, что состояние истицы было удовлетворительное,
осложнений, препятствующих посещению врача - не установлено.
В возражениях на апелляционную жалобу Писарева Н.Г. просит
оставить решение суда без изменения, жалобу – без удовлетворения.
Дело рассмотрено в отсутствии истицы Писаревой Н.Г.,
представителей третьих лиц ГУЗ «ЦК МСЧ
им. Заслуженного врача России В.А.Егорова», МБОУ г.Ульяновска Средняя школа №
78», извещенных о месте и времени судебного разбирательства своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК
РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Из материалов дела следует, что Писарева Н.Г. работает в
МБОУ города Ульяновска «Средняя школа №
78 имени первого Президента республики Азербайджан Гейдара Алиева» в должности ***.
В период с 17.12.2018
по 24.12.2018 Писарева Н.Г. проходила стационарное лечение в ***, где
18.12.2018 Писаревой Н.Г. было проведено оперативное лечение - ***.
В связи с перенесенной операцией истица была нетрудоспособна
в период с 17.12.2018 по 23.05.2019 включительно.
Согласно статьи 183
Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности
работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в
соответствии с федеральным законом.
Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их
выплаты устанавливаются федеральным законом.
Правоотношения в системе обязательного социального
страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
регулируются Федеральным законом
от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
В силу ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ
обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности
осуществляется в том числе в случае
утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.
Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ
пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие
заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период
временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления
инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3
и 4
настоящей статьи.
Статьей 7 указанного закона предусмотрено, что пособие по
временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания
или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2
настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и
долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания
медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере: застрахованному лицу, имеющему страховой стаж
8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка.
Основаниями для снижения размера пособия по временной
нетрудоспособности является в том числе неявка застрахованного лица без
уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение
медико-социальной экспертизы ( ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 №
255-ФЗ).
При наличии такого основания для снижения пособия по
временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не
превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда,
установленного федеральным законом со дня, когда было допущено нарушение.
При этом законодательство не содержит предписаний о том, что
неявка в назначенное время на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия
со дня неявки на весь период нетрудоспособности.
Как указывалось выше, 18.12.2018 Писаревой Н.Г. было проведено
оперативное лечение - ***. При выписке ей рекомендована ходьба на костылях до 6
недель с момента операции, выписан листок нетрудоспособности на период с
17.12.2018 по 27.12.2018.
ГУЗ ЦК МСЧ им. В.А. Егорова в период с 28.12.2018 по
10.01.2019 был выдан в продолжение ранее выданного листа, новый листок нетрудоспособности, а в последующем
на период с 11.01.2019 по 16.01.2019.
16.01.2019 Писарева Н.Г. на прием к врачу травматологу ГУЗ
ЦК МСЧ им. В.А. Егорова не явилась, в связи с чем, в листке нетрудоспособности
за период с 17.01.2019 по 28.02.2019 была сделана отметка о нарушении режима
16.01.2019 код 24-несвоевременная явка на прием к врачу.
В последующем, с 01.03.2019 по 23.05.2019 на основании
выписанных листков нетрудоспособности Писарева Н.Г. была освобождена от работы.
Таким образом, нетрудоспособность истца носила длящийся
характер, при этом, сведений о нарушении режима в последующем (с 17.01.2019 по
23.05.2019), листки трудоспособности не содержат.
При этом, оплата по указанным больничным листам была
произведена Писаревой Н.Г.
исходя из минимального размера оплаты труда.
Не согласившись с размером выплаты пособия по временной
нетрудоспособности за период с 17.01.2019 по 23.05.2019, Писарева Н.Г.
обратилась в суд с настоящим исковым заявлением.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обоснованно исходил из
следующего.
В соответствии с пунктом 11
Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства от 12.02.1994 N 101, для обеспечения контроля за
правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному
страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих
субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами
образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей
администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные
по социальному страхованию.
Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации
от 15.07.1994 N 556а утверждено Типовое положение о комиссии (уполномоченном)
по социальному страхованию (далее - Типовое положение). В соответствии с
пунктом 2.2 указанного Типового положения комиссия осуществляет контроль за
правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному
страхованию администрацией предприятия; проверяет правильность определения
администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа
в пособии.
