УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Живодерова В.В.                                                         Дело № 33-4278/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                               22 октября 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.

при секретаре Абросимовой А.В.

с участием прокурора Федечко Ф.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2-169/2019 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Майнского районного суда Ульяновской области от 16 июля 2019 года, по которому постановлено:

Уточненные исковые требования прокурора Вешкаймского района Ульяновской области в защиту интересов Нестеровой Татьяны Васильевны к Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Нестерову Татьяну Васильевну, *** года рождения, лекарственными препаратами: «П***» *** мг по рецепту серии *** № *** от 22.01.2019 - в количестве *** шт., по рецепту серии *** № *** от 20.02.2019 - в количестве *** шт., по рецепту серии *** № *** от 27.03.2019 - в количестве *** шт.; по рецепту серии *** № *** от 22.05.2019 - *** шт.; также лекарственным препаратом «Л***+Б***» *** мг+*** мг № *** по рецепту серии *** № *** от 22.01.2019 -*** шт., по рецепту серии *** № *** от 20.02.2019 - *** шт., по рецепту серии *** № *** от 27.03.2019 - *** шт.

В иске к акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Вешкаймская районная больница» прокурору Вешкаймского района в интересах Нестеровой Т.В. отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Майнского района Ульяновской области в защиту интересов Нестеровой Татьяны Васильевны, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Вешкаймская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами.

В обоснование иска указал, что Нестеровой Т.В. лечащим врачом в ГУЗ «Вешкаймская районная больница» 22.01.2019, 20.02.2019, 27.03.2019, 22.04.2019 были выписаны следующие рецепты: рецепт серии *** №*** от 22.01.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** *** шт.), рецепт серии *** №*** от 22.01.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** *** шт.), рецепт серии *** №*** от 20.02.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** (*** шт.), рецепт серии *** №*** от 20.02.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** (*** шт), рецепт серии *** №*** от 27.03.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** (*** шт.), рецепт серии *** №*** от 27.03.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** (*** шт), рецепт серии *** №*** от 22.05.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** *** шт.), рецепт серии *** №*** от 22.05.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** (*** шт.).

Все выписанные рецепты были предъявлены для обслуживания истцом в аптеку №*** АО «УльяновскФармация». По вышеуказанным рецептам Нестерова Т.В. лишь частично была обеспечена медицинскими препаратами.

Просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, АО «УльяновскФармация» обеспечить Нестерову Т.В. лекарственными препаратами: «П***» *** мг №*** по рецепту от 22.01.2019 - *** шт., по рецепту от 20.02.2019 -***шт., по рецепту от 27.03.2019 -*** шт., по рецепту от 22.05.2019 - *** шт.: «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** по рецептам от 22.01.2019 -***шт., от 20.02.2019 – *** шт., от 27.03.2019 - *** шт. Дополняя к изложенному в иске, пояснил, что до настоящего времени Нестерова Т.В. лекарственными препаратами по указанным рецептам не обеспечена.

Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области просит отменить решение суда.

В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Медицинские показания истицы могут изменяться, и она, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинские изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.

Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Из материалов дела следует, что Нестерова Т.В., *** года рождения, является и*** *** группы, наблюдается в ГУЗ «Вешкаймская районная больница» с диагнозом: «Б*** П***», имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

Лечащим врачом ГУЗ «Вешкаймская районная больница» истице выписаны льготные рецепты серии *** №*** от 22.01.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** (*** шт.), рецепт серии *** № *** от 22.01.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг*** мг №*** (*** шт.), рецепт серии *** № *** от 20.02.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** (*** шт.), рецепт серии *** № *** от 20.02.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** (*** шт.), рецепт серии *** № *** от 27.03.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** (*** шт.), рецепт серии *** № *** от 27.03.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** *** шт), рецепт серии *** № *** от 22.05.2019 на лекарственный препарат «П***» *** мг №*** *** шт.), рецепт серии *** № *** от 22.05.2019 на лекарственный препарат «Л***+Б***» *** мг+*** мг №*** *** шт.).

В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация» лекарственных препаратов истица не была обеспечена данными препаратами.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Нестеровой Т.В. лекарственным препаратом, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав истицы на бесплатную медицинскую помощь.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.

При разрешении спора суд правильно исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Нестеровой Т.В. бесплатно на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.

Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Нестеровой Т.В. необходимыми ей лекарственными препаратами, тем более, что Министерство обязанность по закупке данного лекарственного препарата выполнило, невыдача же данного препарата истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не состоятельными.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Доказательств того, что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача Нестеровой Т.В. бесплатно лекарственных препаратов по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».

Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что истица может быть обеспечена лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и выдача данных препаратов впрок ничем не предусмотрена.

Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика обеспечить истца лекарственными препаратами только по выписанным врачом рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истица постоянно нуждается в применении указанных лекарственных препаратов, соответственно оснований полагать, что она будет обеспечена данными препаратами сверх установленной нормы, не имеется.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Судебная коллегия считает необходимым исправить допущенную судом описку в наименовании лекарственного препарата «П***», указав его правильное наименование вместо неверно указанного «П***».

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Майнского районного суда Ульяновской области от 16 июля 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

Указать правильное наименование лекарственного препарата «П***».

 

Председательствующий

Судьи: