УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Тураева Т.Е. Дело № 33-4704/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
12 ноября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Фоминой В.А.,
при секретаре Абросимовой А.В.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 23 июля 2019 года, по
которому постановлено:
Исковые требования прокурора Железнодорожного района
г.Ульяновска, действующего в интересах Кузнецова Юрия Павловича, удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской
области обеспечить Кузнецова Юрия Павловича лекарственными
средствами *** в количестве по 1 ед. по
рецептам от 19.02.2019, 19.03.2019, ***
по рецепту от 15.11.2018.
Решение
подлежит немедленному исполнению.
Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор
Железнодорожного района города Ульяновска, действуя в интересах Кузнецова Ю.П., обратился в суд с
иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении
обязанности обеспечить лекарственными средствами.
В обоснование исковых требований указал, что Кузнецов Ю.П., ***
года рождения является инвалидом *** группы и наблюдается в ГУЗ «Городская
больница №3» с диагнозом: ***. Лечащим врачом Кузнецову Ю.П. были выписаны
следующие лекарственные препараты: ***
в количестве по 1 ед. по рецептам от 19.02.2019, 19.03.2019, *** по рецепту от 15.11.2018.
При этом согласно отчету о выписанных рецептах пациента
Кузнецова Ю.П. из АО «УльяновскФармация» лекарственными препаратами по данным
рецептам истец не обеспечен. Таким образом, права Кузнецова Ю.П. на льготное
получение данных медицинских изделий грубо нарушены.
С учетом
уточнения требований просил обязать
ответчика обеспечить Кузнецова Ю.П., *** года рождения, лекарственными
препаратами: *** в количестве по 1 ед. по
рецептам от 19.02.2019, 19.03.2019, ***
по рецепту от 15.11.2018. Также просит привести решение к немедленному исполнению в связи с тем,
что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для
здоровья истца, поскольку данные лекарственные средства и медицинские изделия
являются жизненно важными для Кузнецова Ю.П.
Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц,
не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были
привлечены АО «УльяновскФармация», ГУЗ «Городская больница №3».
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить
решение суда.
В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от
14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом
развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.
Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения
лекарственными препаратами. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего
врача, на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт.
Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и
медицинские изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство
лечащего врача не обязывает.
Дополняет, что спорным лекарством ***. по рецепту
от 15.11.2018 истец не был обеспечен по вине АО
«УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта.
Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют определенный
срок действия, по истечению которого Министерство не может выдавать
лекарственные препараты.
Так же отмечает, что лекарственные препараты и медицинские
изделия имеют срок годности, в связи с чем не подлежат запасам впрок. При этом
медицинские показания истца могут изменяться, и она, возможно, будет
обеспечиваться другими лекарственными препаратами.
Более того отмечает, что обеспечение истца по рецептам за
прошлый год не возможно по причине окончания
2018 финансового года.
Дело рассмотрено в отсутствии сторон, извещенных о месте и времени
судебного разбирательства своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК
РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального
закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской
Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в
соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов
Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов
Российской Федерации.
В ст. 4 названного Закона
закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная
защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов
государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц
организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и
качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской
помощи.
Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено,
что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения
определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Из материалов дела следует, что Кузнецов Ю.П., *** года
рождения является инвалидом *** группы, наблюдается в Государственном
учреждении здравоохранения «Городская больница №3» с диагнозом: ***.
На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1
Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» инвалиды имеют право на
получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий,
указанных в статье 6.1 настоящего
Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные
услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и
обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).
Перечень групп населения и
категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства
и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,
утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890
«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения».
Согласно ст. 13 Федерального закона
от 24.11.1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам
осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством
субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ
бесплатной государственной помощи.
В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального
закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании
медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат
оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг,
назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским
показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В связи с имеющимся у Кузнецова Ю.П. заболеванием ему были выписаны следующие лекарственные
препараты: *** в количестве по 1 ед. по
рецептам от 19.02.2019, 19.03.2019, ***
по рецепту от 15.11.2018.
Согласно данным региональной информационной системы Кузнецов
Ю.П. в 2018-2019 годах данными лекарственными препаратами по указанным рецептам
не обеспечен.
Данный факт ответчик
не оспаривал и доказательств обратного суду
не предоставил.
Исходя из вышеизложенного, а также принимая во внимание,
что Кузнецов Ю.П. имеет право на бесплатное обеспечение
лекарственными препаратами по назначению врача, суд правомерно возложил на Министерство здравоохранения Ульяновской
области обязанность по обеспечению
истца лекарственными препаратами по
назначению врача: *** в количестве по 1 ед. по
рецептам от 19.02.2019, 19.03.2019, ***
по рецепту от 15.11.2018.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, выписке льготных рецептов, а также отпуску
лекарственных препаратов не входят в компетенцию Министерства здравоохранения
Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за не
обеспечение Кузнецова Ю.П. необходимыми
ему лекарственными препаратами, тем более, что Министерство обязанность по
закупке указанных препаратов выполнило,
невыдача же их истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 N 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство
здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от
получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими
изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того,
что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не
представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача
Кузнецову Ю.П. бесплатно лекарственных препаратов по льготным рецептам
от 19.02.2019, 19.03.2019 и 15.11.2018
произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен
лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача лекарственных препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственными препаратами только по выписанным врачом
рецептам, и не обеспеченным аптечным учреждением, т.е. не более того. А учитывая то, что истец постоянно нуждается в приеме
указанных препаратов, соответственно
оснований полагать, что он будет обеспечен ими сверх установленной нормы, не
имеется.
Не является юридически значимым и не ставит под сомнение
правильность принятого судом решения довод апелляционной жалобы в части того,
что финансовый 2018 год закончился и обеспечить истца по рецепту
датированному 2018 годом, т.е. за прошедший год у ответчика не имеется
возможности, поскольку это не освобождает ответчика от обязательств по
обеспечению льготной категории граждан бесплатными лекарственными препаратами и
изделиями медицинского назначения. Обстоятельства дела исследованы судом с
достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана
надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом
правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 23 июля 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