04.03.2019 комиссией по социальному страхованию СШ №78 был
составлен акт №*** о нарушении режима лечения в период временной нетрудоспособности,
в соответствии с которым, комиссия пришла к выводу, что Писарева Н.Г. нарушила
режим лечения в период временной нетрудоспособности по уважительной причине,
т.к. 16.01.19 Писарева Н.Г. не явилась
на прием к врачу из-за плохого самочувствия в послеоперационный период, в связи
с неблагоприятными погодными условиями, которые затрудняли передвижение на костылях,
при попытке вызвать врача на дом, получила отказ.
Обоснованность выводов комиссии подтверждена следующим.
В соответствии с рекомендациями, разработанными *** для
пациентов, перенесших оперативное лечение в виде ***, по возвращении домой,
пациентам рекомендуется ходить только по сухому полу, принимать во внимание
голый кафель в ванной комнате и лед на крыльце, а если пациент чувствует себя
не уверенно, то необходимо воспользоваться помощью близких.
Согласно выписки из амбулаторной карты
Писаревой Н.Г. 23.01.2019 она прибыла в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» на
прием на костылях с сопровождением с жалобами на боль в левом коленном суставе
механического ритма, ограничение объема движений в нем. Объективно при осмотре
установлено, в том числе, крепитация при движении в левом коленном суставе,
болезненность при пальпации левого коленного сустава, ограничение объема
движений в левом коленном суставе. Выставлен диагноз - ***.
Согласно сведениям, предоставленным Ульяновским ЦГМС-филиал
ФГБУ «Приволжское УГМС» 16.01.2019 максимальная температура воздуха составила
-0,1 градус по Цельсию, наблюдались осадки в виде снега и мокрого снега, высота
снежного покрова составила 33 см.
Таким образом, суд, дав верную правовую оценку
представленным доказательствам, обоснованно пришел к выводу о правильности
решения комиссии.
Принцип соразмерности, выражающий требование справедливости,
предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее
дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных
обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер
ответственности.
Учитывая возраст истицы, погодные условия: зимний период,
мокрый снег, высокий снежный покров, характер перенесенной истицей операции,
небольшой период времени, прошедший после оперативного вмешательства, судебная
коллегия соглашается с выводом суда о том, что истица самостоятельно, без
сопровождающего, добраться до лечебного учреждения не могла, и неявка к врачу
16.01.2019 является уважительной, тем более, что она явилась на прием к врачу
на следующий день и в дальнейшем за весь период нетрудоспособности нарушения
режима не допускала.
При таких обстоятельствах суд правомерно возложил на
ответчика обязанность произвести Писаревой
Н.Г. перерасчет пособия по временной
нетрудоспособности за период с 17.01.2019 по 23.05.2019, исходя из ее среднего
заработка в соответствии с ч.1 ст.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ
«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством».
Доводы, приведенные в апелляционной жалобе, о том, что исходя
из медицинской документации состояние истицы было удовлетворительным, что не
препятствовало ей 16.01.2019 явиться на прием к врачу, не состоятельны и
основаны на неверной оценке представленных доказательств.
Суд, приходя к выводу об уважительности причин неявки Писаревой Н.Г. на прием к врачу 16.01.2019,
исходил из совокупности объективных условий, таких как небольшой промежуток
времени, истекший после операции (менее месяца), ограниченность истицы в
передвижении, поскольку она ходила только с помощью костылей, зимнее время
года, наличие на улицах снега и наледи, а также рекомендации врача-хирурга
проводившего истице операцию.
При таких обстоятельствах, доводы апелляционной жалобы в
части несогласия с выводом суда, основанные только на указании в медицинской
карте истицы на ее удовлетворительное состояние, не ставят под сомнение правильность принятого
судом решения.
В остальной части доводы апелляционной жалобы аналогичны
позиции ответчика, выраженной в суде первой инстанции, которой судом в решении дана
надлежащая правовая оценка.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 13 августа 2019 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Государственного учреждения –
Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской
Федерации – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
