Судебный акт
Взыскание недополученных сумм ежемесячной страховой выплаты
Документ от 19.11.2019, опубликован на сайте 03.12.2019 под номером 84741, 2-я гражданская, о перерасчете и выплате страховой выплаты, РЕШЕНИЕ оставлено БЕЗ ИЗМЕНЕНИЯ

УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Елистратов А.М.                                                     Дело № 33-4799/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                    19 ноября 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Чурбановой Е.В., Казаковой М.В.,

при секретаре Воронковой И.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело №2-2667/19 по апелляционной жалобе Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 15 июля 2019 года, по которому постановлено:

 

исковые требования Вафиной Гульшат Ямильевны к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Вафиной Гульшат Ямильевны в счёт перерасчёта страховых выплат за период с 27.11.2014г. по 30.06.2016г. денежную сумму в размере 94 500 руб. 13 коп.

 

Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения представителя ответчика ГУ – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Кольник И.И., настаивавшей на удовлетворении апелляционной жалобы, истицы  Вафиной Г.Я., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Вафина Г.Я. обратилась в суд с иском, изменённым в ходе рассмотрения дела, к Государственному учреждению - Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ УРО ФСС РФ) о перерасчёте страховых выплат.

Требования обосновала тем, что *** в результате несчастного случая на производстве погиб муж  Вафиной Г.Я.

04.08.2015  ГУ – УРО ФСС РФ  были назначены выплаты в связи со смертью В*** Р.В. Поскольку истица на момент смерти мужа осуществляла уход за состоявшими на иждивении умершего его детьми А***, *** года рождения, и А***, *** года рождения, соответственно находилась на его иждивении и имеет право на получение ежемесячных выплат по случаю потери кормильца с 27.11.2014. Однако ответчиком данная выплата ей была назначена только с 01.07.2016.

Просила взыскать с ГУ – УРО ФСС  ежемесячные выплаты по случаю потери кормильца  за период с 27.11.2014  по 30.06.2016 в размере 94 500 руб. 13 коп.

 

Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял вышеуказанное решение.

 

В апелляционной жалобе ГУ – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования  просит отменить решение суда, принять новый судебный акт, которым отказать в удовлетворении исковых требований Вафиной Г.Я. в полном объеме. В обоснование ответчик  указывает на то, что факт осуществления Вафиной Г.Я. ухода за несовершеннолетним ребёнком (сыном А***), не достигшим возраста 14-и лет, установлен только определением Димитровградского городского суда Ульяновской области от 02.06.2016, в связи с чем ей правомерно были назначены ежемесячные страховые выплаты с 01.07.2016 (с момента вступления вышеуказанного судебного акта в законную силу).

Полагает, что взыскание в пользу истца задолженности по спорным выплатам за период с 2014 года  по 2016 год противоречит ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном  социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», поскольку  Вафина Г.Я.  обратилась с заявлением  о перерасчете ежемесячных страховых выплат  только 26.12.2018, т.е. по истечении трех лет с даты смерти супруга.  

Дело рассмотрено в отсутствии третьего лица Вафиной А.Р.,  извещенной о месте и времени судебного разбирательства своевременно и надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Из материалов дела следует, что В*** Р.В. состоял в трудовых отношениях в ООО «Димитровградстрой» в должности  *** по рулонным кровлям и кровлям из штучных материалов.

*** на строительном объекте ООО «Д***» произошел  несчастный случай, в результате которого В*** Р.В. скончался на месте.  25.12.2014  по данному случаю был составлен акт формы Н1.

Согласно заключению № 619 от 30.12.2014 по результатам проведения экспертизы несчастного случая на производстве, выданным ГУ – УРО ФСС РФ, несчастный случай с В*** Р.В. признан страховым.

На момент гибели В*** Р.В. состоял в браке с Вафиной Г.Я. с 02.09.1995, от брака имеют двух детей: дочь А***, *** года рождения, и сына – А***, *** года рождения.

Вступившим в законную силу решением  Димитровградского городского суда  Ульяновской области от 09.04.2015 был установлен факт  нахождения Вафиной Г.Я. на иждивении супруга В*** Р.В. в связи с осуществлением ухода за несовершеннолетним сыном А***, *** года рождения.

Конституция Российской Федерации в соответствии с целями социального государства, закрепленными в ее статье 7 (часть 1), гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1).

Определение социальных страховых рисков, с которыми Конституция Российской Федерации связывает реализацию гражданами права на социальное обеспечение, относится к полномочиям законодателя, устанавливающего в рамках вводимого им специального правового регулирования соответствующих отношений принципы, правила и особенности различных видов социального обеспечения, включая обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний работника, а в случае его смерти - членов его семьи, лишившихся кормильца (статья 39, части 1 и 2; статья 72, пункт "ж" части 1, Конституции Российской Федерации).

В рамках реализации предоставленного ему полномочия законодатель в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрел, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору (пункт 1 статьи 1).

