УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Писарева Н.В. Дело № 33-3732/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
24 сентября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Герасимовой Е.Н.
при секретаре Кузеевой Г.Ш.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной
жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Майнского
районного суда Ульяновской области от 18 июня 2019 года, по которому
постановлено:
Иск прокурора Майнского района Ульяновской области в
защиту интересов Волковой Елены Владимировны к Министерству здравоохранения
Ульяновской области, Акционерному обществу «УльяновскФармация»,
Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о
возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить
частично.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Волкову Елену Владимировну, ***
года рождения, лекарственными препаратами: *** в количестве 6 упаковок по
рецептам 18 января 2019 года, 15 февраля 2019 года, 18 марта 2019 года; *** в
количестве 2 упаковок по рецепту от 15 февраля 2019 года; *** в количестве 1
упаковки по рецепту от 15 февраля 2019 года.
В иске к Акционерному обществу
«УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская
районная больница» отказать.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., пояснения Волковой Е.В.,
возражавшей против доводов жалобы, мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего
решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Майнского района
Ульяновской области в защиту интересов Волковой Е.В. обратился в суд с иском к
Министерству здравоохранения Ульяновской области, Акционерному обществу
«УльяновскФармация» (далее АО «УльяновскФармация»), Государственному учреждению
здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по
обеспечению лекарственными препаратами.
В обоснование иска указал, что
21 января 2019 года, 15 февраля 2019 года, 18 марта 2019 года Волковой Е.В.
лечащим врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» выписано 5 рецептов: 3
рецепта (серии 731960 № 627 от 18 января 2019 года, серии 731960 № 2007 от 15
февраля 2019 года, серии 731960 № 3419 от 18 марта 2019 года) на лекарственный препарат
*** (2 упаковки), а по трем рецептам в количестве 6 упаковок; 1 рецепт (серии
731960 № 2008 от 15 февраля 2019 года) на лекарственный препарат *** (2
упаковки); 1 рецепт (серии 731960 № 2006 от 15 февраля 2019 года) на
лекарственный препарат *** (1 упаковка).
Рецепты были предъявлены для
обслуживания истцом в аптеку № 11 АО «УльяновскФармация», однако Волкова Е.В.
медицинскими препаратами не обеспечена.
Просил обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области, АО «УльяновскФармация», ГУЗ «Майнская
районная больница» обеспечить Волкову Е.В., *** года рождения, лекарственными
препаратами: *** в количестве 6 упаковок по рецептам 18 января 2019 года, 15
февраля 2019 года, 18 марта 2019 года; *** в количестве 2 упаковок по рецепту
от 15 февраля 2019 года; *** в количестве 1 упаковки по рецепту от 15 февраля
2019 года.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить решение суда.
В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от
20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»
осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания, только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, следовательно, обеспечение истца спорным
лекарственным препаратом должно производиться в рекомендованном врачом
количестве и не может быть назначено по судебному решению.
Ссылаясь на Региональную медицинскую информационную систему,
указывает, что обеспечение Волковой Е.В. лекарственным препаратом *** Министерством
осуществляется.
Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют определенный
срок действия, по истечению которого Министерство не может выдавать
лекарственные препараты.
При этом медицинские показания истца могут изменяться, и
она, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами.
Указывает на отсутствие у врача обязанности выписывать
рецепты на лекарственные препараты впрок.
Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени
рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явились, на
основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение
дела в их отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в
апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы,
представления.
Из материалов дела следует, что Волкова Е.В., *** года
рождения, является инвалидом *** группы, наблюдается в ГУЗ «Майнская районная
больница», имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет
средств федерального бюджета.
18.01.2019 лечащим врачом ГУЗ «Майнская районная больница»
Волковой Е.В. был выписан рецепт серии 731960 № 627 на получение лекарственного
препарата *** в количестве 2 упаковки; 15.02.2019 – рецепт серии 731960 № 2007
на получение лекарственного препарата *** в количестве 2 упаковки; 18.03.2019 -
рецепт серии 731960 № 3419 на получение лекарственного препарата *** в
количестве 2; 15.02.2019 - рецепт серии 731960 № 2006 на получение
лекарственного препарата *** в количестве 1 упаковки; 15.02.2019 - рецепт серии
731960 № 2008 на получение лекарственного препарата *** в количестве 2
упаковки.
В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация»
лекарственных препаратов и медицинских изделий истец не был обеспечен данными
изделиями.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению
Волковой Е.В. лекарственными препаратами, суд правильно пришел к выводу о том,
что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о
существенном нарушении прав истицы на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1
Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в
виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона
в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1
Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в
соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,
медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения Волковой Е.В. бесплатно на период
амбулаторного лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве
здравоохранения Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за обеспечение Волковой
Е.В. необходимыми ей лекарственными препаратами, тем более, что Министерство
обязанность по закупке данных лекарственных препаратов выполнило, невыдача же
данных препаратов истцу произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными
препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории
граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем
проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача Волковой Е.В. бесплатно лекарственных
препаратов по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истец может быть обеспечен лекарственными
препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и выдача данных
препаратов впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истца лекарственными препаратами только по выписанным врачом
рецептам т.е. не более того. Учитывая то, что истица постоянно нуждается в
применении указанных лекарственных препаратов, соответственно оснований
полагать, что она будет обеспечена данными препаратами сверх установленной
нормы, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Майнского районного суда Ульяновской области от 18 июня 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
