УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Кузнецов И.В. Дело
№ 33-3526/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
10 сентября 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
Председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Фоминой В.А.
при секретаре Кузеевой Г.Ш.
рассмотрела в открытом
судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства
здравоохранения Ульяновской области на
решение Чердаклинского районного суда Ульяновской области от 17 мая 2019 года,
по которому постановлено:
исковые требования прокурора Старомайнского
района Ульяновской области удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской
области обеспечить Насретдинову Румию Исмагиловну, *** года рождения,
лекарственным препаратом ***, в соответствии с медицинскими показаниями и в
количестве, указанным в рецепте № 1680 от 27.03.2019, а также лекарственным
средством ***, в соответствии с медицинскими показаниями и в количестве,
указанным в рецепте № 112 от 11.01.2019.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Сулейманову Раису Шавкетовну, ***
года рождения, лекарственным препаратом ***, в соответствии с медицинскими
показаниями и в количестве, указанным в рецепте № 1449 от 19.03.2019.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Михайлину Любовь Александровну, ***
года рождения, лекарственным препаратом ***, в соответствии с медицинскими
показаниями и в количестве, указанным в рецепте № 1457 от 18.03.2019, а также
лекарственным препаратом ***, в соответствии с медицинскими показаниями и в
количестве, указанным в рецепте № 1456 от 18.03.2019 № 1456.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Минибаева Миназима
Шакирзяновича, *** года рождения, лекарственным препаратом ***, в соответствии
с медицинскими показаниями и в количестве, указанным в рецепте № 1465 от
19.03.2019.
В удовлетворении
остальной части исковых требований прокурора Старомайнского района Ульяновской
области отказать.
Заслушав доклад судьи
Фёдоровой Л.Г., мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор
Старомайнского района Ульяновской области обратился в интересах Насретдиновой
Р.И., Сулеймановой Р.Ш., Михайлиной Л.А., Минибаева М.Ш. в суд с исками,
уточненными в ходе судебного заседания, к Министерству здравоохранения
Ульяновской области, ГУЗ «Старомайнская РБ» об обязании обеспечить
лекарственными средствами.
Требования
мотивировал тем, что прокуратурой Старомайнского района Ульяновской области
проведена проверка по обращениям Насретдиновой Р.И., Сулеймановой Р.Ш.,
Михайлиной Л.А., Минибаева М.Ш. о нарушении их прав на предоставление им
льготного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
Насретдинова Р.И., является инвалидом *** группы и ей лечащим врачом ГУЗ
«Старомайнская РБ» был выписан рецепт от 27.03.2019 № 1680 на получение
лекарственного средства ***, гранулы пролонгированного действия!%, дозировкой
500 мг, по 1 единице препарата 1 раз в день в течении 30 дней, рецепт от
11.01.2019 № 112 на получение лекарственного средства *** по 1 единице
препарата 2 раза в день в течении 30 дней. Сулейманова Р.Ш. является инвалидом ***
группы и ей лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская РБ» был выписан рецепт от
19.03.2019 № 1449 на получение лекарственного средства ***, дозировка 5 мг №
120, по 1 единице препарата 3 раза в день в течении 30 дней. Михайлина Л.А.
является инвалидом *** группы и ей лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская РБ» был
выписан рецепт от 18.03.2019 № 1457 на получение лекарственного средства *** ***,
в наборе: *** 400 мкг -***, ***, рецепт от 18.03.2019 № 1456 на получение
лекарственного препарата *** дозировка 3,5 мг № 120, по 1 единице препарата 3
раза в день в течении 30 дней. Минибаев М.Ш. является инвалидом *** группы и
ему лечащим врачом ГУЗ «Старомайнская РБ» был выписан рецепт от 19.03.2019 №
1465 на получение лекарственного средства ***, в наборе***. Однако Насретдинова
Р.И., Сулейманова Р.Ш., Михайлина Л.А., Минибаев М.Ш. указанными лекарственными
средствами до настоящего времени не обеспечены, в связи с их отсутствием в
аптеке АО «УльяновскФармация». На территории МО «Старомайнский район»
обслуживанием рецептов на лекарственные средства, выписываемые отдельным
категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной
помощи, в рамках реализации дополнительного лекарственного обеспечения
занимается АО «УльяновскФармация» в связи с чем, при предъявлении гражданином
рецепта на лекарственные средства, в рамках дополнительного лекарственного
обеспечения, указанным аптечным учреждением должна быть обеспечена выдача
гражданам соответствующих лекарственных препаратов.
Просил
обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Старомайнская
РБ», обеспечить Насретдинову Р.И., *** года рождения, лекарственными
препаратами на основании выписанного рецепта от 27.03.2019 № 1680 на получение
лекарственного средства ***, ***, рецепта от 11.01.2019 № 112 на получение
лекарственного средства ***, Сулейманову Р.Ш., *** года рождения, лекарственным
препаратом на основании выписанного рецепта от 19.03.2019 № 1449 на получение
лекарственного средства ***, Михайлину Л.А., *** года рождения, лекарственными
препаратами на основании выписанного рецепта от 18.03.2019 № 1457 на получение
лекарственного средства ***, рецепта от 18.03.2019 № 1456 на получение
лекарственного препарата ***, Минибаева М.Ш., *** года рождения, лекарственным
препаратом на основании выписанного рецепта от 19.03.2019 № 1465 на получение
лекарственного средства ***.
Определением
Чердаклинского районного суда Ульяновской области от 17 мая 2019 года
гражданские дела по искам прокурора Старомайнского района Ульяновской области к
Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Старомайнская районная
больница» об обязании обеспечить лекарственными средствами в интересах
Насретдиновой Р.И., Сулеймановой Р.Ш., Михайлиной Л.А., Минибаева М.Ш.
объединены в одно производство.
Рассмотрев заявленные
требования, суд принял указанное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с
решением суда, просит его отменить. В обоснование жалобы указывает, что
назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом
Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а
также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом исходя из
тяжести и характера заболевания, только выписанные лечащим врачом рецепты
являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом,
следовательно, обеспечение истцов спорными лекарственными препаратами должно
производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по
судебному решению. Ссылаясь на Региональную медицинскую информационную систему
отмечает, что 19.03.2019 Минибаеву М.Ш.
лечащим врачом был выписан рецепт №1465 на лекарственный препарат ***, а не *** (дальнейшее обеспечение
последнего лекарственным препаратом *** Министерством осуществляется), по
выписанному льготному рецепту от 27.03.2019 Насретдинова Р.И. обеспечена
лекарством ***, дальнейшее обеспечение последней лекарственными препаратами ******
Министерством так же осуществляется. Кроме того, выписанные врачом рецепты
имеют определенный срок действия, по истечению которого Министерство не может
выдавать лекарственные препараты и медицинские изделия. При этом медицинские
показания истцов могут изменяться, и они, возможно, будут обеспечиваться
другими лекарственными препаратами. Указывает на отсутствие у врача обязанности
выписывать рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия впрок.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор
Старомайнского района Ульяновской области просит оставить решение суда без
изменения, жалобу – без удовлетворения.
Дело рассмотрено в отсутствие сторон, извещенных о месте и
времени судебного разбирательства надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Как установлено судом и следует из материалов дела,
Насретдинова Р.И., *** года рождения, является инвалидом, наблюдается в ГУЗ
«Старомайнская районная больница» с диагнозом: ***, имеет право на льготы в части лекарственного
обеспечения за счет средств федерального бюджета, что ответчиком не
оспаривается.
27 марта 2019 года Насретдиновой Р.И. были выписаны рецепты
на получение лекарственных препаратов *** (л.д.11), 11 января 2019 года на получение
*** (л.д.12).
Однако Насретдинова Р.И. указанными лекарственными
препаратами по названным льготным рецептам обеспечена не была в связи с их
отсутствием в аптечной сети, что послужило основанием для ее обращения в
прокуратуру Старомайнского района Ульяновской области с целью защиты нарушенных
прав и обращению прокурора в ее интересах в суд с указанным иском.
Сулейманова Р.Ш., *** года рождения, является инвалидом,
наблюдается в ГУЗ «Старомайнская районная больница» с диагнозом ***, имеет
право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального
бюджета.
19 марта 2019 года Сулеймановой Р.Ш. был выписан рецепт на
получение лекарственного препарата *** (л.д.35), между тем указанным
лекарственным препаратом по указанному льготному рецепту истица обеспечена не
была в связи с его отсутствием в аптечной сети.
Михайлина Л.А., *** года рождения, является инвалидом, также
наблюдается в ГУЗ «Старомайнская районная больница» с диагнозом ***.
18 марта 2019 года Михайлиной Л.А. были выписаны рецепты на
получение лекарственного препарата *** (л.д.50) и *** (л.д.51), которыми она
обеспечена не была по причине их отсутствия в аптечной сети.
Минибаев М.Ш., *** года рождения, является инвалидом,
наблюдается в ГУЗ «Старомайнская районная больница» с диагнозом ***.
19 марта 2019 года
Минибаеву М.Ш. лечащим врачом был
выписан льготный рецепт на получение лекарственного препарата *** (л.д.76),
которым он обеспечен не был в связи с отсутствием в аптечной сети (л.д.82).
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения
Ульяновской области обязанности по обеспечению Насретдиновой Р.И., Сулеймановой
Р.Ш., Михайлиной Л.А. и Минибаева М.Ш. лекарственными препаратами по выписанным
рецептам, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством
возложенных на него обязанностей по обеспечению истцов бесплатно необходимыми
лекарственными средствами свидетельствует о существенном нарушении прав истцов
на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации
каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь
в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации
утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том
числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских
изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для
детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1
части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.
Спорные лекарственные препараты включены в соответствующий
Перечень лекарственных препаратов на
2019 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации 10
декабря 2018 №2738-р.
Постановлением Правительства Российской Федерации
№890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно.
Раздел «Группы населения» Перечня предусматривает,
что инвалидам 1 группы, неработающим инвалидам 2 группы все лекарственные
препараты отпускаются бесплатно. В раздел «Категории заболеваний» включены
заболевания ***.
При этом оспариваемым судебным решением на
Министерство возложена обязанность обеспечить истцов лекарственными препаратами
по конкретным рецептам врача.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения истцов бесплатно на период амбулаторного
лечения лекарственными средствами лежит на Министерстве здравоохранения
Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства о невозможности обеспечения
рецептов, срок годности которых истек, основанием к отмене судебного решения
служить не могут, поскольку нуждаемость истцов в спорных лекарственных
средствах носит постоянный характер.
Ссылка в апелляционной жалобе на то, что судом неверно
поименован в решении суда лекарственный препарат, выписанный Минибаеву М.Ш. – ***,
а необходимо *** не свидетельствует о незаконности выводов суда, поскольку в
решении указан конкретный рецепт с правильным наименованием лекарственного
препарата, по которому на ответчика возложена обязанность обеспечить истца
лекарственным препаратом (рецепт №1465 от 19.03.2019).
Указание на исполнение Министерством обязанности по
обеспечению истицы Насретдиновой Р.И. лекарственным препаратом по рецепту от
27.03.2019 не исключает возможности урегулирования данного вопроса в порядке
исполнения судебного акта при предоставлении соответствующих доказательств.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного
решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не
подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
решение Чердаклинского районного суда Ульяновской области от
17 мая 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