Субъектами права на обеспечение по данному виду обязательного социального страхования признаются как сами застрахованные (пункт 1 статьи 7), так и - в случае их смерти - иные указанные в данном Федеральном законе лица, в число которых включаются и один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, занятый уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо хотя и достигшими указанного возраста, но нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, что должно быть подтверждено заключением медико-социальной экспертизы (абзац четвертый пункта 2 статьи 7).

20.05.2015 в ГУ – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ  с заявлениями о назначении  единовременной страховой выплаты в связи со смертью в результате несчастного случая на производстве В*** Р.В. обратились  его жена – Вафина Г.Я., дочь – В*** А.Р., *** года рождения, сын – В*** А.Р., *** года рождения.

На основании п. 6 ст. 15 Федерального  закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» приказами Фонда от 20.05.2015 №№ 3270-В, 3272-В, 3276-В вышеуказанным лицам  была назначена единовременная страховая выплата в размере по 333 333, 33 руб. каждому (по 1\3 доли от 1 000 000 руб.).

В соответствии с п.8 ст. 12 Федерального закона  № 125-ФЗ от 24.07.1998 лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Приказами  ГУ – УРО ФСС РФ № 3273-В и № 3277  от 20.05.2015  В*** А*** и В*** А***  была назначена ежемесячная страховая выплата  в размере 0,33 доли от среднемесячного заработка  умершего В*** Р.В.

Приказами ГУ – УРО ФСС РФ  № 5368-В и № 5367-В от 04.08.2015  был произведен перерасчет  ежемесячной страховой выплаты В*** А*** и В*** А***  в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. С 01.08.2015  размер данной выплаты  каждому из иждивенцев определен в размере 0,25 доли среднего заработка В*** Р.В. В круг лиц, имеющих право на данную выплату  ответчик включил также и Вафину Г.Я. (л.д.65, 76).

Однако  ежемесячная страховая выплата  с 01.08.2015 истице назначена не была.

Повторно за назначением указанной выплаты  Вафина Г.Я. обратилась к ответчику  04.07.2016 после вступления в силу определения Димитровградского городского суда Ульяновской области о разъяснении судебного решения от 09.04.2015, которым был установлен факт нахождения Вафиной Г.Я. на иждивении мужа в связи с осуществлением ухода за несовершеннолетним сыном, не достигшим возраста 14 лет.   (л.д.58)

Приказом № 4363-В от 06.07.2016  Вафиной  Г.Я. была назначена ежемесячная страховая выплата на срок с 01.07.2016 до 23.07.2019. (л.д.55).

В соответствии со ст. 15 Федерального закона  № 125-ФЗ от 24.07.1998  лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Поскольку  представленными документами, в том числе свидетельством о рождении сына А***, копией трудовой книжки истицы, согласно которой с 01.02.2011 Вафина Г.Я. не работала, а также судебными решениями было установлено, что истица как на момент смерти супруга, так и на 20.05.2015 не работала и осуществляла уход за ребенком в возрасте до 14 лет, соответственно право на ежемесячную выплату у нее возникло с момента смерти Вафина Р.В., т.е. с 27.11.2014. При этом данная выплата истице производится только с 01.07.2016.

Исходя из вышеизложенного, суд правомерно взыскал с  ГУ – Ульяновского регионального отделения Фонда  социального страхования сумму недоплаты  ежемесячного страхового возмещения за период с 27.11.2014 до 30.06.2016, в сумме 94 500 руб. 13 коп.

Расчет указанной суммы произведен ответчиком и сторонами не оспаривается.

Доводы апелляционной жалобы о том, что факт осуществления  Вафиной Г.Я. ухода за несовершеннолетним  ребенком, не достигшим  возраста 14 лет установлен только определением Димитровградского городского суда Ульяновской области от 02.06.2016, в связи с чем ответчиком правомерно назначены ежемесячные страховые выплаты  с 01.07.2016. т.е. с  момента вступления в силу указанного судебного акта, не состоятельны не основаны  на законе, не подтверждены представленными доказательствами.

В силу ч. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке), в том числе документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает.

Таким образом, закон не предусматривает обязательное представление страховщику  в данном случае судебного решения в подтверждении того, что супруг умершего  осуществлял уход за несовершеннолетним ребенком в возрасте до 14 лет.

Соответственно оспариваемая выплата истице должна была быть ей назначена при первичном ее обращении в 2015 году с даты смерти В*** Р.В. в результате несчастного случая на производстве, поскольку   к заявлению ею были приложены все необходимые документы, подтверждающие то, что на *** Вафины состояли в зарегистрированном браке, от которого у них имеется двое детей, одному из которых на дату несчастного случая исполнилось  9 лет, а также копия трудовой книжки Вафиной Г.Я., из которой следует, что с 2011 года она не работает.

В остальной части доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с принятым решением и основаны на неверном толковании закона, а потому не влекут отмену судебного решения.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса                     Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 15 июля 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: